keluasan
Paracentesis abdomen adalah prosedur perubatan-pembedahan yang ditunjukkan untuk pengumpulan dan / atau pemindahan cecair yang terkumpul di rongga peritoneal, disebabkan oleh keadaan patologi tertentu.
Kaedah ini boleh dilakukan untuk tujuan diagnostik, iaitu untuk menganalisis sampel bendalir yang dikumpulkan dari perut, dan untuk sebab-sebab terapeutik . Paracentesis digunakan, khususnya, untuk kes-kes asites dan membolehkan untuk mengurangkan tekanan yang ditentukan pada organ-organ lain dari cecair berlebihan, yang, misalnya, boleh menghalang pernafasan atau menyebabkan sakit.
Prosedur ini dilakukan dengan pesakit berbaring di belakang atau di sebelahnya dan dilakukan dengan memperkenalkan, di bawah bimbingan ultrasound, jarum kannus yang tipis ke dalam peritoneal rongga. Kadang-kadang, selama beberapa hari, satu tiub kecil boleh dibiarkan di tempat yang terus mengalirkan cecair dari abdomen.
Adakah anda tahu bahawa ...
Prosedur yang sama dengan paracentesis ialah toracentesis . Walau bagaimanapun, dalam kes yang kedua, cecair diekstrak dari rongga pleura, iaitu ruang nipis antara dinding dada dan paru-paru.
apa
Paracentesis (juga dipanggil peritoneosentesis ) adalah satu prosedur yang melibatkan pembengkakan abdomen untuk mengeluarkan cecair ascitic. Prosedur ini dijalankan dengan pesakit yang berbaring di belakang atau di sisinya, dengan memperkenalkan jarum nipis, biasanya di bawah bimbingan ultrasound.
Apakah rongga peritoneal?
Rongga peritoneal adalah "wadah" organ perut ; ruang ini disertakan dengan membran nipis, dipanggil peritoneum . Biasanya, hanya lapisan cecair cecair yang terdapat di sini. Pengumpulan yang terakhir dalam kuantiti berlebihan ( asites ) dapat diperoleh dari patologi yang mempengaruhi organ perut (penapis cecair, iaitu, dari viscera abdomen yang terlibat dalam penyakit) atau dari pengubahsuaian tekanan cecair yang sama.
Cecair yang diambil dengan paracentesis kemudiannya dihantar ke makmal analisis untuk menubuhkan sebab tepat pengumpulan patologi .
Ascites mungkin bergantung kepada tumor atau penyakit lain, seperti sirosis hati, jangkitan atau penyakit jantung.
Paracentesis juga boleh dilakukan untuk melegakan tekanan yang berlebihan yang dikenakan oleh cecair yang berlebihan dan dengan itu mengurangkan ketegangan abdomen . Kadang-kadang, pada hari-hari selepas pembedahan, tiub nipis boleh ditinggalkan di tempat yang terus mengalirkan bendalir.
Kenapa awak berlari
Paracentesis adalah penyisipan jarum untuk mengeluarkan cecair dari abdomen, untuk membahagikannya kepada analisis sitologi, mikrobiologi dan biokimia . Ujian ini membolehkan untuk menilai ciri-ciri cecair yang diekstrak (kepekatan protein, kiraan sel darah merah, kiraan sel darah putih, dan lain-lain). Prosedur ini juga boleh dilaksanakan untuk saliran cecair ascitic ke luar, yang membolehkan jumlahnya dikurangkan.
Tujuan utama paracentesis adalah:
- Diagnostik : prosedur ini membolehkan pengumpulan untuk analisis cairan curah, untuk memahami sifatnya (contohnya hipertensi portal, kanser metastatik, jangkitan perut dll.). Selain itu, paracentesis membenarkan untuk memastikan kehadiran atau tidak darah dalam rongga peritoneal, berikutan trauma abdomen tertutup, dan untuk mencari peritonitis.
- Terapeutik : paracentesis boleh dilakukan untuk mengurangkan tekanan yang ditentukan pada tisu lain dari cecair yang berlebihan, yang dapat mengubah fungsi beberapa organ atau menyebabkan sakit. Campur tangan juga dapat memberikan kelegaan sementara untuk ketidaknyamanan yang disebabkan oleh ascites (mis. Kesulitan bernafas, oliguria, dll.).
Bagaimana untuk melakukannya
Sebelum paracentesis
Paracentesis dilakukan selepas pentadbiran tempatan mempunyai sedikit anestetik (biasanya 1% lidocaine atau etil klorida).
Prosedur ini dilakukan pada pesakit duduk atau berbaring di sebelah kiri, untuk membolehkan cecair diletakkan dalam kuantiti yang lebih besar di sisi untuk ditusuk. Kawasan pilihan untuk paracentesis adalah kuadran perut kiri bawah .
Selepas itu, doktor melakukan pembasmian kuman yang mencukupi bagi kawasan di mana untuk memasukkan jarum, dengan penyelesaian antiseptik .
Sepanjang tempoh paracentesis, pesakit mesti tetap tidak bergerak, melainkan dinyatakan sebaliknya oleh kakitangan kesihatan.
Kaedah eksekusi
Paracentesis melibatkan penggunaan jarum kanvas, pelbagai saiz, dipasang pada jarum suntik dan dilengkapi dengan tiub plastik di dalamnya; peranti ini diperkenalkan dengan keputusan tertentu, melalui kulit, lemak dan otot dinding perut, sehingga ia mencapai kawasan pengumpulan ascitic . Secara umum, operasi ini dilakukan dengan sokongan ultrasound, menjaga jarum berserenjang dengan pesawat kulit. Jarum kemudian dikeluarkan, meninggalkan kateter plastik di tempat, yang disambungkan ke tiub lain yang membawa kepada beg saliran .
Selepas paracentesis
Di penghujung paracentesis, selepas penyingkiran catheter jarum dan / atau saliran, kawasan itu ditutup dengan kasa mampatan steril.
Sekiranya penyingkiran asites lebih daripada 500 ml, albumin manusia ditadbir secara intravena, untuk mengelakkan hipotensi (tekanan darah rendah).
Selepas penarikan cecair dari rongga peritoneal, yang terakhir dihantar ke makmal analisis, di mana ia tertakluk kepada ujian kebudayaan, sitologi dan biokimia. Tujuan penyiasatan ini adalah untuk memahami sebab yang membawa kepada pengumpulan ini, yang mungkin bergantung kepada tumor atau penyakit lain (seperti sirosis).
Berapa lamakah tempohnya?
Secara terperinci, paracentesis dilakukan dalam masa 20-30 minit. Selepas prosedur, pesakit disimpan di bawah pemerhatian selama kira-kira 2-3 jam.
penyediaan
- Sebelum parakentesis, pemeriksaan fizikal dilakukan, kadang kala disertai dengan ultrasound, untuk mengesahkan kehadiran cecair berlebihan dalam rongga perut.
- Pada hari-hari sebelum ujian paracentesis, doktor anda mungkin meminta anda menghentikan rawatan dengan ubat antikagustan atau antiplatelet. Selanjutnya, apabila merancang prosedur, adalah baik untuk melaporkan kehadiran alahan.
- Jika ada kemungkinan kehamilan sedang berjalan, doktor akan menilai kemungkinan penangguhan peperiksaan (selepas penyiasatan yang diperlukan, iaitu dengan pengesahan konsep sebenar) atau boleh memilih penyelidikan diagnostik yang lain.
Kontra dan Risiko
Paracentesis boleh dikontraindikasikan atau sukar dilakukan pada orang yang hadir:
- Gangguan pembekuan darah;
- Pematuhan yang disebabkan oleh operasi sebelumnya pada parut perut atau pembedahan di kawasan itu akan tercabut;
- Obesiti yang teruk;
- kehamilan;
- Hipertensi portal yang teruk.
Tambahan pula, prosedur tidak disyorkan sekiranya kerjasama pesakit yang lemah.
Paracentesis tidak boleh dilakukan sekiranya berlaku halangan usus dan jangkitan dinding abdomen.
komplikasi
Paracentesis adalah prosedur yang selamat tetapi invasif. Atas sebab ini, komplikasi mungkin berlaku, walaupun dalam kes yang jarang berlaku.
Dalam paracentesis, peluang jarum tidak sengaja membendung pundi kencing, usus atau saluran darah sangat rendah; risiko ini dapat dikurangkan dengan menggunakan panduan ultrasound. Kejadian ini memerlukan masa tinggal pendek.
Selepas prosedur, risiko, walaupun sangat jarang berlaku, komplikasi berdarah atau berjangkit tidak boleh dikecualikan. Jika demam, sakit, atau darah dalam air kencing atau saluran pernafasan muncul pada hari-hari selepas peperiksaan, hubungi doktor anda dengan segera.
Paracentesis: adakah ia menyakitkan?
Anestetik tempatan dilakukan sebelum memperkenalkan jarum untuk paracentesis. Oleh itu, pesakit umumnya merasakan hanya sedikit rasa sakit atau rasa tekanan pada masa penetrasi jarum dan aspirasi cecair.
Dalam sesetengah kes, gangguan sementara, seperti berpeluh yang banyak, rasa mual dan pengsan mungkin berlaku semasa paracentesis.
Apabila sejumlah besar cecair dikeluarkan dari abdomen, anda mungkin merasakan pening kecil: dalam kes ini, untuk mengelakkan penurunan tekanan, doktor mungkin memutuskan untuk menguruskan cecair lain, melalui IV.
Risiko yang berkaitan dengan paracentesis
Risiko yang berkaitan dengan parakentesis adalah minimum, tetapi ia masih merupakan ujian invasif.
Jika jarum tidak dimasukkan dengan betul, perkara berikut mungkin berlaku:
- Penembusan saluran penghadaman;
- Mengeluarkan cecair melalui lubang yang dibuat oleh jarum;
- Pendarahan.
Penembusan dinding usus semasa paracentesis memerlukan pembedahan untuk membetulkannya. Risiko peningkatan kejadian ini berlaku terutamanya pada pesakit dengan perekatan abdomen.
Tafsiran Keputusan
Pengumpulan cecair di rongga abdomen selalu tidak normal. Paracentesis boleh digunakan untuk diagnosis, untuk mendapatkan sampel cecair peritoneal untuk diperiksa, atau sebagai sebahagian daripada rawatan, dengan tujuan untuk menghapuskan lebihan cecair ascitic.
Paracentesis berguna dalam diagnosis pelbagai penyakit.
Ini termasuk:
- Penyakit hati (contoh: sirosis hati, hepatitis alkohol, trombosis urat portal, dan lain-lain);
- Peritonitis bakteria spontan dan jangkitan lain (contohnya batuk kering abdomen);
- Keradangan pelbagai asal usul (contohnya pankreas, sistem biliary);
- Tumor kanser peritoneum atau metastatik;
- Penyakit buah pinggang;
- Kegagalan jantung.
Cecair ascitic boleh exudate (edema radang) atau transudate (edema bukan keradangan). Penemuan kandungan protein tinggi dalam cecair yang diambil dengan paracentesis menunjukkan bahawa ascites terbentuk berikutan proses keradangan, penyebabnya perlu disiasat. Di hadapan jangkitan perut, seperti peritonitis bakteria, kiraan sel darah putih dalam cecair ascitic biasanya tinggi.
