Penyakit keenam: apa itu?
Penyakit keenam adalah penyakit berjangkit yang berasal dari virus, yang menjengkelkan, yang menjejaskan bayi yang berumur antara enam bulan dan dua tahun: ia biasanya dikenali sebagai exanthema kritikal, pseudorosolia atau demam exanthematous selama tiga hari, dan secara ilmiah sebagai exitema subitum atau rosolea infantum .
Penyakit keenam amat kerap dalam tempoh tertentu tahun ini, terutamanya semasa musim perantaraan (musim luruh dan musim bunga); ia disebarkan terutamanya melalui hubungan langsung dengan air liur atau dengan lendir pesakit yang dijangkiti (penghantaran melalui udara).
Terdapat ceramah tentang penyakit "keenam" kerana ia adalah patologi berjangkit keenam secara meluas dan secara terperinci diterangkan dalam perubatan, dan jangkitan "exanthemic" kerana ia menghasilkan ruam yang dicirikan oleh rupa patch dan papula merah pada kulit.
punca
Penyakit keenam dijangkiti oleh jangkitan virus, disokong oleh manusia Herpes Virus jenis 6B (HHV-6B). Virus ini, selepas serangan pertama berhampiran kelenjar air liur, membran mukus dan nodus limfa serantau, mencapai tahap retikulum histositik, menghasilkan tindak balas imun. HHV-6B memberikan tropisme yang jelas untuk limfosit T, untuk sel-sel kelenjar saliva dan sistem saraf [diambil dari Manual pediatrik, oleh M. Castello].
Terdapat satu lagi subtipe virus Herpes: HHV-6A, yang umumnya tidak menyebabkan sebarang gejala.
Adalah baik untuk mengingati bahawa jenis 6 Herpes virus meluas di seluruh dunia; Dianggarkan bahawa hampir semua populasi adalah HIV-positif.
Kadang-kadang virus yang bertanggungjawab untuk penyakit keenam dapat dikelirukan dengan jenis virus Herpes manusia jenis 7, kerana gejala yang dihasilkan hampir sama dengan yang dihasilkan oleh HHV-6B.
Penyakit keenam: sasaran
Kami telah melihat bahawa bayi dan bayi berumur antara 6 dan 24 bulan mewakili kategori yang paling berisiko terkena penyakit keenam. Secara umum, kanak-kanak di bawah umur enam bulan tidak dipengaruhi oleh jenis virus Herpes 6: penjelasannya mungkin terletak pada kehadiran antibodi spesifik virus ibu dalam serum bayi.
Ia jarang berlaku - tetapi tidak mustahil - penyakit keenam berlaku di kalangan orang dewasa: bagaimanapun, apabila jenis virus Herpes 6 menjangkiti orang dewasa, gejala lebih berat. Kebarangkalian permulaan penyakit meningkat apabila subjek dipengaruhi oleh AIDS, telah menjalani transplantasi organ baru-baru ini atau, lebih umum, ketika ia mengalami imunosupresi.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Penyakit Keenam
Dalam kebanyakan kes, penyakit keenam berlaku dalam cara paucisintomatico, yang bermaksud bahawa gejala onset adalah jarang, hampir tidak sihat: kekurangan petunjuk penyakit itu dapat menjadi masalah, kerana ia membatasi diagnosis dan menghalangi rawatan tepat pada masa yang sama, walaupun - semoga - penyakit ini membentangkan kursus jinak di hampir semua pesakit.
Selepas tempoh 5-10 hari pengeraman virus, gejala penyakit keenam bermula dengan demam tinggi, yang kadang-kadang mencapai 41 ° C, disertai dengan sakit tekak, sejuk, konjunktivitis, muntah, fenomena catarrhal, cirit-birit, mual, modulasi mood, kerengsaan dan pembesaran faring. Ia tidak biasa bagi pesakit untuk didiagnosis dengan limfadenopati yang meluas apabila gejala-gejala ini berlaku. Kesan yang dicetuskan oleh virus secara amnya merosot dalam 3 atau 4 hari: ini adalah fasa pra-exanthemik penyakit keenam.
Penebalan penyakit keenam adalah yang paling besar semasa febrile fasa.
Pada akhir tempoh pertama ini, penyakit sebenar (fasa exanthemik) bermula, dengan munculnya makula merah dan papula yang tersebar di seluruh badan (khususnya: leher, batang, muka, tangan dan kaki). Modulasi mood, secara umum, juga berterusan pada tahap patologi ini, disertai oleh sakit sendi otot: dianggarkan, pada hakikatnya, 20% kanak-kanak dengan penyakit keenam kelihatan sangat marah.
Selepas satu atau dua hari dari pembentukan exanthem, prodromas biasa cenderung untuk meresap, tanpa menyebabkan desquamation (tidak seperti, sebaliknya, penyakit keempat).
komplikasi
Walaupun penyakit keenam mempunyai masalah jinak dalam kebanyakan kes, tidak ada kekurangan komplikasi yang mungkin: dalam subjek yang sensitif dan terdedah, demam tinggi boleh menjangkiti kejang demam, disertai oleh ketegangan dalam jisim otot, kehilangan kesedaran dan pengetatan anggota badan. Berikutan penyakit keenam, beberapa kes meningoencephalitis dan fulminant hepatitis telah diterangkan.
Pemeriksaan histologi
Pada fasa awal, sepadan dengan tempoh pra-exanthemik, subjek mempunyai leukositosis yang diketahui, yang kemudiannya berubah menjadi leukopenia dan limfositosis semasa peringkat akhir. Dalam subjek yang menderita penyakit keenam, khususnya pada orang dewasa, terdapat penurunan yang jelas dalam pertahanan imun [diambil dari Manual pediatrik, oleh M. Castello]
Terminologi :
- Leukositosis : peningkatan jumlah limfosit dalam darah periferal
- Leukopenia : penurunan dalam kepekatan sel darah putih, di bawah 4, 000 / microlitre
- Lymphocytosis : peningkatan leukosit dalam darah di atas 4, 000 / microlitre
diagnosis
Mujurlah, diagnosis penyakit keenam adalah hampir mudah, terutamanya dalam bayi: ini berdasarkan penyiasatan klinikal pesakit. Penyakit keenam mesti dibezakan daripada rubella, campak, jangkitan Enterovirus dan Morbillivrus oleh analisis berbeza: dalam kes ini, doktor menilai aspek klinikal exanthema dan kemungkinan penglibatan nod limfa retro-aurikular serviks.
Dalam sesetengah kes, penyakit keenam boleh dikelirukan untuk reaksi iatrogenik: dalam hal ini, sejarah farmakologi diperlukan.
Untuk memastikan penyakit keenam hipotesis, pengasingan patogen dalam darah atau air liur kadang-kadang perlu; sedangkan penyakit di atas adalah jangkitan jinak dan ujian pengasingan virus agak mahal, strategi diagnostik jarang dilakukan.
terapi
Menjadi ahli patologi virus, terapi yang bertujuan untuk menyembuhkan penyakit keenam bertujuan untuk mengurangkan gejala: sebenarnya, kita bercakap tentang penjagaan yang menyokong .
Walau bagaimanapun, sebarang komplikasi yang mempengaruhi sistem pernafasan (superinfeksi bakteria) boleh dirawat dengan antibiotik. Disyorkan, mungkin, antifebrili (contohnya paracetamol), dalam bentuk suppositori, kadang-kadang dikaitkan dengan sirup dengan sifat analgesik dan anti-radang (misalnya ibuprofen).
Cryotherapy dan terapi ais juga berkesan: untuk mengurangkan demam, pek ais disyorkan pada dahi anak sakit.
Apabila penyakit keenam menjadi rumit dengan sawan epilepsi, doktor boleh mengesyorkan diazepam atau ubat antikonvulsan lain.
