keluasan
Urikemia ialah parameter makmal yang menyatakan jumlah asid urik yang ada dalam darah.
Purines (adenine dan guanine) adalah pangkalan nitrogenous, yang merupakan DNA yang terdapat dalam inti sel haiwan dan tumbuhan.
Oleh kerana tubuh kita terdiri daripada jumlah sel yang sangat tinggi, yang terus diperbaharui, sebahagian besar purin berasal dari sintesis endogen, sementara hanya peratusan yang minima berasal dari makanan yang diperkenalkan dengan diet.
Asid urik beredar dalam darah yang sebahagiannya bebas dan sebahagiannya dikaitkan dengan pengangkutan protein. Organ yang bertanggungjawab untuk penghapusannya adalah buah pinggang, yang menghilangkan kira-kira 450 mg setiap hari dengan air kencing dan 200 mg lagi melalui rembesan pencernaan.
Hyperuricemia berlaku disebabkan pengeluaran yang berlebihan dan / atau penghapusan buah pinggang yang sukar untuk asid urik.
apa
Urikemia adalah ukuran jumlah asid urik dalam peredaran.
Asid urik adalah bahan buangan metabolisme sel, yang dihasilkan berikutan degradasi purin. Kepekatannya dalam darah adalah hasil keseimbangan antara pengeluarannya oleh badan dan penghapusannya dengan air kencing.
Jika asid urik dikeluarkan secara berlebihan atau tidak cukup dihapuskan, ia dapat mengumpul di dalam badan dan menyebabkan peningkatan dalam paras darahnya ( hyperuricemia ).
Ujian asid urik digunakan untuk mengesan tahap tinggi sebatian ini dan membantu doktor mendiagnosis gout . Analisis ini juga digunakan untuk memantau paras asid urik dari semasa ke semasa semasa terapi tertentu dan sebagai bantuan dalam diagnosis sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan berulang batu ginjal.
Kenapa anda mengukur
Ujian asid urik darah diperlukan apabila doktor mengesyaki kehadiran kadar urikemia yang tinggi atau percaya bahawa sakit sendi atau gejala lain mungkin disebabkan oleh gout.
Urikemia diukur dengan:
- Mengesan paras asid urik dalam darah;
- Memantau tahap asid urik semasa menjalani rawatan kemoterapi atau radioterapi tertentu;
- Periksa pesakit gout, yang berisiko mengembangkan batu ginjal.
Nilai normal
Nilai normal asid urik dalam darah adalah dari 4 hingga 8 mg / dl.
Orang hyperuricemik ditakrifkan sebagai subjek yang mempunyai urikemia lebih besar daripada 7 mg / dl jika lelaki dan 6.5 mg / dl jika seorang wanita, selepas 5 hari diet hipopurik dan tanpa mengambil ubat yang menjejaskan urikemia.
Uricemia Alta - Punca
Tahap asid urik boleh tinggi kerana:
- Mengurangkan najis buah pinggang : ini adalah penyebab hyperuricemia yang paling biasa; ia boleh menjadi keturunan atau berkembang pada pesakit pada terapi diuretik atau dengan patologi yang mengurangkan kadar penapisan glomerular. Etanol mendorong peningkatan dalam katabolisme purine di hati dan pembentukan asid laktik, yang menghalang penyingkiran asid urik dari tubulus buah pinggang. Keracunan dan cyclosporine utama (biasanya digunakan dalam pesakit pemindahan) tidak merosakkan kerosakan tubulus buah pinggang, yang menyebabkan pengekalan asid urik.
- Peningkatan pengeluaran : ia boleh didapati daripada perolehan nukleoprotein yang tinggi dalam penyakit hematologi (contohnya limfoma, leukemia dan anemia hemolitik) dan dari keadaan di mana terdapat indeks proliferasi dan kematian sel yang tinggi (contohnya psoriasis, kemoterapi sitotoksik dan radioterapi) . Keadaan ini juga boleh dilihat sebagai perubahan primer keturunan dan dalam obesiti (pengeluaran asid urik dikaitkan dengan permukaan badan).
- Peningkatan pengambilan purin : bergantung kepada pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan purin (contohnya hati, ginjal, ikan teri, asparagus, sup, herring, daging dan sos sup, cendawan, kerang, sardin, roti manis, dll).
Dalam banyak kes, punca asid urik berlebihan masih tidak diketahui.
Uremia yang tinggi boleh menyebabkan pembentukan "gouty tophi" di peringkat sendi, sehingga keadaan gout yang jelas. Keadaan yang terakhir ini dicirikan oleh keradangan pada sendi, sekunder untuk pemendakan asid urik dalam bentuk kristal seperti jarum monosodium urat.
Semakin tinggi tahap dan tempoh hyperuricemia, kebarangkalian semakin besar kemungkinan gejala gout, dan gejala-gejala yang lebih serius.
Apabila ia terkumpul dalam air kencing tanpa dapat dibubarkan, maka asid urik kekal di saluran kencing. Di sini ia boleh menimbulkan bentuk kristal yang kecil atau kadang-kadang tidak teratur, yang boleh diagregatkan untuk membentuk butiran atau pengiraan.
Elemen-elemen ini boleh menyebabkan uropathy obstruktif .
Hyperuricemia - Sebab utama
Penyebab urikemia atau asid urik tinggi mungkin berbeza dan termasuk:
- Makanan yang kaya dengan makanan haiwan (daging merah, permainan dan makanan);
- Patologi yang mempengaruhi buah pinggang (kekurangan buah pinggang, buah pinggang dan polikistik);
- Rawatan kemoterapi berdasarkan ubat sitotoksik atau radioterapi;
- Kanser metastatik;
- Multiple myeloma;
- leukemia;
- Patologi Osteoarticular;
- alkohol;
- Kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat (kecacatan enzimatik keturunan yang mempengaruhi sel darah merah menjadikannya lebih sensitif terhadap kerosakan yang disebabkan oleh pengoksidaan);
- gout;
- Keracunan plumbum;
- obesiti;
- Sindrom metabolik;
- Penggunaan ubat diuretik dan ubat lain yang berlanjutan seperti levodopa, pyrazinamide dan etambutol.
Akibat hiperkuremia: gout
Gout adalah penyakit biasa yang dikaitkan dengan kenaikan kadar urikemik, akibat pemendakan kristal asid urik pada sendi dan pada tisu penghubung. Keterlarutan rendah asid urik dan kecenderungannya mendakan dalam bentuk microcrystalline diperburuk oleh hiperurisemia, sejuk dan asidosis.
Jika kristal asid urik jatuh ke dalam air kencing di lembah ginjal, hyperuricemia membawa kepada pembentukan batu ginjal.
Hyperuricemia juga boleh menjadi akibat daripada penyakit yang serius, seperti leukemia, limfoma dan luka bakar yang meluas.
Peranan diet adalah kecil, walaupun dengan kehadiran hyperuricemia adalah dinasihatkan untuk menilai semula tabiat makan sebelum mengambil ubat tertentu.
Urikemia rendah - Punca
Pengurangan urikemia mungkin bergantung pada fungsi buah pinggang yang merosot, tetapi mungkin juga disebabkan oleh hepatitis virus atau hanya diet yang rendah dalam makanan kaya purin (seperti daging).
Hypouricemia, atau kepekatan rendah asid urik dalam darah, juga didapati dalam penyakit Wilson (kecacatan metabolik keturunan) dan dalam beberapa gangguan darah.
Nilai yang rendah mungkin dikaitkan dengan jenis penyakit hati tertentu, sindrom Fanconi atau pendedahan kepada bahan toksik.
Nilai urikemia berkurang semasa terapi dengan probenecid, sulfinpyrazone, allopurinol, ACTH dan kortison, dicumarolik, estrogen dan salisilat pada dos yang tinggi.
Hypouricemia - Penyebab utama
Urikemia rendah boleh ditentukan oleh:
- Asidosis laktik, penguraian metabolik yang menyebabkan pengumpulan asid dalam tisu dan cecair badan;
- anemia;
- Beberapa bentuk kanser;
- Puasa dan pengambilan protein dan purin haiwan yang lemah;
- Penyakit hati, khususnya hepatitis virus;
- Nefropati, atau sebarang proses patologi yang merosakkan buah pinggang, seperti sindrom Fanconi;
- Terapi berasaskan kortison, estrogen dan salisilat;
- Kehamilan.
Bagaimana untuk mengukurnya
Dosis urikemia berlaku selepas darah diambil dari urat dalam lengan bawah. Sekiranya perlu, orang itu mesti membawa bekas dengan air kencing yang dikumpulkan dalam masa 24 jam, untuk dapat menilai urikosuria, iaitu penilaian jumlah asid urik yang ada dalam air kencing.
penyediaan
Dos urikemia memerlukan pesakit berpuasa sekurang-kurangnya 8-10 jam sebelum mengambil, tetapi boleh minum sedikit air. Sebelum peperiksaan, anda dinasihatkan supaya tetap tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit.
Tafsiran Keputusan
Uricemia Alta
Hyperuricemia boleh disebabkan oleh peningkatan dalam pengeluaran asid urik oleh badan dan / atau oleh ketidakupayaan buah pinggang untuk menghilangkannya dengan cukup. Peningkatan pengeluaran boleh disebabkan oleh peningkatan dalam kematian sel (seperti yang berlaku ketika anda menjalani rawatan tertentu untuk rawatan kanser) atau dengan kehadiran kecenderungan yang diwarisi untuk menghasilkan lebih banyak asam urat.
Pengencatan asid urik adalah akibat daripada fungsi buah pinggang yang merosot.
Kanser metastatik, pelbagai myeloma dan leukemia boleh meningkatkan pengeluaran asid urik. Penyakit ginjal kronik, asidosis, toksemia kehamilan dan alkohol boleh menyebabkan perkumuhan menurun.
Peningkatan urikemia darah juga mungkin disebabkan oleh diet yang kaya dengan daging merah, permainan dan makanan ringan.
Terdapat juga beberapa kecacatan genetik kongenital yang mempengaruhi metabolisme purin. Dalam banyak kes, punca asid urik berlebihan masih tidak diketahui.
Kepekatan asid urik yang lebih tinggi daripada biasa boleh menyebabkan pembentukan kristal di sendi, yang kemudiannya boleh menyebabkan keradangan sendi, dan kesakitan yang biasa dengan gout. Asid urik juga boleh membentuk batu yang boleh merosakkan buah pinggang.
Urikemia rendah
Tahap urikemia yang rendah didapati kurang kerap daripada pada paras yang tinggi dan jarang dianggap sebagai punca kebimbangan. Nilai asid urik darah rendah mungkin dikaitkan dengan jenis hati atau penyakit buah pinggang tertentu, sindrom Fanconi, pendedahan kepada bahan toksik dan penyakit Wilson.
