Aktiviti fizikal dan diabetes jenis 2

Oleh Dr. Massimo Golia

Diabetes mellitus Tipe 2 termasuk kumpulan heterogen penyakit metabolik, yang dicirikan oleh hiperglikemia kronik dan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein, yang berasal dari kekurangan pengeluaran dan / atau ketahanan tisu periferi untuk tindakan insulin . Diabetes mellitus Tipe 2 dikatakan dewasa kerana pada umumnya patologi muncul selepas usia 40 tahun; tidak seperti diabetes jenis 1, dalam jenis 2 tidak ada insulin mutlak yang mutlak, tetapi tisu sasaran menunjukkan ketahanan patologi terhadap tindakannya.

Etiologi diabetes jenis 2 berdasarkan faktor genetik dan alam sekitar. Penyebaran penyakit ini tidak mengikut undang-undang klasik genetik, tetapi transmisi adalah poligenik (iaitu kerana lebih banyak gen) dan multifaktoral (iaitu juga faktor persekitaran yang bekerjasama dengan ungkapannya). Dalam subjek dengan kerentanan genetik untuk membangunkan dua jenis diabetes mellitus, penyakit ini disukai oleh faktor persekitaran seperti pengambilan kalori yang tinggi dan gaya hidup yang tidak aktif. Selain itu, faktor-faktor ini adalah penyebab utama elemen ketiga yang bertanggungjawab untuk permulaan penyakit ini, iaitu obesiti.

Obesiti terdapat di lebih 80% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2. Ia disertai oleh rintangan insulin dan hiperinsulinisme yang mengimbangi hiperglikemia. Obesiti memainkan peranan penting dalam pembangunan ketahanan insulin; Malah, tisu adipose mampu menghasilkan satu siri bahan (leptin, TNF-α, asid lemak bebas, resistin, adiponektin), yang menyumbang kepada pembangunan rintangan insulin. Tambahan pula, dalam obesiti, tisu adipose adalah tapak keadaan keradangan intensiti rendah kronik, yang merupakan sumber mediator kimia yang memperburuk ketahanan insulin.

Kesan aktiviti / latihan fizikal dan latihan terhadap pesakit diabetes

Selama beberapa dekad, senaman fizikal, digabungkan dengan nutrisi yang betul, telah dianggap sebagai alat yang berguna untuk pesakit kencing manis. Walau bagaimanapun, hanya untuk kira-kira 20 tahun - berdasarkan keputusan banyak kajian yang dijalankan - komuniti saintifik antarabangsa adalah sebulat suara dalam menyatakan bahawa senaman tetap berkesan bukan sahaja dalam pencegahan, tetapi juga dalam rawatan diabetes.

Kajian telah membuktikan bahawa kesan senaman fizikal dilakukan secara akut (iaitu selepas sesi tunggal) dan "kronik" (selepas tempoh latihan) dan pada tahap yang berbeza: kepekaan insulin, pengangkutan glukosa dan faktor risiko lain yang berkaitan dengan penyakit kencing manis; mari kita lihat secara terperinci.

sensitiviti insulin

Rintangan insulin adalah anomali biasa dalam diabetes jenis 2.

Dalam subjek di peringkat awal diabetes jenis 2, rintangan insulin mengurangkan pengambilan glukosa-mediated insulin sebanyak 35-40% berbanding individu yang sihat. Pengambilan glukosa-mediated insulin berlaku terutamanya dalam otot rangka dan secara langsung berkaitan dengan jumlah jisim otot dan berkorelasi dengan jisim lemak. Kajian telah menunjukkan bahawa senaman meningkatkan kepekaan insulin periferi pada individu dengan diabetes jenis 2 dan sensitiviti yang meningkat ini berterusan dari 24 hingga 72 jam selepas latihan.

Kesan latihan fizikal akut pada mekanisme sensitiviti insulin hilang dalam beberapa hari, supaya kesan ini untuk meneruskan senaman mesti dijalankan secara berterusan dan tidak lebih dari 2 hari tanpa melaksanakannya.

Pengangkutan glukosa

Pengambilan glukosa otot memerlukan tiga langkah. Ini adalah pengangkutan glukosa dari darah ke otot, pengangkutan glukosa melalui membran sel dan fosforilasi glukosa dalam otot.

Perwakilan skematik kawalan kemasukan glukosa ke otot rangka semasa kerja otot.

Kecerunan pengangkutan glukosa hanya tidak mencukupi untuk menyokong pengambilan glukosa semasa latihan, fizikal jika aliran darah dan pengangkut kapilari tidak meningkat. Aliran darah yang meningkat diperlukan untuk menampung peningkatan permintaan oksigen dan nutrien. Selain itu, peningkatan aliran darah juga disertai dengan pembukaan selsema biasa yang tidak digunakan, untuk meningkatkan peredaran otot.

Langkah kedua ialah pengangkutan glukosa ke dalam sel. Pengangkutan ini berlaku pada tahap otot rangka menggunakan pengangkut glukosa 4 (GLUT-4). Latihan mampu meningkatkan pengangkutan glukosa dalam sel, merangsang translokasi GLUT4 dari sitosol ke permukaan sel.

Akhirnya, langkah terakhir melibatkan fosforilasi glukosa oleh heksokinase. Latihan telah ditunjukkan untuk meningkatkan tahap hexokinase dalam otot rangka.