Jangkitan Cytomegalovirus
Jangkitan Cytomegalovirus tidak menjadi kebimbangan apabila dikontrakkan oleh orang dewasa atau kanak-kanak yang sihat dalam kesihatan yang baik. Walau bagaimanapun, ia sangat ditakuti semasa kehamilan, terutamanya jika ia melibatkan wanita buat kali pertama semasa hamil: dalam kes ini virus boleh menjangkiti janin dan menyebabkan kerosakan yang sangat serius.
Mujurlah, hanya minoriti wanita yang memperoleh Cytomegalovirus semasa kehamilan, dan bahkan kurang dari mereka yang mengaktifkan semula dalam tempoh ini, menghantar jangkitan kepada produk konsep. Dalam istilah statistik, terdapat banyak variasi data dalam dokumen saintifik yang dirujuk, yang mana - sebagai pengenal - kami melaporkan mereka yang disebarkan oleh institut kesihatan yang lebih tinggi:
- Risiko penghantaran ke janin berbeza-beza antara 30 dan 40% dalam bentuk utama dan antara 0.5 dan 2% dalam bentuk menengah.
- 85-90% bayi yang baru lahir dengan jangkitan kongenital adalah asimtomatik. Kira-kira 10% daripada bayi baru lahir yang tidak berdosa, kini mengalami pendengaran kecacatan kepelbagaian, dengan kursus yang berfluktuasi atau progresif.
- Sekitar 10-15% bayi yang baru lahir adalah gejala, dengan gejala yang mungkin bersifat sementara atau kekal; daripada 10-30% ini akan menentang kematian perinatal dan 70-90% dalam sekuel neurologi.
Kebimbangan utama adalah kes di mana ibu kontrak jangkitan buat kali pertama dalam tempoh antara dua bulan sebelum konsep dan tiga pertama kehamilan, sementara jangkitan utama semasa trimester kedua dan ketiga kehamilan semakin kurang teruk.
Satu kemungkinan jangkitan sekunder atau berulang dalam wanita hamil yang sudah dijangkiti adalah kurang membimbangkan: kerana bersama-sama dengan virus, ibu juga menghantar antibodi ke janin untuk membasminya, semakin rendah peratusan janin yang terjejas dan kurang seriusnya kesudahan jarak berkenaan dengan apa yang berlaku sekiranya berlaku jangkitan utama dengan Cytomegalovirus. Yang terakhir, sebenarnya, terutamanya jika dikontrak semasa kehamilan trimester pertama, sering melibatkan manifestasi penting: keterlambatan pertumbuhan, tahap awal, kerosakan pendengaran, hepatosplenomegali, penyakit kuning dan kerosakan neurologi kekal sehingga kematian perinatal.
| Jangkitan kongenital dengan sitomegalovirus simtomatik: gejala biasa | Jangkitan cytomegalovirus kongenital: sekuel (Remington 2006) | ||||||||||||||||||||||||||||||
petechiae / purpura (75-100%) hepatosplenomegaly (75-100%) Penglibatan SSP (70%): - Microcephaly (87%) - penebalan otak (80%) -meningoencefalite (75%) jaundis (50-75%) pra-matang SGA (20-50%) hipotonia, keletihan, kesulitan menghisap, sawan, kecacatan enamel gigi |
|
diagnosis
PENCEGAHAN ANTIKOR ANTIKA-CYTOMEGALOVIRUS DALAM PENGHANTARAN
Adalah mencukupi untuk menjalani ujian darah mudah untuk mengenal pasti jangkitan yang berlaku atau masa lalu akibat Cytomegalovirus.
Mengenai sampel darah yang diambil dari pesakit, makmal analisis akan menilai kehadiran antibodi spesifik, yang ditujukan terhadap mikroorganisma: jika ini terdapat pesakit ditakrifkan sebagai seropositive, sebaliknya seronegatif jika mereka tidak hadir. Khususnya, antibodi anti-Cytomegalovirus IgG dan IgM menenangkan: positif antibodi IgM adalah pengintip jangkitan baru-baru ini, manakala antibodi IgG menunjukkan hubungan sebelumnya dengan virus tanpa memberikan maklumat berguna pada tempoh jangkitan. Beberapa lagi maklumat datang dari peperiksaan yang lebih terperinci, yang dikenali sebagai ujian keazaman IgG, yang membolehkan kita kembali ke tempoh jangkitan. Kehadiran IgG yang rendah (0.8) menunjukkan ketiadaan jangkitan utama semasa atau baru-baru ini.
Malangnya, mengenai IgM, risiko positif palsu telah ditunjukkan, oleh itu muncul baru-baru ini dijangkiti Cytomegalovirus (untuk positif ke IgM) walaupun jangkitan tidak wujud. Peningkatan sedikit dalam IgM direkodkan walaupun pada jarak dekat (1-2 bulan) dari fasa pengaktifan semula.
Bila hendak membuat peperiksaan dan bagaimana mentafsir keputusan
Sekiranya mungkin, adalah idea yang baik untuk menjalani ujian darah untuk antibodi anti-Cytomegalovirus setiap bulan bermula dari dua bulan sebelum pembuahan sehingga 3-4 bulan pertama kehamilan, untuk memeriksa jangkitan pada tempoh ini.Masa yang paling sesuai untuk menjalani ujian-ujian ini tentunya tempoh prasangka.
Sekiranya dos IgG adalah negatif sebelum kehamilan, perhatian khusus diperlukan kepada ibu untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang berguna untuk mengelakkan jangkitan utama. Pada masa yang sama, wanita akan dikenakan pemantauan secara berkala untuk memastikan ketiadaan IgM positivization, yang akan menunjukkan jangkitan Cytomegalovirus yang dikontrak semasa kehamilan. Sekiranya berlaku kejadian ini, untuk menentukan kemungkinan penyebaran virus ke janin (yang seperti yang kita lihat berlaku antara 30 dan 40% kes), pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan, seperti amniosentesis.
Sebaliknya, dalam kes positif IgG, wanita itu telah mendapat jangkitan; oleh itu, dia boleh menghadapi kehamilan dengan ketenangan yang lebih besar. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa pencegahan memainkan peranan penting walaupun untuk wanita IgG positif. Baru-baru ini, pada kenyataannya, telah ditunjukkan bahawa semasa wanita kehamilan sudah kebal sebelum pembuahan dapat terinfeksi kembali dengan ketegangan Cytomegalovirus antenetik yang berbeda-beda, sehingga penyakit ini dapat ditularkan ke janin dengan manifestasi gejala, seolah-olah ia daripada jangkitan utama.
DIAGNOSIS MOLEKULAR
Beberapa batasan ujian yang dijalankan untuk mengesan antibodi anti-Cytomegalovirus pada kehamilan kini diatasi dengan teknik penguatan gen moden, yang membolehkan pengesanan kualitatif dan kuantitatif virus secara langsung dari sampel darah atau air kencing.
Teknik ini juga dilakukan pada sampel cairan amniotik yang diambil melalui amniosentesis untuk diagnosis pranatal jangkitan.
pencegahan
Untuk mengelakkan jangkitan dengan Cytomegalovirus semasa kehamilan, adalah dianjurkan untuk mengelakkan semua kejadian apabila wanita itu dapat bersentuhan dengan membran mukus orang yang dijangkiti atau cecair badan mereka. Khususnya berisiko adalah anak-anak usia prasekolah (terutamanya di bawah umur tiga-lima tahun), yang sering mengidap jangkitan di sekolah-sekolah nurseri dan tadika, sangat menular walaupun mereka tidak menunjukkan sebarang gejala jangkitan.
- Basuh tangan anda dengan teliti dan sering dengan sabun dan air, terutamanya jika wanita bersentuhan dengan anak kecil (<3-5 tahun). Risiko jangkitan paling besar adalah apabila wanita itu mencium anak yang dijangkiti, atau membawa tangannya ke hidung, mata atau mulutnya, selepas memberi makan, mandi, membersihkan hidungnya, atau menukar lampinnya kepada anak atau menyentuh mainannya. Untuk mencuci tangan yang baik, lihat artikel ini.
- jangan berkongsi plat, cermin mata, berus gigi, tuala, pinggan mangkuk, cermin mata, dengan kanak-kanak kecil (jangan mengisap dambakan bayi untuk membersihkannya)
- menyimpan mainan, keriangan dan apa saja yang mungkin kotor dengan air liur atau air kencing dari kanak-kanak kecil.
Penjagaan dan Rawatan
Pada keadaan sains sekarang, tiada vaksin atau dadah terhadap Cytomegalovirus yang boleh digunakan semasa mengandung masih wujud. Penyelidikan untuk pengeluaran vaksin terhadap Cytomegalovirus adalah begitu kuat dan agak menjanjikan hasil eksperimen telah diperolehi.
Walaupun ubat-ubatan antiviral yang sedia ada tidak boleh digunakan semasa kehamilan, mereka masih boleh diberikan kepada bayi yang baru lahir dalam kes jangkitan yang disahkan. Antaranya kita menyebutkan Ganciclovir, untuk diberikan secara intravena dalam dos 6 mg / kg untuk diulang dua kali sehari selama enam minggu. Sebagai alternatif kepada Ganciclovir, ia telah dicadangkan untuk mentadbir prodrug yang diperoleh dari itu, Valganciclovir, yang boleh diambil secara lisan dalam dos 16 mg / kg untuk diulang dua kali sehari selama enam minggu. Ubat yang sama juga boleh digunakan oleh pesakit imunokompromi yang terkena jangkitan utama atau sekunder, simptom dan rumit dengan Cytomegalovirus.
