Densitometry dan Osteoporosis
Densitometry tulang adalah teknik diagnostik yang membolehkan penilaian kepadatan mineral tulang, khususnya berguna dalam diagnosis dan pemantauan osteoporosis.
Penyakit tulang ini dicirikan oleh pengurangan kandungan mineral tulang dan oleh kemerosotan struktur mikro yang mencirikannya; oleh itu, ia mendedahkan pesakit kepada risiko penting yang mengalami keretakan walaupun untuk trauma kecil. Secara umum, risiko ini lebih besar yang menurunkan jisim tulang; Atas sebab ini densitometry kini dianggap standard emas untuk diagnosis instrumen osteoporosis dan "prediktor" yang penting untuk risiko patah.
Bagaimana ia berfungsi
Antara jenis instrumen yang tersedia, DEXA kini paling banyak digunakan.
Pelaksanaan dan Penyediaan
Masa yang diperlukan untuk siasatan adalah kira-kira 10 minit, ia tidak dalam apa-apa cara yang menyakitkan dan tidak ada keperluan untuk makanan khas atau persediaan farmakologi. Pada akhir prosedur pesakit kemudian dapat meneruskan pekerjaan normal biasanya.
Satu-satunya penjagaan adalah untuk menangguhkan densitometry selama beberapa hari jika baru-baru ini tertakluk kepada pemeriksaan scintigrafi atau radiologi dengan agen kontras baryta (penilaian adalah tanggungjawab pakar perubatan nuklear). Tambahan pula, sebelum peperiksaan, bahagian logam seperti syiling, gesper, jam tangan, gelang dan sebagainya akan dikeluarkan dari medan penerokaan.
Lokasi diperiksa
Segmen rangka yang dikaji oleh densitometri tulang berbeza-beza berhubung dengan ciri-ciri pesakit; Secara umum tulang belakang lumbar dinilai pada wanita yang lebih muda (<65 tahun) dan di leher femoral pada yang lebih tua dan / atau dengan patologi rachis. Kadang-kadang, peperiksaan boleh dilakukan di kedua-dua segmen atau di peringkat radium (lengan bawah).
Densitometry tulang membolehkan kita mengetahui sama ada seseorang itu terjejas oleh osteoporosis dan untuk mewujudkan tahap keparahan; ia juga boleh mengukur risiko masa depan untuk membangunkan penyakit ini dan membantu menilai keberkesanan terapi yang dijalankan.
tanda-tanda
Siapa yang perlu menjalani densitometri tulang?
Tinjauan densitometric terutamanya ditunjukkan dengan adanya faktor risiko penting untuk osteoporosis, yang mengakibatkan keadaan klinikal berikut:
- wanita berumur> 65 dan menopaus sekurang-kurangnya satu dekad (beberapa garis panduan mencadangkan densitometry tulang untuk lelaki lebih daripada 70);
- menopaus awal (<45 tahun);
- pembedahan menopaus (penyingkiran ovari semasa tempoh subur);
- pelbagai sebab kekurangan estrogen (hypogonadism utama atau amenore sekunder yang bertahan lebih daripada setahun);
- faktor perlembagaan yang terdedah kepada osteoporosis (wanita pra dan post-menopaus dengan indeks jisim badan <19 kg / m², panjang lurus, tidak aktif dengan massa otot berkurang);
- kekurangan makanan utama (pengambilan kalsium dan vitamin D yang tidak mencukupi);
- gejala yang mencadangkan kehadiran osteoporosis: penurunan ketinggian lebih besar daripada 3 cm, kelengkungan tulang belakang atau patah disebabkan oleh sedikit kemalangan;
- penyerahan baru-baru ini atau masa depan untuk rawatan berpanjangan dengan kortison pada dos yang tinggi atau ubat-ubatan osteopenizing lain (contohnya antiepileptik, methotrexate, terapi imunosupresif selepas pemindahan organ);
- patah sebelumnya tidak disebabkan oleh trauma yang ketara;
- penyakit yang menggalakkan demineralisasi tulang (hypercortisolism - sindrom Cushing, hipertiroidisme, kegagalan buah pinggang, hiperparatiroidisme);
- kebiasaan positif untuk osteoporosis;
- lebih daripada 20 batang rokok sehari, penyalahgunaan alkohol.
Dengan kehadiran satu atau lebih faktor risiko ini, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk menilai sama ada atau tidak untuk menjalani densitometri tulang.
keputusan
Diagnosis osteoporosis adalah berdasarkan perbandingan keputusan densitometrik dengan
- purata umur orang dewasa yang sihat dengan jantina yang sama dan berumur 25-30 tahun (kemudian diperiksa apabila mereka mencapai puncak jisim tulang - skor T);
- dan / atau umur purata subjek umur dan jantina yang sama (skor Z-Z).
Menurut WHO, diagnosis osteoporosis harus dibuat, terhad kepada teknik DEXA, mengingat nilai densitometrik, dinyatakan dalam skor T-menurut skema berikut:
| T-SCORE | KESIHATAN BONE |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 dan> -2.5 | osteopenia |
| <-2.5 | osteoporosis |
| <-2.5 dengan patah tulang | SELEPAS OSTEOPOROSIS |
NOTA: skor T-sama dengan 0 menunjukkan bahawa subjek yang diperiksa mempunyai ketumpatan tulang yang sama dengan purata orang muda; skor T-sama dengan atau lebih besar daripada -1 masih dianggap normal. Dengan kehadiran skor T antara -1 dan -2.5 subjek mempunyai ketumpatan tulang yang berkurangan, tidak begitu parah untuk bercakap tentang osteoporosis tetapi masih mencukupi untuk mendorongnya, bersama-sama dengan doktornya, untuk menyediakan rawatan yang berkesan untuk mencegah demineralisasi tulang selanjutnya. Akhirnya, markah T pada atau di bawah -2.5 menunjukkan kehadiran osteoporosis dan keperluan penjagaan perubatan yang sesuai; sebaik sahaja rawatan telah diambil, doktor boleh menilai keberkesanannya dengan menundukkan pesakit ke densitometries tulang berkala.
