Pengenalan
Kepada genus Proteus termasuk tiga spesies kepentingan patologi tinggi: Proteus penneri, Proteus mirabilis dan Proteus vulgaris ; bakteria ini terlibat dalam pelbagai jangkitan, di atas semua sifat nokosomal dan saluran kencing.
Penerangan mikrobiologi
Di antara faktor-faktor perangsang, kita mengingati endotoxin, flagella (yang memberikan pergerakan dan penahan ke ureteri dalam jangkitan kencing) dan pili (dapat mematuhi epithelia).
Mikro-organisma kepunyaan genus Proteus biasanya mendiami tanah, baja dan kumbahan. Kecuali spesies P. rettgeri dan P. morganii, banyak jenis Proteus melakukan penapaian asam-campuran dan menghasilkan jumlah H2 S (hidrogen sulfida).
Bakteria genus Proteus sensitif terhadap haba lembap dan haba kering. Di luar tuan rumah, bacilli Proteus bertahan selama satu atau dua hari pada permukaan yang tidak bernyawa, walaupun mereka dapat meniru dengan mudah di dalam tanah, air dan pembetung.
Jangkitan Proteus
Walaupun mereka bertindak sebagai mikroorganisma commensal dalam saluran usus manusia, bakteri dari genus Proteus boleh membahayakan apabila mereka merebak ke laman web lain. Malah, setelah mencapai saluran kencing, bacillus boleh menyebabkan jangkitan di tempat: subjek kelihatan lebih sensitif terhadap jangkitan ini apabila pertahanannya tidak lagi mencukupi untuk melindungi organisme daripada penghinaan bakteria.
Bakteria genus Proteus boleh ditularkan melalui kateter yang tercemar, atau dengan inokulasi parenteral yang tidak disengajakan. Walaupun kaedah penghantaran yang tepat belum dikenal pasti dengan pasti, kemungkinan penghantaran terus dikecualikan.
Cystitis, pyelonephritis dan urolithiasis (pembentukan batu dalam pundi kencing atau ginjal) adalah jangkitan yang paling berulang yang dimediasi oleh Proteus . Walau bagaimanapun, selepas penghinaan oleh Proteus, sesetengah pesakit yang sangat sensitif juga boleh membangkitkan bakteria dan septikemia.
Gejala yang paling biasa dikaitkan dengan jangkitan Proteus ialah:
- alkalinisasi air kencing
- pembentukan pengiraan
- kegigihan jangkitan
- kegagalan buah pinggang (peringkat lanjut)
Penglibatan organ-organ lain adalah kurang kerap, walaupun mungkin: dalam keadaan ini, komplikasi juga boleh didokumentasikan
- abses abdomen
- cholangitis
- jangkitan luka pembedahan
- meningitis purulen: didiagnosis hanya pada bayi baru lahir
- pneumonia
- septisemia (sekiranya berlaku keterukan)
- sinusitis
Hubungan rapat antara permulaan jangkitan Proteus dan kehadiran luka tekanan dan ulser diabetik telah diperhatikan: patogen, memasuki badan melalui luka-luka ini, juga boleh menjangkiti tulang.
kejadian
Kami menganalisis bahawa bakteria genus Proteus sering terlibat dalam jangkitan saluran kencing dan penyakit nocosomal (dikontrak di kemudahan hospital-hospital). Di Eropah dan Amerika, dianggarkan 4-6% jangkitan Proteus diperoleh dalam masyarakat dan anggaran di antara 3 dan 6% adalah bersifat nocosom.
Kadar jangkitan lebih tinggi di kalangan orang tua, terutama jika catheterized atau terapi antibiotik untuk tempoh yang lama; walaupun pesakit dengan keabnormalan saluran kencing struktur kelihatan lebih berisiko terhadap jangkitan tersebut. Ia juga menunjukkan bahawa jangkitan Proteus lebih kerap berlaku pada pesakit yang tidak disunat.
Proteus mirabilis adalah spesies yang paling terlibat dalam penyakit yang mempengaruhi sistem kencing: dianggarkan 90% jangkitan Proteus adalah disebabkan oleh spesies ini.
Infeksi Proteus: terapi
Sebelum meneruskan dengan terapi penilaian diagnostik adalah penting, yang sememangnya agak mudah. Kebanyakan jenis Proteus adalah laktosa-negatif dan, pada tanah agar, lukiskan fenomena tipikal dari sciamagia . Sciamaggio menggambarkan fenomena tertentu di mana jajahan Proteus yang ditanam di tanah agar - tidak tetap melintang, tetapi membentuk filem pertumbuhan yang pelik.
Kebanyakan jangkitan yang dikekalkan oleh Proteus adalah sensitif terhadap tindakan cephalosporins, imipenem dan aminoglikosida: ini bermakna bahawa ubat-ubatan ini adalah yang paling sesuai untuk rawatan jangkitan yang mereka sampaikan. Proteus vulgaris dan P. penneri tidak boleh dikeluarkan dengan antibiotik ini, kerana mereka telah mengalami ketahanan, terutamanya ke arah cefoxitin, cefepime, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazone, cefuroxime, dan cefazolin.
Proteus mirabilis, tidak seperti yang terakhir dan yang sama dengan E. coli, agak mudah dibasmi, kerana ia juga sensitif terhadap trimethoprim-sulfamethoxazole, amoksisilin, ampicillin dan piperacillin. Bakteria ini tahan nitrofurantoin.
Sekiranya penglibatan tisu pernafasan, disarankan untuk mengikuti terapi antibiotik dengan posologi yang lebih tinggi berbanding dengan jangkitan Proteus ringan. Sebagai contoh, Ciprofloxacin perlu diambil pada dos 1 gram sehari untuk jangkitan Proteus ringan; dos mesti dua kali ganda apabila bakteria Proteus juga merebak ke paru-paru.
