Oleh Dr. Alessio Dini
Pada tahun 2011, pertama di Jerman dan kemudian di Perancis, terdapat sejumlah besar jangkitan makanan akibat Escherichia Coli . Di Jerman, bakteria menyebabkan 38 kematian dan dijangkiti lebih 3, 000 orang; di Perancis 7 kanak-kanak berusia antara 20 bulan dan lapan tahun dimasukkan ke hospital dengan gejala usus yang teruk selepas makan hamburger.
Dalam konteks ini kita mengenali jangkitan makanan, toksinfections dan keracunan.
MTA berlaku terutamanya dengan gejala yang dikenali sebagai gastroenteritis.
Gastroenteritis adalah keradangan saluran pencernaan yang dalam bentuk akut biasanya menampakkan diri dengan permulaan cirit-birit secara tiba-tiba, yang kebanyakannya dikaitkan dengan demam tinggi (38-39 ° C) dan sakit perut, merebak ke seluruh abdomen, yang hanya sebahagiannya mereka melemahkan dengan buang air besar. Muntah (terutamanya jika keracunan makanan) dan tanda-tanda umum jangkitan, contohnya sakit otot, sakit kepala, mual dan kurang selera makan, sering wujud bersama. Kotoran boleh sepenuhnya cair, lembut atau separa dibentuk, sering dicampur dengan mukus. Dalam kes tertentu, tinja boleh dicampur dengan darah, dalam hal ini kita bercakap tentang disentri.
Jangkitan makanan yang paling terkenal adalah disebabkan oleh bakteria Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli dan Rotavirus, Adenovirus dan Norwalk virus.
"Bakteria pembunuh" yang menyebabkan wabak baru-baru ini di Jerman dan Perancis tergolong dalam keluarga enterobakteria (habitat semula jadi adalah usus manusia dan / atau haiwan lain), genus Escherichia.
Escherichia coli adalah spesies paling terkenal dalam genus Escherichia. Walaupun lebih 50, 000 serotipe telah ditaip, kebanyakannya adalah mikroorganisma (tidak patogenik) sementara hanya sebilangan kecil strain yang dapat menghidap penyakit.
Serotipe yang pelbagai dicirikan oleh kombinasi antigen O, H, K, F (O: Somatic / parietal; K: capsular; H: Flagellate; F: Fimbriae). Ia adalah salah satu daripada spesies utama bakteria yang hidup di usus yang lebih rendah dari hewan berdarah panas (termasuk burung dan mamalia), yang menyumbang kepada pencernaan makanan yang betul. Kehadirannya di akuifer adalah penunjuk biasa pencemaran kotoran.
Dari sudut pandangan klinikal, terdapat 5 kumpulan utama Escherichia coli : enteropathogens, enterotoxigens, enteroinvasive, enteroaderent dan enterohemorrhagic .
Dua wabak baru-baru ini disebabkan oleh 2 jenis strain bakteria ini:
- Bakteria Jerman dipanggil E. coli O104: H4 dan sebelum wabak di Jerman ia sudah diketahui, walaupun sangat jarang berlaku. Kepunyaan kumpulan Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", ketegangan ini mengekspresikan faktor lekatan yang dapat menggalakkan penjajahan usus kecil, dengan rangsangan pengeluaran lendir. Oleh itu biofilm terbentuk yang dapat mengasingkan dan menggabungkan bakteria. Berikutan pengagregatan terdapat pengurangan panjang mikrovilli, penyusupan mononuklear dan pendarahan.
Kebiasaannya ialah bakterium ini, berikutan mutasi, telah memperoleh keupayaan untuk menghasilkan toksin yang sangat berbahaya yang dipanggil toksin shiga, yang mampu menyebabkan kolitis hemorrhagic dan sindrom uremik hemolitik (SEU).
Tekanan Perancis, sebaliknya, tergolong dalam kumpulan Escherichia coli enterohemorrhagic "EHEC".
- E. coli O157: H7 (ini namanya): ia telah dikenalpasti buat kali pertama sebagai patogen di Amerika Syarikat dan Kanada pada tahun 1982, berikutan wabak cirit-birit yang berkaitan dengan pengambilan burger makanan segera.
Keanehannya adalah rintangan yang tinggi terhadap suhu rendah; sebenarnya ia boleh berlangsung selama sembilan bulan pada suhu -80 ° C. Satu lagi ciri penting yang boleh menjejaskan keupayaan untuk menjajah usus manusia adalah penentangan terhadap asid perut. Nasib baik, patogen ini sangat sensitif terhadap suhu tinggi (44-45 ° C); Oleh itu memasak makanan yang mencukupi adalah penting untuk menjadikannya selamat.
Faktor utama virulensi Escherichia coli O157: H7 adalah 2 toksin yang dihasilkan oleh Stx1 dan Stx2 yang menyebabkan kerosakan pada mukosa usus (enterosit) dan kemudian, memasuki peredaran, terutama merosakkan buah pinggang, mengompromikan fungsi mereka.
Terapi, pada orang dewasa dan kanak-kanak, didasarkan pada rehidrasi dan pembetulan perubahan elektrolit, keseimbangan asid-asas dan kemungkinan kehilangan darah. Terapi antibiotik tidak disyorkan kerana ia dapat meningkatkan pembebasan toksin dan memperburuk keadaan umum pesakit yang diberikannya. Pesakit yang paling kritikal memerlukan rawatan intensif berdasarkan dialisis, pemindahan darah sehingga pemindahan buah pinggang.
