definisi
Myelitis adalah keradangan yang menjejaskan kord rahim.
Dari sudut pandangan klinikal, adalah mungkin untuk membezakan:
- Myelitis melintang : terhad kepada satu atau beberapa segmen saraf tunjang bersebelahan, secara membujur, secara amnya di peringkat torak;
- Meningkatkan myelitis : ia mempunyai kecenderungan untuk secara progresif menyebar ke bahagian atas sistem saraf.
Tambahan pula, mielitis boleh berlaku dalam kumpulan yang tidak disebarkan secara tidak teratur.
Proses keradangan yang ditubuhkan melibatkan kerosakan yang serius terhadap struktur yang terlibat, yang sering mengakibatkan defisit neurologi kekal.
Sklerosis berbilang adalah penyebab utama mielitis, tetapi keadaan ini juga boleh berlaku pada pesakit dengan vaskulitis atau mereka yang mengambil amphetamine, heroin dan beberapa ubat antiparasit atau antikulat.
Penyebabnya juga termasuk reaksi autoimun dan jangkitan mycoplasma, penyakit Lyme, sifilis, tuberkulosis dan meningoencephalitis virus. Sesetengah kes adalah idiopatik (tanpa sebab yang diketahui).
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Alus perubahan
- asthenia
- bradycardia
- Disfungsi erektil
- nafas yg sulit
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan leher
- Kesakitan dada
- Sakit belakang
- hemiparesis
- Tingling di kaki
- Fenal inkontinensia
- tekanan darah tinggi
- Hypoaesthesia
- kelemahan
- Sakit kepala
- paraplegia
- paresthesia
- Kekukuhan pada otot belakang dan leher
- Pengekalan kencing
- Senyuman lemas
- Kekejangan otot
- Keletihan dengan spasme (spasmophilia)
Tanda-tanda lanjut
Myelitis ditunjukkan oleh lumpuh otot yang lebih kurang, kehilangan kepekaan dan disfungsi sphincter, dengan pelepasan atau pengekalan air kencing dan najis yang tidak terkawal.
Semasa perjalanan penyakit, sakit boleh berlaku di leher, belakang atau tengkorak. Dalam masa beberapa jam atau beberapa hari, pesakit mungkin mengalami perasaan penyempitan di sekitar dada atau perut. Di samping itu, hyposthenia dalam anggota badan, kesemutan, kekejangan otot, kebas pada kaki dan kaki, gangguan seksual dan kesukaran dalam pemindahan dapat berkembang.
Defisit mungkin berlangsung selama beberapa hari sehingga gambar myelopathy sensorimotor berkembang, dengan paraplegia dan kehilangan kepekaan di bawah lesi. Beberapa bentuk mielitis boleh menyebabkan kematian pesakit akibat penglibatan pusat-pusat pernafasan.
Umumnya, semakin cepat perkembangan gangguan, semakin buruk prognosis; kira-kira satu pertiga daripada pesakit pulih, manakala dalam kes yang tinggal ada tahap kelemahan kelemahan dan inkontinensia kencing.
Diagnosis biasanya timbul dengan pengimejan resonans magnetik (MRI), analisis cecair serebrospinal (CSF), ujian darah dan biasanya penyiasatan lain dapat mengenal pasti punca yang boleh dirawat.
Kehadiran kesakitan menunjukkan reaksi keradangan yang sangat sengit. MRI biasanya menunjukkan bengkak pada sumsum dan membantu untuk menolak syarat-syarat lain.
Diagnosis pembezaan melibatkan tekanan akut (contohnya, abses epidural dan metastasis) dan infarksi kord tulang belakang. Analisis LCR biasanya menunjukkan pleocytosis unsur-unsur mononuklear, sedikit peningkatan dalam protein minuman keras dan indeks tinggi sintesis IgG.
Terapi ini pada dasarnya adalah gejala dan memerlukan bantuan teratur kepada pesakit, untuk mengelakkan luka tekanan, jangkitan sekunder, kontraksi otot dan kekurangan zat makanan.
Dalam kes-kes di mana ia mungkin, rawatan juga harus diarahkan kepada pembetulan semua sebab yang mendasari. Dalam bentuk idiopatik, sebaliknya, pentadbiran dosis tinggi kortikosteroid biasanya dijangka, kadang-kadang diikuti dengan kitaran plasmapheresis.
