Apa itu?
Skintigrafi tulang adalah teknik pengimejan diagnostik yang digunakan untuk menilai anatomi tulang dan terutamanya apa-apa pengubahan vaskular dan metabolik tulang. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan radioaktif yang mengandungi diphosphonates technostium-99m dilabel digunakan, mampu menyebarkan pada tahap tulang yang mencerminkan bekalan darah mereka (perfusi darah daerah) dan kelakuan metabolik (diberikan oleh tahap aktiviti osteoblas, sel khusus dalam sintesis tisu). tulang).
Oleh itu, jumlah sinaran yang dipancarkan oleh rangka adalah berkadar dengan kepekatan ubat radioaktif dan membolehkan, dengan bantuan penerima khas dan komputer, untuk mendapatkan imej terperinci dan menilai apa-apa pengubahan vaskular dan metabolik. Lebih besar aliran darah dan metabolisme rantau tulang tertentu, lebih besar kepekatan pengesan (lihat angka).
Skintigraphy tulang adalah pemeriksaan yang sangat sensitif tetapi tidak khusus; ia sebenarnya tidak dapat mendedahkan sifat patologi yang dijumpai. Atas sebab ini, ia biasanya digunakan dalam hubungan dengan pemeriksaan radiologi atau kaedah pencitraan lain seperti pengimejan resonans magnetik.
Di antara tanda-tanda penting tulang tulang belakang, pengenalan dan susulan tumor tulang primitif dan metastase tulang, iaitu lokalisasi tumor malignan, menonjol. Antara yang paling kerap memberi metastasis tulang, kita menyebut kanser prostat, payudara, paru-paru, ginjal dan kencing. Kerana keupayaannya untuk mengesan anomali sudah pada peringkat awal - apabila gejala atau perubahan struktur yang jelas dalam tulang masih perlu berlaku - scintigrafi dilakukan segera selepas diagnosis neoplasma yang lebih berkaitan secara statistik dengan penyebaran tulang sekunder. Dengan kehadiran metastasis, maka akan menjadi mustahil untuk mengingati bidang-bidang hypercaptation of the tracer (lebih gelap); Walau bagaimanapun, dengan mengingati kekhususan teknik yang lemah, terutamanya dalam lokalisasi tunggal, pengumpulan itu mungkin disebabkan oleh keadaan lain, seperti patah baru-baru ini atau proses artritis. Di samping menjadi sangat berguna untuk diagnosis dan pementasan neoplasia, tulang skintigeri membolehkan untuk menilai kesan intervensi terapeutik yang dilakukan (kemoterapi atau radioterapi).
Tanda-tanda tambahan untuk tulang tulang belakang diwakili oleh pengiktirafan patologi keradangan osteo-artikular, seperti rheumatoid arthritis, yang melibatkan tapak yang tidak diterokai secara radiologi (contohnya sendi), patah tulang (seperti tekanan), nekrosis kepala femoral, osteomielitis (kaki diabetik), pelepasan sakit di prostesis ortopedik, penilaian sakit pada pesakit dengan radiografi biasa, algoneurodystrophies dan penilaian daya implan tulang.
Adakah peperiksaan menyakitkan? Apakah risiko yang terlibat? Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?
Skintigraphy tulang adalah teknik yang mudah dan tidak menyakitkan, walaupun radiofarmaseutikal mesti diberikan secara intravena. Dos isotop yang diberikan adalah sangat rendah dan tidak melibatkan risiko yang signifikan untuk pesakit, walaupun penggunaan teknik scintigeri tetap kontraindikasi pada kehamilan. Untuk tujuan berjaga-jaga, lebih-lebih lagi, pada wanita usia subur, scintigrafia biasanya dilakukan dalam sepuluh hari berikutan permulaan haid terakhir, untuk mengecualikan risiko kehamilan dalam perjalanan. Semasa penyusuan beberapa bahan radioaktif boleh menyusu ke dalam susu ibu; oleh itu, mengikut budi bicara doktor yang khusus dalam ubat nuklear, scintigrafi boleh ditangguhkan atau dilakukan melainkan penggantungan penyusuan adalah lebih atau kurang berpanjangan.
Scintigraphy juga boleh dilakukan pada kanak-kanak (jumlah ubat yang digunakan adalah berkadar dengan berat badan) dan diulangi dari masa ke masa untuk menilai perjalanan penyakit.
Pengesan yang digunakan bukanlah agen kontras dan oleh itu tidak menyebabkan sebarang gangguan atau fenomena alahan.
Bagaimanakah scintigraphy tulang dilakukan?
Peperiksaan ini bermula dengan lawatan awal untuk menyiasat sejarah klinikal, penggunaan ubat tertentu dan sebarang dokumentasi mengenai patologi yang sedang berjalan. Objek logam seperti rantai, bros, anting-anting, jam tangan, tandan kunci, dan lain-lain mereka mesti dikeluarkan supaya tidak mengganggu prosedur diagnostik. Siasatan itu diteruskan dengan pentadbiran radiofarmaseutikal secara intravena. Pada ketika ini, bergantung kepada teknik yang digunakan, beberapa imej permulaan mungkin atau mungkin tidak dapat dikesan, seperti yang berlaku dalam scintigraphy triphasic; dalam kes ini pesakit terus berbaring di sofa selama kira-kira dua puluh minit. Selepas fasa pertama ini, kedua-dua kes perlu menunggu tiga hingga empat jam untuk membenarkan radiofarmaseutikal untuk menyelesaikan tulang. Dalam tempoh ini, perkadaran pengurup yang tidak terikat disaring oleh buah pinggang dan dibuang dengan air kencing: oleh itu, untuk memudahkan penghapusan yang tidak diserap, oleh itu diperlukan, radioaktiviti dalam selang masa antara suntikan radiopharmaceutical dan pelaksanaan daripada tulang scintigraphy, pesakit perlu minum sekurang-kurangnya setengah liter air (lebih baik satu liter). Atas sebab yang sama, penting untuk mengosongkan pundi kencing secara kerap, walaupun sebelum skintigrafi yang sama, kerana pundi kencing penuh cenderung menutupi tulang panggul dan tidak membenarkan pemeriksaan yang tepat di kawasan ini.
Semasa tempoh menunggu pesakit - kerana radioaktif yang rendah dihapuskan - mesti kekal di wad, tanpa bersentuhan dengan saudara atau penjaga. Atas sebab yang sama, dia mesti memancarkan air kencingnya di tandas khas yang disambungkan ke tangki yang memperkenalkan kumbahan ke pembetung hanya selepas kehilangan radioaktif. Semasa membuang air kecil pesakit juga perlu berhati-hati untuk tidak mencemarkan pakaian atau kulit dengan air kencing.
Peperiksaan sebenar kemudian dilakukan dua / tiga jam selepas suntikan; pesakit sekali lagi dijemput untuk berbaring di atas sofa di kedudukan terlentang, cuba untuk kekal secepat mungkin. Kepala gammacamera (alat yang merekam sinaran yang dipancarkan oleh pesakit) kemudian dibuat untuk mengalir di sepanjang tubuh untuk waktu berubah antara 15 hingga 30 menit. Untuk mengurangkan pendedahan radioaktif kakitangan kesihatan, pesakit tidak akan, pada peringkat ini, berada dalam hubungan langsung dengan pengendali perkhidmatan, yang dalam mana-mana kes akan berada pada jarak yang minimum dan dapat kedua-dua memerhatikan pesakit dan bercakap dengannya. Oleh itu, peperiksaan mengambil masa kira-kira empat jam, yang boleh berbeza-beza bergantung kepada keperluan klinikal pesakit.
Tiada persediaan khas diperlukan sebelum imbasan tulang; puasa biasanya tidak diperlukan, tetapi penghidratan yang baik dapat meningkatkan kualiti imej.
Pada akhir skintig tulang, pemeriksa boleh segera menyambung semula kegiatannya yang biasa, tanpa berhati-hati; doktor boleh, bagaimanapun, menjemputnya untuk minum lebih banyak cecair daripada biasa untuk memudahkan penghapusan radiofarmaseutikal; selepas menggunakan tandas ia adalah baik untuk membiarkan aliran air dengan teliti dan basuh tangan anda dengan teliti. Dalam tempoh 48 jam pertama selepas scintigraphy tulang, sekali lagi sebagai langkah berjaga-jaga (sinaran yang diserap tidak begitu berbahaya, tetapi masih selamat untuk menyelamatkan radiasi yang tidak perlu), pesakit harus mengelakkan hubungan rapat dengan anak-anak kecil dan wanita hamil.
