keluasan
Pachymetry adalah ujian diagnostik yang dilakukan di kawasan mata. Siasatan ini berfungsi, khususnya, untuk mengukur ketebalan kornea, iaitu kain telus yang tipis yang meliputi bahagian depan iris.
Pachymetry berguna untuk mendiagnosis dan menilai evolusi penyakit mata tertentu, seperti keratoconus, edema kornea atau glaukoma . Peperiksaan ini juga membolehkan kajian permukaan anterior mata untuk pengaturcaraan pembedahan kornea atau operasi pembetulan refraksi .
Semasa peperiksaan, siasatan - yang dipanggil pachymeter - diletakkan dengan perlahan atau berdekatan dengan kornea, untuk mengukur ketebalannya. Hasilnya diperolehi ditafsirkan oleh doktor, yang akan memberikan tanda-tanda yang paling sesuai untuk pengurusan kes klinikal.
apa
Pachymetry terdiri daripada mengukur ketebalan kornea, iaitu permukaan telus mata yang diletakkan di hadapan iris. Pemeriksaan ini penting untuk menentukan diagnosis keratoconus (bersama-sama dengan topografi kornea ) dan membolehkan penilaian yang betul terhadap hypertonus okular .
Ujian ini juga digunakan pada pesakit yang perlu menjalani pembedahan kornea (seperti silang silang), pembetulan refraktif atau pemindahan .
Kornea: nota ringkas mengenai anatomi dan fungsi
- Kornea adalah membran yang meliputi bahagian depan mata ; melalui struktur avascular dan telus ini adalah mungkin untuk melihat iris dan murid . Dalam praktiknya, kornea adalah "lensa" pertama yang memenuhi cahaya semasa laluan semula jadi ke bahagian dalam mata.
- Kornea terdiri daripada lapisan bertindih, yang paling banyak adalah epitel yang berturap berstrata, sementara yang berturut-turut dibentuk oleh penyebaran serat kolagen yang padat yang diatur dalam lamellae, dengan matriks glikoproteik yang menyatukan mereka dan menjadikannya telus.
Kenapa awak berlari
Tujuan pachymetry terdiri daripada mengukur, dalam pelbagai cara, ketebalan kornea dalam beberapa sektor .
Pelaksanaan pemeriksaan ini berguna untuk memantau evolusi kedua-dua penyakit yang dicirikan oleh penipisan progresif kornea (seperti keratoconus) dan glaukoma .
Pemeriksaan instrumental ini sangat diperlukan untuk pembedahan pembiakan pengaturcaraan atau rawatan kornea lain.
Bilakah ia ditunjukkan?
Pachymetry kornea boleh disarankan semasa pemeriksaan mata .
Pemeriksaan ini adalah penting untuk diagnosis keadaan patologi berikut:
- CHERATOCONO : dalam hubungan dengan topografi kornea, peta pachymetric adalah peperiksaan yang amat diperlukan untuk mewujudkan kehadiran patologi ini. Di dalam kerangka klinikal ini, pachimetra membolehkan penilaian ketebalan pada puncak kerucut, serta pemantauan evolusi penyakit (tindak lanjut) dan pengaturcaraan intervensi yang paling sesuai untuk pesakit (keratan silang, keratoplasti lamellar atau perforating, cincin intrastromal, transplantasi kornea, dan sebagainya).
- HYPERTENSION OCULAR : pachymetry sangat penting dalam penilaian dan pemantauan pesakit yang menunjukkan peningkatan tekanan intraokular, yang membatasi evolusi kerosakan glaucomat dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya.
Ketebalan kornea dan tekanan intraokular
Ketebalan permukaan kornea adalah nilai yang mesti selalu dikaitkan dengan tekanan intraokular yang diukur, untuk membuat keputusan peperiksaan tonometrik yang boleh dipercayai.
Malah, kornea yang nipis boleh memberikan penemuan palsu tekanan mata rendah (hipoton intraokular), dan sebaliknya, permukaan yang tebal boleh menyebabkan kesilapan hasilnya dengan hipertensi intraokular. Oleh itu, faktor risiko utama yang berkaitan dengan glaukoma adalah risiko mengabaikan atau meremehkan (jika pengukuran tekanan adalah normal atau kurang diubah).
Bergantung pada hasil yang diperolehi dengan pachymetry, pembetulan yang sewajarnya perlu dibuat pada data yang diperolehi dengan tonometer .
Bagi rawatan mata, pachymetry kornea adalah penting untuk memilih campur tangan atau protokol terapeutik untuk digunakan.
- Dalam bidang PEMBETULAN REFRACTIVE, ketebalan kornea yang lebih besar daripada 500 μm menjadikan pilihan laser mungkin . Apabila pachymetry memberikan nilai yang lebih rendah, sebaliknya prosedur lain harus dipertimbangkan, seperti PRK (kaedah yang lebih superficial). Pemeriksaan ini juga penting untuk mengecualikan pesakit yang mempunyai ketebalan kornea yang tidak mencukupi untuk menyokong campur tangan jenis ini dan mengenali ectasias kornea dalam mata pelajaran yang telah menjalani pembedahan refraktif.
- Apabila pesakit menderita keratoconus, pachymetry adalah salah satu ujian pendahuluan asas untuk menentukan tanda-tanda rawatan . Pengukuran ketebalan kornea membolehkan untuk menetapkan, sebenarnya, jika pesakit lebih sesuai untuk silang silang (yang mana ketebalan minimum 400 mikr diperlukan), cincin intrastromal (ketebalan minimum 400μm pada incision) atau satu lagi jenis campur tangan, seperti lamellar atau keratoplasty berlubang. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes keratoconus yang paling serius, adalah wajar untuk menggunakan pemindahan kornea (wajib jika pembenahan telah berlaku).
Pemeriksaan bersekutu
Bergantung kepada keputusan yang diperoleh, untuk memahami sifat masalah, pachymetry adalah pelengkap kepada siasatan lain yang bertujuan untuk memperdalam gambaran klinikal, seperti tonometri, topografi kornea dan mikroskopi konfok (membenarkan pemerhatian semua lapisan kornea dan mengenal pasti kemungkinan kerapuhan).
Topografi kornea, khususnya, membenarkan penilaian kornea, mengkaji permukaannya dan memantau evolusi penyakit.
Nilai normal
Nilai berangka yang diperoleh melalui pachymetry dinyatakan dalam mikrometer (μm), satu unit panjang yang sepadan dengan satu ribu milimeter.
- Untuk menjadi jelas, di pusat kornea, ketebalannya adalah sekitar 520-540 μm . Walau bagaimanapun, nilai antara 460 dan 620 μm juga dianggap normal (walaupun temuan ini lebih jarang berlaku).
Orang dengan kornea yang lebih kurus lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit tertentu, termasuk keratoconus, keratitis, edema dan ulser kornea. Tambahan pula, permukaan yang dikurangkan berkorelasi kepada kebarangkalian yang lebih tinggi dari kemajuan kerosakan glaucomat.
Orang yang mempunyai kornea tebal, sebaliknya, akan lebih dilindungi daripada risiko ini.
Nilai Tukar - Punca
Patologi yang mempengaruhi kornea dengan mengubah ketebalan, bentuk dan ketelusannya berbeza dan termasuk: keratoconus, keratitis, edema kornea, ulser dan glaukoma . Antara keadaan yang mampu menjejaskan fungsi kornea adalah penyakit traumatik, kimia dan berjangkit. Tambahan pula, kornea boleh terjejas oleh keradangan yang tidak berjangkit dan perubahan kongenital kelengkungannya.
Dalam keratoconus, adalah mungkin untuk menyerlahkan, dengan pachymetry, penipisan kornea yang progresif; patologi ini terutamanya melibatkan lapisan anterior permukaan kornea, sekurang-kurangnya dalam peringkat kurang maju. Sebaliknya, ketebalan meningkat dengan ketara, jika terdapat perubahan endothelium kornea (contohnya bullous keratopathy).
Bagaimana mengenali patologi kornea
Gejala yang menunjukkan penglibatan permukaan kornea termasuk rasa sakit, terutama dengan pendedahan kepada cahaya, dan penglihatan yang menurun . Manifestasi ini harus membawa kepada pemeriksaan mata menyeluruh, termasuk pachimetry.
keratokonus
Keratoconus adalah penyakit degeneratif yang menyebabkan penyelewengan progresif permukaan kornea . Dengan perkembangan patologi, kornea - biasanya bersinar dan mula mengubah kelengkungannya, menonjol ke luar. Dengan mengandaikan rupa berbentuk kerucut, kuasa refraktif kornea diubahsuai, maka laluan yang betul dari input bercahaya ke arah struktur ocular dalaman tidak berlaku dan terdapat kehilangan ketajaman penglihatan . Akibat langsung dari penggambaran kornea adalah astigmatisme (disebut "tidak teratur" kerana tidak mungkin untuk membetulkan dengan lensa).
Oleh itu, gejala awal berkaitan dengan kecacatan bias ini. Apabila keadaan berjalan, penglihatan menjadi semakin kabur dan terdistorsi, meningkatkan kepekaan terhadap kerengsaan dan kerengsaan mata. Kadang-kadang, keratoconus menyebabkan penampilan edema (kehadiran lebihan kandungan berair di dalam kornea) dan parut, yang seterusnya menentukan kehilangan homogenitas dan ketelusan membran.
Bagaimana peperiksaan berlaku
Pachymetry adalah peperiksaan instrumental yang dilakukan, secara pesakit luar, oleh pakar oftalmologi (pakar dalam penyakit mata). Prosedur ini tidak invasif dan tidak menyakitkan bagi pesakit.
Pachymetry kornea: prosedur
- Untuk melakukan pachymetry kornea, pesakit duduk di hadapan instrumen dan diminta oleh doktor untuk berehat dagu dan dahi pada sokongan khas.
- Untuk memperoleh parameter kepentingan, doktor menanamkan mata mata anestetik di mata dan perlahan-lahan digunakan pada permukaan kornea sebuah penyelidikan kecil, sama dengan pena, untuk mengesan ketebalannya.
- Semasa peperiksaan, pesakit dikehendaki untuk terus membetulkan sumber cahaya selama beberapa saat, menjaga mata terbuka dan masih. Pada masa yang sama, instrumen ini menjalankan beberapa siri kornea dan komputer melakukan analisis morfologi dan morfometrik kornea, mengekstrak nilai pachymetric yang dikesan pada pelbagai titik di permukaan kornea dan ketebalan kornea minimum yang dikesan.
- Data diperolehi oleh operator dalam beberapa saat. Sekiranya perlu, pengukuran boleh diulangi pada pelbagai titik pada permukaan kornea.
Pachymetry: jenis
Pachymetry kornea boleh dilakukan dengan teknik penyelidikan yang berbeza, seperti:
- Pachymetry ultrasonik;
- Pachymetry laser;
- Pachymetry optik:
- Dengan mikroskop endotel;
- Dengan mikroskop confocal;
- Dengan sistem Scheimpflug (atau sistem pengimejan Scheimpflug).
Pachymetry ultrasonik (kenalan) adalah teknik yang paling banyak digunakan dan dianggap ujian rujukan untuk mengukur ketebalan kornea. Pemeriksaan jenis ini dilakukan, berikutan pengambilan titisan mata anestetik, dengan kuar frekuensi tinggi (sama dengan pen), yang menggunakan ultrasound untuk menjalankan pengukuran.
Dalam kes pachymeter optik, sebaliknya, tidak ada hubungan dengan permukaan ocular, kecuali mikroskopi konfok, di mana gel dipadamkan antara instrumen dan mata pesakit.
Peta pachymetric menyoroti ketebalan kornea di setiap kawasan dan membolehkan pengenalpastian lokasi dan nilai titik nipis.
Siapa yang berlari dari?
Pachymetry dilakukan oleh pakar mata.
Berapa lamakah tempohnya?
Sebagai peraturan, pachymetry mengambil beberapa saat untuk dilaksanakan. Peperiksaan ini, sebenarnya, pesat dan menyebabkan ketidakselesaan yang sedikit pada pesakit.
Apakah laporan yang ada?
Kesimpulan diagnostik dilaporkan dalam laporan pachymetry, dengan data yang berkaitan dengan ketebalan kornea.
penyediaan
Pachymetry dilakukan semasa peperiksaan mata. Untuk menjalani peperiksaan, tiada persiapan awal tertentu oleh pesakit diperlukan dan pelarasan murid tidak diperlukan.
Pengembangan pachymetry ultrasound melibatkan pemisahan eyewash berdasarkan novesine / oxybuprocaine hydrochloride untuk membiak permukaan ocular. Oleh itu, adalah berguna untuk melaporkan apa-apa alahan yang diketahui kepada jenis anestetik permukaan ini kepada doktor.
Jika pachymeter optik digunakan, sebaliknya, ia tidak perlu untuk menanamkan titisan mata anestetik.
Kontra dan Risiko
Siapa yang tidak boleh mengambil peperiksaan?
Pachymetry adalah ujian yang tidak menyakitkan, yang boleh dilakukan dalam semua peringkat umur, selagi pesakit dapat menjamin kerjasama aktif semasa pengukuran ketebalan kornea. Apabila ia tidak membenarkan mendapatkan hasil yang boleh dipercayai - sebagai contoh, disebabkan penutupan mata secara sukarela - prosedur mesti diulang.
Tidak seperti pemeriksaan bidang visual dan penyiasatan diagnostik lain, keputusan pachymetry stabil sepanjang masa, kecuali di hadapan keratoconus.
Keadaan ini berbeza dalam kes operasi pembedahan dan pemantauan evolusi patologi, di mana pachymetry kornea berguna untuk mengkaji permukaan dan ketebalan kornea dari semasa ke semasa (contohnya, sebelum dan selepas rawatan).
Pachymetry: ada risiko yang berkaitan dengan peperiksaan?
Pachymetry bukan penglihatan yang berbahaya, kerana hubungan atau sentuhan antara instrumen dan mata pesakit adalah halus dan hampir tidak dapat dilihat.
Secara teorinya, hubungan penyelidikan pachymetric dengan kornea dapat meningkatkan risiko jangkitan dan trauma kornea, tetapi, pada kenyataannya, kejadian ini sangat sukar.
