keluasan
Osteoncondrosis adalah sindrom tulang degeneratif yang menyentuh bahagian kaki. Juga dikenali sebagai osteochondritis, ia berlaku terutamanya pada peringkat sendi dan menimpa di atas semua orang muda, olahragawan dan yang, secara umum, tertakluk kepada trauma berterusan dan berulang.
Terdapat banyak perdebatan tentang penyebab osteochondritis dan telah disimpulkan bahawa di dasar terdapat proses nekrosis (kematian tisu).
Apa itu osteochondrosis
Istilah osteochondrosis mengenalpasti siri ossalungung atau patologi pendek, di mana sebahagian kecil hujung, tulang atau tulang rawan, menghilangkan diri dari tulang yang sihat. Dalam erti kata lain, bahagian terminal kecil tulang berpecah.
Osteochondrosis boleh menimbulkan semua tulang dengan epiphysis atau apofisis, tetapi kebanyakannya memberi kesan kepada mereka yang membentuk sendi cartilaginous . Dalam sendi sendi, lesi tulang memisahkan serpihan yang terdiri daripada tulang subkondral dan tulang rawan yang bersebelahan (istilah tulang subkondral mengenalpasti lapisan tulang rawan yang mendasarinya). Oleh itu, badan osteokartilaginus bebas terbentuk . Serpihan ini menimbulkan rasa sakit dan dipanggil oleh tetikus artikular istilah perubatan.
Sendi sendi yang paling terjejas oleh osteochondrosis terletak pada tahap:
- Lutut.
- Anca.
- Astragalus.
- Siku.
Selama bertahun-tahun kami membincangkan apa yang menentukan pemisahan ini. Hari ini, nampaknya terdapat proses degenerasi nekrosis di asalnya. Nekrosis adalah kematian sel. Ia mula-mula menyebabkan kelemahan dan kemudian pemecahan bahagian tulang yang terjejas.
Lesi osteokartilaginus mengikuti kursus yang perlahan, dicirikan oleh 4 peringkat. Dalam dua tahap pertama, lesi dianggap stabil dan prognosis adalah baik. Dalam peringkat ketiga dan keempat, sebaliknya, lesi telah menjadi tidak stabil dan prognosis tidak menguntungkan. Ciri tersendiri dari 4 peringkat diringkaskan seperti berikut:
- Tahap 1. Mengempiskan tulang kecil di tapak kecederaan.
- Peringkat 2. Potongan itu mula menonjol. Satu sajak kecil dihargai di bawahnya.
- Peringkat 3. Ayam menjadi lebih jelas. Serpihan ini hampir sepenuhnya terpisah.
- Tahap 4. Serpihan osteokartilaginous terpisah daripada tulang yang tinggal dan "bebas" dalam sendi.
Epidemiologi
Osteochondrosis menjejaskan seks lelaki paling banyak dan kejadiannya dalam populasi umum ialah 1.7%. Ini adalah patologi yang tipikal dari usia perkembangan (dekad pertama dan kedua kehidupan), disebabkan oleh aktiviti yang kuat dari ossification. Biasanya, dalam kes ini, masalah itu menyelesaikan secara spontan pada akhir kematangan rangka.
Apabila osteochondrosis berlaku pada orang dewasa, individu tersebut sering mengamalkan sukan atau terlibat dalam aktiviti kerja berat. Ini menjelaskan, sebahagiannya, mengapa lelaki lebih terjejas.
punca
Nekrosis epidisis atau apofisis tulang adalah penyebab utama osteochondrosis. Ia timbul berikutan gangguan aliran darah. Malah, ia adalah nekrosis avaskular . Faktor-faktor yang menentukan penangkapan kapal adalah:
- iskemia.
- Trauma atau trauma yang berulang disebabkan oleh:
- Aktiviti sukan.
- Aktiviti kerja berat.
- Pengikatan sengit, tipikal umur perkembangan.
- Kecenderungan genetik.
- Faktor endokrin.
Seringkali faktor ini bertindak secara konsert. Sebagai contoh, osteochondrosis pada atlit muda adalah sangat biasa.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Osteochondrosis
Gejala utama osteochondrosis adalah:
- Sakit di sendi terjejas.
- Bengkak.
- Pengecualian artikular (atau hydrartre).
- Penyumbatan sendi progresif.
Pada mulanya, simptomologi ini boleh diterima. Malah, osteochondrosis mengikuti kursus yang sangat perlahan: apabila ia berlaku, kesakitan adalah intensiti rendah dan tempoh sekejap; Begitu juga, fungsi bersama hanya dihalang sebahagiannya. Dari sudut pandangan anatomi-patologi, ia adalah masa di mana serpihan ostecartilaginei masa depan mula muncul.
Kemerosotan berlaku beberapa bulan, dalam beberapa kes bahkan bertahun-tahun. Dalam tempoh masa ini, serpihan osteocartilegine menjadi badan bebas yang nyata dalam sendi. Oleh itu, kesakitan menjadi lebih sengit dan berterusan. Penyekatan bersama sangat mengurangkan motilitas bersama. The hydrartre adalah luar biasa.
diagnosis
Penting, seperti dalam semua penyakit, adalah diagnosis awal. Hal ini memungkinkan untuk campur tangan dengan cara yang tidak invasif dan untuk menghentikan evolusi lesi tulang.
Analisis motilitas sendi adalah ujian diagnostik yang pertama: kecurigaan timbul jika sudut sambungan sendi dikurangkan berbanding normal.
Pemeriksaan instrumental asas, yang menunjukkan pada tahap osteochondrosis yang telah datang, adalah resonans magnetik . Ia menunjukkan tahap lesi dan membolehkan, untuk merancang terapi yang berkesan. Satu lagi kelebihan: ia bukan invasif.
Ujian diagnostik yang lain adalah:
- Radiografi.
- Ultrasound Bone.
- Tomografi paksi berkomputer (TAC).
Radiografi . Ia menunjukkan pembentukan serpihan osteokartilaginus dan, dalam kes yang lebih maju, badan bebas, atau tikus artikular. Ini adalah ujian yang menyerang sederhana (melibatkan pendedahan kepada sinaran mengion).
Ultrasound Bone . Menyediakan maklumat berguna mengenai kesihatan tulang. Maklum balas negatif menunjukkan bahawa tulang adalah berisiko pemecahan. Ia tidak menyerang.
Tomografi paksi berkomputer . Menunjukkan tapak magnitud dan tepat di mana pemecahan tulang berlaku. Kelemahan: ia adalah teknik invasif (melibatkan pendedahan kepada sinaran mengion).
terapi
Tahap lesi adalah asas untuk menubuhkan terapi.
Ia boleh:
- Konservatif.
- Pembedahan.
- Farmakologi.
Terapi konservatif lebih cenderung berjaya apabila lesi stabil (peringkat 1 dan peringkat 2). Ia terdiri daripada:
- Rehat dari aktiviti / kerja fizikal (jika sengit) selama 6-8 minggu.
- Fisioterapi.
- Immobilization with plaster; gunakan tongkat tongkat (jika anggota bawah yang dipukul).
Terapi konservatif juga digunakan untuk bentuk osteochondrosis usia muda. Ini cenderung sembuh secara spontan, tetapi kadang-kadang rawatan terapeutik yang diperlukan diperlukan.
Terapi pembedahan dikhaskan untuk stadium yang tidak stabil, atau bagi yang stabil yang tidak mendapat manfaat daripada rawatan konservatif. Ia terdiri daripada intervensi dalam arthroscopy . Tujuannya adalah untuk:
- Pulihkan serpihan, jika ia belum terlepas sepenuhnya (peringkat 3). Untuk melakukan ini, mikro-perforasi diamalkan di bahagian yang terjejas, untuk memihak kepada vascularization.
- Keluarkan serpihan terlepas dari tulang yang sihat (tahap 4). Akhir tulang yang terjejas dibina semula dan komponen kartilaginus dibentuk semula, dengan cara transplantasi chondrocyte. Chondrocytes adalah sel yang menghasilkan tulang rawan.
Terapi ubat berguna untuk mengurangkan rasa sakit dan mesti dikaitkan dengan dua terapi. Malah, ia tidak cukup semata-mata. Ia berdasarkan pentadbiran:
- Analgesik.
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).
komplikasi
Komplikasi pasca operasi adalah:
- Kesakitan kronik.
- Mengurangkan fungsi sendi terjejas.
- Osteoartritis.
prognosis
Prognosis bergantung kepada beberapa faktor, seperti:
- Umur pesakit.
- Sebab.
- Jangkitan bersama dan tahap kecederaan semasa diagnosis.
- Jika terapi konservatif telah dilaksanakan di hadapan osteochondritis pada peringkat 3 dan 4.
Bentuk osteochondrosis usia muda cenderung untuk menyelesaikan secara spontan. Prognosisnya adalah baik.
Sekiranya pada mulanya terdapat trauma dan diagnosisnya terlambat, ramalan menjadi lebih teruk. Pemulihan, sebenarnya, sangat perlahan dan operasi pembedahan, seperti yang kita lihat, mempunyai komplikasi.
