lithotripsy

keluasan

Lithotripsy masih merupakan rawatan pilihan pertama urolithiasis, patologi yang lebih dikenali sebagai kalkulus kencing.

Oleh kerana pemendakan atau pengagregatan larutan yang terdapat di dalam air kencing, buah pinggang, uretra, pundi kencing dan uretra boleh berkembang - di bahagian yang berlainan saluran kencing - agregasi kristal yang disebut kalkulasi. Konkrit-konkrit ini, setanding dengan batu-batu kecil, dapat disintegrasikan oleh sumber-sumber tenaga dari pelbagai jenis, seperti gelombang bunyi atau rasuk laser: ini adalah tepat prinsip lithotripsy, teknik yang membolehkan penghancuran kalkulus memudahkan pengusiran spontan melalui air kencing atau dipaksa menggunakan instrumen endoskopik dimasukkan ke dalam badan pesakit.

Teknik lithotripsy pada dasarnya dibahagikan kepada:

1) lithotripsy extracorporeal : rawatan yang dilakukan tanpa anestesia; ia membolehkan pengiraan untuk dipecahkan menggunakan peranti luaran kepada pesakit; Mesin ini, yang dipanggil lithotripter, dapat menghasilkan gelombang gelombang kejutan yang pecah pada permukaan pepejal pengiraan, yang dikenal pasti oleh fluoroscopy atau ultrasonographically;

2) lithotripsy intracorporeal : pembedahan endoskopik yang membolehkan penghancuran kalkulus menggunakan peranti yang menghasilkan gelombang kejutan pada jarak dekat dari pengiraan, kemudian terus ke dalam pesakit. Litrotriasis intracorporeal pula dibahagikan kepada:

I) nephrolithotomy perkutaneus: akses kepada kalkulus berlaku melalui lubang yang dibuat di rantau lumbar, di mana endoskopi tergelincir untuk mencapai buah pinggang dan mengenal pasti pengiraan, maka siasatan dapat memancarkan tenaga yang ditakdirkan untuk memecahkannya.

II) ureterolithotrissia (lithotripsy endoskopi ureteral): akses kepada kalkulus berlaku melalui uretra, saluran yang menyampaikan urin yang disimpan di pundi kencing ke luar; dari sini urethroscope mencapai pundi kencing, maka ia dimasukkan ke dalam ureter;

Serpihan kalkulus yang dihasilkan oleh lithotripsy intrakorporeal dapat diperoleh dengan menggunakan tang atau bakul khusus.

Lithotripsy ekstrasorporeal

Pilihan untuk menggunakan jenis lithotripsy dan bukannya bergantung pada lokasi, saiz dan komposisi pengiraan.

Lithotripsy ekstrasorporeal pastinya kurang invasif dan diterima dengan lebih baik oleh pesakit: ia dilakukan pada pesakit luar dan dalam kebanyakan kes ia hampir tidak menyakitkan, sehingga ia memerlukan lebih daripada sedikit penenang farmakologi. Malangnya, permohonannya dikhaskan untuk kes-kes di mana pengiraan mempunyai diameter yang cukup kecil (kurang daripada 2 cm), lokasi yang menguntungkan (calculi urethral, ​​calculi yang terletak di pinggul renal atau dalam kalis atas) dan kekerasan yang tidak berlebihan ditunjukkan dengan kehadiran calcium-oxalate, struvite, cystine dan brushite calculi, umumnya tidak berkesan dalam kes cystine dan calcium oxalate monohydrate calculi). Di luar siri ini, lithotripsy extracorporeal bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya bagi pesakit. Serpihan kalkulus yang dijana oleh operasi, sebenarnya, mesti dihapuskan dengan air kencing, dengan risiko - jika terlalu besar - menyebabkan penyakit kencing, retensi kencing, jangkitan dan kerosakan tisu.

Gelombang kejutan yang dihasilkan oleh lithotripter luar pesakit menyebarkan melalui tisu dengan pengecilan rendah, menghasilkan kerosakan yang minimum tetapi tidak dapat diabaikan. Atas sebab ini mereka mewakili kontraindikasi mutlak untuk operasi: kecacatan kerangka, aneurisma arteri aorta dan ginjal, obesiti, kehamilan dan gangguan pembekuan yang tidak dapat dikesan. Sebelum lithotripsy extracorporeal, juga perlu menilai kesihatan jantung dan kapasiti pembekuan darah; Mana-mana ubat yang mengubah agregasi platelet (Aspirin) atau pembekuan (Coumadin) akan digantung pada masa yang berguna mengikut tanda-tanda perubatan.

Untuk memudahkan pengusiran kalkulus selepas lithotripsy, terapi hidropinik yang dipanggil dapat berguna dengan air mineralis mineralisasi yang akan diambil dalam kuantiti yang banyak (3/4 liter / hari) mengikut petunjuk perubatan. Dalam fasa ini, ia juga berguna untuk menguruskan ekstrak phytotherapic dengan tindakan diuretik, walaupun ia adalah baik untuk mempunyai alat pernafasan sakit (diclofenak atau sejenisnya) dan botol air panas untuk mengatasi sebarang kolik buah ginjal. Episod pasca operasi adalah episod biasa hematuria (darah dalam air kencing) dan sakit buah pinggang yang ringan jika gelombang kejutan telah diarahkan kepada batu ginjal; jika gejala yang lebih serius muncul, seperti demam dan menggigil, segera peringatkan para penyelamat.

Selepas lithotripsy extracorporeal adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan ultrasound biasa untuk menilai hasil intervensi dan mencegah kemungkinan peningkatan semula. Sekiranya campur tangan tidak dapat membebaskan buah pinggang dari pengiraan, doktor boleh mencadangkan pengulangan lithotripsy untuk satu, dua, tiga atau lebih kali.

Lithotripsy intracorporeal

Lithotripsy intrakorporeal dilakukan dalam semua kes di mana teknik extracorporeal tidak berdaya maju; memandangkan prosedur yang tidak disengajakan, yang bagaimanapun lebih rendah daripada teknik pembedahan tradisional, operasi dilakukan di bawah anestesia am dan melibatkan kemasukan ke hospital selama beberapa hari. Ini mengenakan lebih banyak penilaian dalam fasa persediaan untuk campur tangan, dan mendedahkan pesakit kepada risiko komplikasi yang lebih tinggi semasa berlapis, seperti pendarahan buah pinggang dalam kes leptotripsy percutaneus atau pecah ureter dalam kes ureterolitotrofi.