Detasmen vitreous

keluasan

Detasmen vitreous adalah keadaan di mana humor vitreous - iaitu bahan gelatin yang terkandung dalam ruang vitreous mata - cenderung untuk melepaskan diri dari retina, yang mana ia mematuhi, menarik ke arah pusat bola mata.

Permulaannya sering kali disebabkan oleh proses penuaan yang mana semua manusia tertakluk.

Oleh kerana penyebaran tinggi yang menyifatkannya (NB: nampaknya 75% kepentingan penduduk melebihi 65), detasmen vitreous itu tidak dianggap sebagai keadaan yang morbid yang nyata.

Walau bagaimanapun, dengan adanya gejala yang dikaitkan dengannya, selalu dianjurkan untuk menghubungi doktor anda, kerana (walaupun jarang) dari detasmen vitreous itu dapat mencapai lubang makula atau detasmen retina.

Terdapat tiga gejala ciri: penglihatan "badan bergerak" atau floaters, fotopsi dan penglihatan kabur.

Ulasan ringkas anatomi mata

Di mata (atau bola mata ), terletak di rongga orbit, tiga bahagian sepusat boleh dikenal pasti, yang, dari luar ke arah dalam, adalah:

Tabiat luaran . Kawasan di mana kornea dan sclera tinggal, bertindak sebagai serangan untuk apa yang disebut sebagai otot ekstrinsik bola mata.
Ia mempunyai sifat berserabut.
Tunik sederhana (atau uvea ). Ia adalah membran tisu penghubung, kaya dengan saluran darah dan pigmen.
Dihadapkan antara sclera dan retina, ia berkaitan dengan menyediakan makanan kepada retina, atau sebaliknya untuk lapisan retina yang bersentuhan dengannya.
Termasuk iris, badan ciliary dan choroid.
Kebiasaan dalaman . Ia terdiri daripada retina; yang terakhir adalah filem transparan, dibentuk oleh sepuluh lapisan sel saraf (atau neuron) dan dengan tugas mengubah cahaya menjadi isyarat elektrik yang dapat diuraikan oleh otak.
Sel saraf utama retina, yang berurusan dengan fungsi visual, adalah kerusi dan batang. Cone dan batang biasanya dipanggil photoreceptors.

Apakah detasmen vitreous?

Detasmen vitreous vitreous, atau posterior vitreous, adalah keadaan di mana humor vitreous cenderung dan menarik diri dari kedudukan kanonisnya, kehilangan kepatuhan normal dan sempurna pada retina .

Dikandung dalam ruang yang dikenali sebagai bilik vitreous, humor vitreous (atau badan vitreous ) adalah bahan gelatin yang bertindak sebagai sokongan untuk lensa kristal, di bahagian depan bola mata, dan untuk retina, di bahagian belakang mata.

Telus dan dengan isipadu malar, badan vitreous terdiri daripada air 98-99% dan baki 1-2% asid hyaluronik, garam, gula dan protein kolagen- jenis (vitrosine, opticine, kolagen jenis II, dan lain-lain) .

Tepatnya protein jenis kolagen ini menjaga pematuhan antara humor vitreous dan retina. Terima kasih kepada ciri-ciri mereka, sebenarnya, mereka adalah serat sebenar konjungsi, yang menyimpan kedua-dua unsur "dilampirkan".

Tubuh vitreous tidak mempunyai saluran darah dan diseberang oleh kanal hyaloid, yang berasal dari papill optik (atau kemunculan saraf optik di dalam bola mata) ke fossa hyaloid (iaitu bahagian belakang lensa kristal).

Terima kasih kepada komposisi humor vitreous yang disebutkan di atas bahawa bola mata mengekalkan bentuk sferanya.

punca

Penyebab utama atau, jika disukai, faktor risiko yang paling penting untuk detasmen vitreous adalah penuaan .

Sebenarnya, seperti yang kita umur, humor vitreous cenderung kehilangan sebahagian daripada asid hyaluronik dan, selepas pengubahsuaian ini, menjadi semakin berair.

Kemudian, sebagai konsistensi gelatin biasa hilang, ia menarik diri dari retina dan bergerak ke arah pusat mata. Dalam erti kata lain, ia kehilangan pematuhan ketat terhadap kebiasaan dalaman (yang akan diingat sebagai diperbuat oleh retina).

Sebagai satu keadaan yang sangat dikaitkan dengan usia lanjut (NB: ia secara umumnya mempengaruhi individu berusia lebih dari 65 tahun), pakar mata tidak menganggap detasmen vitreous keadaan yang mengerikan; Sebaliknya, mereka lebih cenderung untuk mempertimbangkannya sebagai pengubahsuaian semulajadi yang, dengan cepat atau lambat, banyak manusia adalah subjek tanpa alasan tertentu.

FAKTOR RISIKO LAIN

Selain usia lanjut, faktor-faktor lain seperti:

A miopia yang kuat
A uveite . Untuk uveitis, ia bermakna proses keradangan terhadap uvea, atau lapisan pertengahan yang dipotong antara sclera dan retina.
Terlibat dengan rawatan laser intraocular
Satu campur tangan sebelumnya terhadap mikrosurgeri intraokular
Satu trauma okular sebelumnya

Tidak seperti ketika ia datang selepas penuaan, dalam keadaan ini detasmen posterior vitreous dianggap sebagai keadaan yang mengerikan atau, lebih baik, komplikasi.

Epidemiologi

Menurut beberapa penyelidikan yang boleh dipercayai, detasmen vitreous akan menjejaskan kira-kira 75% penduduk lebih daripada 65; sebagai demonstrasi apa yang telah dikatakan, maka ia merupakan akibat yang hampir alami dari penuaan.

Oleh itu, penyelidikan lain menunjukkan bahawa ia cukup umum walaupun di kalangan orang berusia 40-50 tahun.

Gejala dan Komplikasi

Detasmen vitreous adalah keadaan yang lebih sering asymptomatic daripada gejala ; dengan kata lain, secara amnya tidak menyebabkan sebarang gangguan visual.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana ia adalah gejala, manifestasi tipikal adalah:

Visi yang dicirikan oleh kehadiran "badan bergerak" (atau floaters) . Sesetengah pesakit menerangkan "badan bergerak" sebagai terbang terbang, yang lain sebagai titik bergerak dan yang lain sebagai benang seperti laba-laba.
Saiz dan bilangan anomali visual ini sangat berubah: ada orang yang melihatnya sebagai kecil dan yang lain sebegitu besar; sama seperti ada orang yang melihat sedikit dan mereka yang melihat banyak orang.
Ia sama sekali tidak biasa bagi orang yang sama untuk menuntut untuk melihat "badan bergerak" yang, dari masa ke masa, berbeza dari segi saiz dan nombor.
Visi berkelip, bulatan dan / atau garisan cahaya yang tiba-tiba. Gangguan ini dipanggil photopsia.
Penglihatan kabur.

Sesetengah individu dengan detasmen vitreous mengadu semua ketiga-tiga gejala di atas; Walau bagaimanapun, yang lain hanya menyedari satu atau dua orang. Oleh itu, gejala ini sangat berbeza dari subjek ke subjek.

Nota penting. Detasmen vitreous tidak menyebabkan kehilangan penglihatan dan tidak menyakitkan, jadi orang yang mempunyai bentuk asimtomatik boleh mengabaikan sepenuhnya yang terjejas.

PENILAIAN VITREO MENERIMA PENERANGAN RETINA

Gejala ciri detasmen vitreous sangat mengingatkan detasmen retina, keadaan mata yang morbid yang serius yang boleh menyebabkan hilangnya penglihatan atau bahkan buta.

Oleh itu, dengan kehadiran visi "badan bergerak", photopsia dan / atau penglihatan yang kabur, nasihat pakar adalah dengan segera berjumpa dengan doktor yang pakar dalam penyakit mata - atau pakar mata - untuk memastikan penyebab gejala yang sedang berlaku.

KOMPLIKASI

Dalam peratusan kecil kes, detasmen vitreous mungkin menyebabkan kecederaan pada kerosakan retina. Dalam kes ini, ia boleh menentukan keadaan yang mengerikan seperti lubang makula, pecah retina dan / atau detasmen retina .

Lubang makula adalah keadaan di mana pembukaan dibentuk pada makula - bahagian pusat retina yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat - yang mengganggu kesinambungan retina normal.

Pecutan retina berlaku apabila bahagian retina lebih atau kurang rosak. Menurut beberapa statistik, 10% detasmen vitreous mengakibatkan pecah retina.

Akhir sekali, detasmen retina berlaku apabila retina melenyapkan dari tisu-tisu pendukungnya, yang, dalam keadaan biasa, ia berpegang teguh dengan sempurna.

Keretakan dan detasmen retina adalah dua keadaan yang berkaitan dengan satu sama lain, kerana yang pertama sering menjadi pendahulu kepada yang terakhir. Dalam hal ini, kajian statistik menunjukkan bahawa kira-kira 40% rehat retina yang teruk merosot menjadi detasmen retina.

Memperdalam: kenapa detasmen vitreous merosakkan retina?

Seperti yang dijangka, humor vitreous dan retina disatukan oleh protein jenis kolagen.

Kesatuan ini menyebabkan tubuh vitro, apabila ia menarik diri ke tengah-tengah bola mata, menyeret dengan apa yang terikat, iaitu retina.

Jika ia sangat ganas, seret boleh menyebabkan air mata atau perubahan retina atau bukaan pada makula.

GEJALA TEMPORARY ATAU LASTING MASA?

Gejala detasmen vitreous hampir selalu mempunyai tempoh sementara . Sebenarnya, mereka biasanya berlangsung kira-kira 6 bulan, walaupun dalam beberapa situasi, mereka boleh lenyap setelah seminggu atau lebih dari satu tahun.

Tempoh lebih kurang simptomologi tidak dikaitkan dengan keparahan detasmen . Dalam erti kata lain, jika gangguan yang berlaku setahun tidak bermakna risiko komplikasi lebih tinggi; sebaliknya, jika mereka bertahan seminggu tidak bermakna detasmen retina kurang berkemungkinan.

Dalam bab-bab yang akan datang, ia akan menjelaskan mengapa gejala-gejala cenderung hilang dari masa ke masa.

BAGAIMANA FOTOPSY DAN "BADAN MOBILE" Jelaskan?

Photopsia berlaku apabila badan vitreous, menarik diri dari kerusi semula jadi, "menarik" retina. Malah, setiap tarikan pada filem retina menghasilkan isyarat elektrik yang retina itu sendiri dihantar ke otak. Di sini, isyarat ini ditafsirkan sebagai kilat, bulatan atau garis bersinar cahaya.

Apabila badan vitreous tidak lagi "tugs" retina, photopsia secara spontan habis.

" Badan bergerak " muncul selepas badan vitreous menjadi lebih berair. Malah, dalam keadaan ini, pelbagai kumpulan sel mula beredar dengan bebas di dalam ruang vitreous, mewujudkan satu halangan kepada cahaya yang memasuki mata dan ditakdirkan untuk retina.

Apabila cahaya matahari menyentuh sel bukan retina, bayang-bayang membentuk retina, yang dilihat oleh otak kita sebagai titik bergerak, web labah-labah atau "lalat terbang".

"Tubuh bergerak" lambat laun hilang selama sekurang-kurangnya dua sebab:

Kerana kumpulan sel lenyap (NB: yang lain dapat membentuk dan masalahnya dapat berulang dalam situasi ini).
Kerana otak "terbiasa" dan mengabaikan kehadirannya. Ini boleh mengambil masa beberapa bulan.

MELAKUKAN VITREO IS MONO ATAU BILATERAL?

Detasmen vitreous boleh sama ada unilateral - iaitu pada satu mata sahaja - atau dua hala, atau pada kedua-dua mata.

Pada umumnya, apabila ia disebabkan oleh penuaan, ia adalah keadaan dua hala, yang mempengaruhi bola mata pada masa yang berlainan.

diagnosis

Pakar ophthalmologi menubuhkan diagnosis detasmen vitreous dengan pemeriksaan yang teliti terhadap fundus okular .

Penilaian ini didasarkan pada penggunaan alat tertentu - lampu celah yang disebut - yang membolehkan visi struktur dalaman bola mata, dari humor vitreous ke retina.

Untuk mendapatkan tanda-tanda yang paling banyak, titisan mata biasanya digunakan yang melebar murid. Penyediaan ini berfungsi dalam masa 30 minit dan berakhir kesannya selepas 6 jam. Pada masa ini, ia dinasihatkan untuk tidak memandu kenderaan, untuk keselamatan pesakit dan pengguna jalan raya yang lain.

Dari sudut pandangan yang memainkan peranan, lampu celah - di depannya orang yang sedang menjalani pemeriksaan mesti bertanya - adalah sejenis mikroskop yang memancarkan rasuk cahaya yang kuat tetapi tidak berbahaya untuk kesihatan mata.

Pemeriksaan dana okular membolehkan doktor untuk mengenal pasti kemungkinan patologi retina, seperti lubang makula atau detasmen retina.

rawatan

Pada masa ini, tiada rawatan spesifik untuk detasmen vitreous .

Selain itu, banyak ujian eksperimen telah mendedahkan bahawa, berkenaan dengan aspek gejala, latihan untuk mata, beberapa diet tertentu (sekali dianggap berkesan) dan pengambilan harian vitamin-vitamin tertentu tidak berguna lagi.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, satu-satunya penyelesaian adalah untuk menunggu kehilangan spontan gejala, peristiwa terakhir yang - seperti yang telah kita lihat - umumnya berlaku dalam masa 6 bulan.

LASER DAN VITRECTOMY

Pada masa lalu, pakar oftalmologi telah membincangkan keberkesanan rawatan laser dan vitrectomy untuk miopia yang berterusan.

Selepas beberapa ujian eksperimen dan analisis banyak kes klinikal, mereka mendapati bahawa:

Terapi laser hanya berkesan dalam satu pertiga daripada kes-kes detasmen vitreous dan risiko komplikasi lebih besar daripada manfaat yang berkaitan dengan rawatan.
Vitrectomy mempunyai nisbah manfaat / risiko yang tidak seimbang kepada yang terakhir, jadi tidak sepatutnya melaksanakannya.

Apakah vitrectomy?

Vitrectomy adalah prosedur pembedahan yang dikeluarkan secara keseluruhan atau sebahagian daripada badan vitreous, untuk mengubati patologi retina dan / atau makula, pendarahan vitreous, trauma okular, dan lain-lain.

Ia memerlukan anestesia tempatan atau umum dan boleh melibatkan pelbagai komplikasi, termasuk: katarak, detasmen retina, jangkitan atau peningkatan tekanan mata.

Untuk mengetahui dengan terperinci apa yang melibatkan keseluruhan prosedur vitrectomy, adalah disarankan untuk merujuk artikel di halaman ini.

RAWATAN DALAM KASUS KOMPLIKASI

Jika detasmen vitreous mengarah pada permulaan lubang makula atau lesi retina (sama ada ia pecah atau detasmen retina), perlu campur tangan secepat mungkin.

Malah, kegagalan untuk merawat keadaan ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang teruk dan, dalam beberapa kes, bahkan kebutaan.

Dalam kes lubang macular, terdapat dua rawatan: vitrectomy, yang ditunjukkan untuk semua kes lubang makula, dan suntikan ocriplasmin, yang sesuai hanya untuk beberapa kes tertentu lubang makula.
Dengan adanya rehat retina, rawatan yang paling banyak dilakukan adalah pembedahan laser.
Untuk detasmen retina, kaedah rawatan yang diterima bergantung kepada keterukan keadaan.
Dalam kes detasmen kecil, pembedahan laser, cryopexy dan pneumoretinopexy mungkin mencukupi; dalam kes detasmen yang teruk, sebaliknya, adalah perlu untuk menggunakan aplikasi yang dipanggil buckle skleral atau vitrectomy.

AKTIVITI? DALAM WAKTU PERCUMA

Kebanyakan pesakit dengan detasmen vitreous boleh terus melakukan, dalam masa lapang mereka, aktiviti yang sama (kerja, sukan, dll) yang mereka diamalkan sebelum masalah penglihatan.

Sebenarnya, banyak kajian saintifik yang dijalankan dalam hal ini tidak melaporkan apa-apa kontraindikasi tertentu dalam menjalankan tugas tertentu atau sukan tertentu.