Clindamycin adalah antibiotik kepunyaan kelas lincosamides. Ia mempunyai spektrum tindakan yang sangat mirip dengan makrolida dan digunakan di atas semua untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh cocci Gram-positif dan pelbagai jenis bakteria anaerob.
Clindamycin juga sangat berguna dalam rawatan jangkitan jerawat Propionibacterium .
Clindamycin - struktur kimia
Antibiotik ini boleh didapati dalam bentuk pelbagai formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran faraj, kutaneus, lisan dan parenteral.
tanda-tanda
Untuk apa yang digunakan
Penggunaan clindamycin ditunjukkan untuk rawatan:
- Jangkitan yang disebabkan oleh bakteria anaerobik (pentadbiran lisan dan parenteral);
- Jangkitan yang disebabkan oleh staphylococci, streptococci dan pneumococci (pentadbiran lisan dan parenteral);
- Infeksi ginekologi dan pelvis yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis apabila antibiotik pilihan pertama (tetracyclines) tidak boleh digunakan (pentadbiran lisan dan parenteral);
- Jangkitan yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii dan Pneumocystis carinii (kini dikenali sebagai Pneumocystis jirovecii ) dalam pesakit imunokompromi (pentadbiran parenteral);
- Vaginosis bakteria atau vaginitis tertentu yang disokong oleh Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis atau Peptostreptococcus spp. (pentadbiran faraj);
- Jerawat vulgaris (pentadbiran kulit).
Amaran
Penggunaan clindamycin boleh menggalakkan perkembangan superinfeksi dengan bakteria yang tahan terhadap antibiotik itu sendiri atau kepada kulat. Seperti jangkitan Clostridium difficile yang membawa kepada timbulnya kolitis pseudomembranous. Superinfections semacam itu memerlukan terapi ubat yang mencukupi.
Semasa rawatan dengan clindamycin - terutamanya jika berterusan untuk tempoh yang lama - adalah idea yang baik untuk menjalankan pemeriksaan rutin terhadap jumlah darah dan fungsi hati dan buah pinggang.
Banyak berhati-hati harus digunakan dalam preskripsi clindamycin pada pesakit dengan sejarah patologi gastrointestinal - terutama kolitis - dan pada pesakit atopik.
Penggunaan yang berpanjangan clindamycin secara topikal (kulit atau vagina) boleh menyebabkan pemekaan. Sekiranya fenomena ini muncul, perlu segera menghentikan rawatan dengan antibiotik dan beritahu doktor yang akan memutuskan apa yang perlu dilakukan.
Secara umumnya, clindamycin tidak mengubah keupayaan memandu dan / atau mengendalikan jentera. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia mungkin sedikit mengubah kebolehan ini.
interaksi
Pentadbiran clindamycin dan warfarin atau antikoagulan oral lain boleh meningkatkan risiko pendarahan.
Clindamycin boleh meningkatkan aktiviti ubat penyekat neuromuskular .
Tindakan sinergistik clindamycin dengan metronidazole telah dilaporkan dalam rawatan jangkitan Bacteroides fragilis .
Gabungan clindamycin dan gentamicin boleh mengakibatkan kesan sinergi.
Oleh sebab timbulnya kemungkinan antagonisme antara clindamycin dan eritromisin, kedua-dua antibiotik tidak seharusnya diberikan dengan bersamaan.
Clindamycin boleh mengurangkan keberkesanan pil kontraseptif .
Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk memaklumkan kepada doktor anda jika anda mengambil - atau jika anda baru-baru ini - ubat-ubatan apa-apa jenis, termasuk ubat-ubatan dan produk-produk herba dan / atau homeopati yang berlebihan.
Kesan sampingan
Clindamycin boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Jenis kesan buruk dan keamatan yang mana ia berlaku bergantung kepada sensitiviti yang berbeza yang setiap pesakit mempunyai terhadap dadah.
Disenaraikan di bawah adalah kesan buruk utama yang boleh berlaku semasa rawatan dengan clindamycin.
Gangguan sistem darah dan limfa
Terapi clindamycin boleh menyebabkan:
- Agranulocytosis, iaitu penurunan bilangan granulosit dalam aliran darah;
- Leukopenia, iaitu pengurangan bilangan leukosit dalam aliran darah;
- Neutropenia, iaitu penurunan jumlah neutrofil dalam aliran darah;
- Piastrinopenia, iaitu penurunan bilangan platelet dalam aliran darah;
- Eosinophilia, iaitu peningkatan bilangan eosinofil dalam aliran darah.
Reaksi alahan
Clindamycin boleh menyebabkan reaksi anaphylactic atau ruam dari ubat-ubatan dengan eosinophilia dan simptom sistemik (DRESS syndrome) dalam subjek sensitif.
Gangguan gastrointestinal
Rawatan Clindamycin boleh menyebabkan:
- cirit-birit;
- Mual atau muntah;
- Kolase pseudomembranous (disebabkan oleh superinfections Clostridium difficile );
- Kesakitan abdomen;
- esophagitis;
- Ulser esofagus.
Gangguan hepatobiliary
Terapi clindamycin dapat mengubah fungsi hati dan menggalakkan penyakit kuning.
Masalah tisu kulit dan subkutan
Rawatan Clindamycin boleh menyebabkan:
- Ruam maculopapular;
- urtikaria;
- gatal-gatal;
- Pustulosis exanthematous umum;
- Erythema multiforme;
- Dermatitis bullous;
- Dermatitis exfoliative;
- Pengelupasan morbiliform;
- Sindrom Stevens-Johnson;
- Necrolysis epidermis.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang boleh berlaku semasa terapi clindamycin adalah:
- Jangkitan vagina;
- Kurang rasa rasa;
- Hipotensi atau penangkapan kardiovaskular (terutamanya apabila clindamycin ditadbir secara parenteral);
- Sakit tapak sakit apabila antibiotik diberikan secara parenteral.
Kesan sampingan yang berkaitan dengan pentadbiran faraj clindamycin
Sebagai tambahan kepada beberapa kesan sampingan yang dinyatakan di atas, semasa penggunaan krim atau telur untuk pentadbiran faraj, mereka juga boleh timbul:
- Sakit kepala;
- Jangkitan faraj yang disebabkan oleh kulat;
- Jangkitan kencing;
- Sakit semasa kencing;
- Sakit dan / atau bengkak di tapak permohonan;
- Masalah dengan kitaran haid;
- Pelepasan vagina;
- Kerengsaan vagina atau serviks.
Kesan sampingan yang berkaitan dengan pentadbiran clindamycin kulit
Sebagai tambahan kepada beberapa kesan buruk yang terdahulu, clindamycin yang dikendalikan melalui laluan derma boleh menyebabkan:
- folliculitis;
- Kesakitan mata;
- hubungi dermatitis;
- Kerengsaan kulit;
- Kulit berminyak atau kering.
Overdose
Kes overdosis clindamycin jarang terjadi.
Jika overdosis clindamycin diambil secara lisan atau parenteral, hemodialisis dan dialisis peritoneal mungkin berguna untuk mengeluarkan antibiotik yang berlebihan daripada aliran darah.
Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki bahawa anda telah sengaja mengambil atau menelan overdosis clindamycin, anda perlu menghubungi doktor anda dengan segera dan pergi ke hospital terdekat.
Mekanisme tindakan
Clindamycin menunaikan aktiviti antimikrobanya dengan mengganggu sintesis protein bakteria.
Sintesis protein dalam sel-sel bakteria berlaku kerana organel yang dipanggil ribosom. Organel ini terdiri daripada RNA ribosom dan protein yang berkaitan dengan satu sama lain untuk membentuk dua subunit: subunit 30S dan subunit 50S.
The ribosome binds and translates the RNA messenger from the nucleus cell and synthesizes the proteins for which it encodes.
Clindamycin mengikat ke subunit ribosom 50S, sekali gus mengganggu sintesis protein. Dengan cara ini, clindamycin menghalang pertumbuhan sel-sel bakteria.
Cara Penggunaan - Posologi
Clindamycin boleh didapati sebagai:
- Kapsul keras untuk pentadbiran lisan;
- Penyelesaian untuk suntikan pentadbiran intramuskular atau intravena;
- Krim dan telur untuk pentadbiran faraj;
- Kaedah kutaneus, emulsi kulit dan gel untuk pentadbiran kulit.
Dosis clindamycin yang akan diberikan dan tempoh rawatan mestilah ditubuhkan oleh doktor, bergantung pada jenis dan keterukan jangkitan yang akan dirawat.
Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos klindamycin yang biasanya digunakan dalam terapi.
Pentadbiran mulut
Pada orang dewasa, dos clindamycin biasanya diberikan ialah 600-1200 mg sehari, dibahagikan kepada tiga atau empat pentadbiran.
Pada kanak-kanak, dos clindamycin yang biasa digunakan adalah 8-20 mg / kg berat badan sehari, untuk diambil dalam tiga atau empat dos dibahagikan.
Pentadbiran intramuskular atau intravena
Pada orang dewasa, dos clindamycin yang biasa digunakan ialah 600-2700 mg sehari, diambil dalam dua, tiga atau empat dos dibahagikan. Jumlah dadah yang diberikan adalah berbeza-beza mengikut keterukan jangkitan.
Untuk rawatan jangkitan yang sangat serius yang membahayakan nyawa pesakit, dos yang dikendalikan clindamycin dapat ditingkatkan sehingga 4800 mg sehari, untuk ditadbir melalui titisan.
Apabila clindamycin diberikan intramuskular, dos tunggal lebih tinggi daripada 600 mg ubat tidak boleh disuntik.
Clindamycin boleh diberikan secara parenteral hanya pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Dalam kategori pesakit ini, dos antibiotik biasanya diberikan ialah 15-40 mg / kg berat badan sehari, diambil dalam tiga atau empat dos dibahagikan. Jumlah dadah yang digunakan bergantung pada tahap keterukan yang akan dirawat.
Pentadbiran faraj
Adalah disyorkan untuk memohon krim faraj sekali sehari pada waktu tidur, untuk tempoh 3-7 hari berturut-turut.
Telur vagina perlu diambil mengikut arahan doktor.
Kedua-dua krim dan telur tidak boleh digunakan dalam pesakit pediatrik.
Pentadbiran kulit
Adalah disyorkan untuk memohon lapisan nipis penyelesaian kulit, emulsi kulit atau gel secara langsung di kawasan yang terjejas dua kali sehari.
Selepas setiap permohonan, anda perlu mencuci tangan anda.
Kehamilan dan Laktasi
Penggunaan clindamycin oleh wanita hamil hanya boleh dilakukan jika perlu dan hanya di bawah pengawasan ketat doktor.
Oleh sebab clindamycin oral dan parenteral dikeluarkan dalam susu ibu, ibu-ibu menyusukan tidak boleh mengambil ubat tersebut.
Tidak diketahui sama ada klindamycin yang diberikan secara vaginally atau cutaneously diekskresikan dalam susu ibu. Oleh itu, sebagai langkah berjaga-jaga, dinasihatkan supaya tidak menyusui semasa rawatan antibiotik.
kontra
Penggunaan clindamycin adalah kontraindikasi dalam kes berikut:
- Pada pesakit dengan hipersensitiviti yang diketahui terhadap clindamycin atau lincomycin (antibiotik lain yang termasuk kelas lincosamides);
- Pada pesakit dengan cirit-birit atau mengalami gangguan usus radang (apabila clindamycin ditadbir secara lisan);
- Pada pesakit yang mengalami kolitis berikutan pentadbiran antibiotik lain;
- Semasa penyusuan (apabila clindamycin diberikan secara lisan atau parenteral).
