Ubat untuk menyembuhkan konvulsi

definisi

Istilah "konvulsi" mentakrifkan kumpulan kontraksi otot sukarela yang tiba-tiba, ganas, tidak terkawal dan tiba-tiba. Semasa sawan, kontrak otot dan berehat secara berterusan untuk tempoh masa yang berubah-ubah. Semakin lama sawan semakin bertambah, semakin besar keparahan gambar klinikal. Sekiranya tiada kerosakan neurologi, sawan tidak menyebabkan apa-apa kerosakan kekal, walaupun mereka boleh menyebabkan kehilangan kesedaran sementara.

punca

Menggoda bukanlah penyakit yang sebenar; Sebaliknya, mereka adalah gejala pelbagai penyakit. Penyakit-penyakit yang paling berulang yang berkaitan dengan kejang adalah: alkohol, keracunan, kerosakan otak (contohnya disebabkan oleh encephalopathy atau trauma), gangguan metabolik, ubat, epilepsi, ubat neuroleptik, demam, jangkitan virus dan bakteria, hipertensi malignan, kejutan elektrik, kanser otak. Kejang juga berlaku dalam eklampsia.

Faktor risiko: peningkatan / penurunan pesat demam, kecenderungan genetik, jangkitan virus, demam, kelahiran pramatang

gejala

Sebilangan besar sawan dicirikan oleh beberapa gejala biasa: kegelisahan yang tidak terurus dan tidak dapat dikendalikan oleh otot rangka, sianosis, masalah pernafasan, kegagalan untuk mengawal dubur dubur dan pundi kencing, pergerakan mata yang tidak terkawal, kehilangan kesedaran, berbuih mulut, pengsan.

Komplikasi: dalam kes-kes yang paling serius, konvulsi boleh menyebabkan kerosakan neurologi yang kekal atau menyebabkan epilepsi

Maklumat mengenai kejang-kejang - Dadah untuk Rawatan Keresahan tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berkonsultasi dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil pengorbanan - Dadah untuk rawatan sawan.

dadah

Rawatan farmakologi yang bertujuan untuk menghilangkan atau menghalang sawan adalah subjek perbahasan yang hangat, kerana pendapat yang berbeza wujud bersama. Dari analisis berhati-hati sumber-sumber saintifik, adalah mungkin untuk membuat beberapa pertimbangan yang menarik. Sehingga sedekad yang lalu, dipercayai bahawa mengambil ubat antikonvulsan (benzodiazepin) sebagai langkah pencegahan adalah penting untuk mengelakkan kedua-dua transformasi konvulsi ke epilepsi, dan kemungkinan muncul semula krisis penganiayaan. Hari ini, pendekatan terapeutik ini dibuang: nampaknya risiko yang mungkin timbul daripada terapi yang sama jauh melebihi manfaatnya.

Berbeza dengan apa yang dipercayai pada masa lalu, sesetengah sawan tidak memerlukan rawatan. Contoh klasik adalah kejang demam, kanak-kanak yang berumur antara 6 bulan hingga 6 tahun: tanpa adanya kerosakan neurologi, sawan febril yang mudah tidak boleh dirawat dengan apa-apa ubat, kecuali ubat-ubatan terapeutik (ubat antipiretik). Sesetengah penulis menganggapnya sesuai untuk mentadbir anxiolytics dan relaxants otot (seperti diazepam, contohnya Valium) kepada kanak-kanak BAGI kejutan yang berlangsung lebih dari tiga minit. Walau bagaimanapun, tidak semua ulama meluluskan teori ini: rawatan dengan benzodiazepin adalah topik yang banyak diperdebatkan, dan tidak selalu menjadi petunjuk nyata. Jelas, adalah penting untuk mengasingkan faktor yang mencetuskan demam, dan pesakit harus dirawat dengan sewajarnya. Apabila demam disebabkan oleh jangkitan virus, pesakit muda mesti mengambil ubat antivirus; jika demam dipicu oleh penghinaan bakteria, terapi pilihan adalah terapi antibiotik. Oleh itu, ubat yang paling ditunjukkan bergantung kepada sebab yang menyebabkan kejang demam. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, pendekatan terapeutik harus berdasarkan kaedah yang berbeza:

Kejahilan berlaku pada kanak-kanak kecil, berumur kurang dari 6-12 bulan
Tempoh kejang itu melebihi 15 minit
Pesakit yang mengalami kejang telah mengalami kerosakan neurologi sebelum ini
Kecenderungan genetik untuk sawan / epilepsi
Konvulsi demam manifes dengan demam yang agak rendah (<38 ° C)

Mari kita lihat dengan lebih tepat lagi apa ubat-ubatan yang paling digunakan untuk menenangkan kejang-kejang.

Ubat anticonvulsant

Sodium valproate (contohnya Depakin, Ac Valproico); untuk rawatan kejang pada orang dewasa, ubat harus diambil pada dos 10-15 mg / kg sehari, memisahkan beban menjadi 4 dos. Jangan melebihi 250 mg sehari. Kesan sampingan ubat adalah berkaitan dengan dos. Bagi kanak-kanak dengan sawan, dos perlu dikurangkan. Ubat ini kadang-kadang digunakan untuk pencegahan kejang pada orang dewasa dan kanak-kanak. Rujuk doktor anda.
Diazepam (misalnya Mikropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): untuk rawatan sawan di ADULT mengambil secara lisan dos ubat yang berbeza-beza dari 2 hingga 10 mg, dua kali sehari. Melalui rektum, uruskan 0.2 mg / kg dadah (bulat ke perpaduan). Sekiranya perlu, ulangi dos setiap 4-12 jam. Terapi yang sama masuk akal apabila kejang berlaku paling sekali setiap 5 hari, untuk tidak lebih daripada 5 episod sebulan. UNTUK ANAK yang berumur 2 dan 5 mengalami kejang kejang (demam dan tidak demam), disyorkan untuk mengendalikan 0.5 mg / kg dadah, membulatkan unit. Bagi kanak-kanak yang terjejas di antara umur 6 dan 11, dos yang disyorkan adalah 0.3 mg / kg. Lebih dari 12 tahun, menguruskan 0.2 mg / kg dadah. Sekiranya perlu, ulangi pentadbiran setiap 4-12 jam.

JANGAN memberikan dadah kepada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan: tingkah laku yang sama boleh menyebabkan kemurungan di dalam CNS. Kanak-kanak berumur antara 6 bulan hingga 2 tahun boleh mengambil dadah, tetapi dos perlu ditentukan dengan teliti oleh doktor.

Phenytoin (contohnya Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): ubat ini digunakan dalam terapi juga untuk mencegah kejang tonik-klonik. Secara umum, dos untuk ADULTS membayangkan mengambil ubat intravena pada dos 10-15 mg / kg untuk suntikan perlahan ke dalam urat (tidak lebih daripada 50 mg seminit). Dos penyelenggaraan untuk orang dewasa dengan sawan menunjukkan 100 mg ubat IV setiap 6-8 jam. Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat intramuskular: dalam kes ini, penyerapan dadah tidak teratur dan tidak dapat diramalkan. Ia juga mungkin untuk mengambil ubat secara lisan: 1 gram (jumlah), diberi fraksinasi dalam dos pertama 400 mg diikuti oleh dua dos lebih 300 mg. Antara satu dos dan satu lagi, adalah dinasihatkan untuk membiarkan 2 jam berlalu. Bagi KANAK-KANAK dengan sawan, ubat 15-20 mg / kg ubat per os. Dos beban boleh diambil dalam tiga dos yang diberikan pada selang 2-4 jam. Untuk dos penyelenggaraan: berunding dengan doktor anda.
Levetiracetam (contohnya Keppra, Levetiracetam Sun): ubat tidak ditunjukkan untuk rawatan kejang-kejang demam pada anak-anak kecil. Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, mengalami kejang myoclonus, disyorkan untuk mengambil dos 500 mg dua kali sehari. Jika perlu, meningkatkan dos sebanyak 500 mg setiap 2 minggu, sehingga maksimum 1, 500 mg, dua kali sehari. Keberkesanan dadah yang diambil pada dos melebihi 3 gram sehari tidak ditubuhkan. Rawatan kejang tonik-klonik pada kanak-kanak di antara umur 6 dan 16 dijangka mengambil 10 mg / kg ubat pelepasan segera, dua kali sehari. Sekiranya perlu, tambahkan dos sebanyak 10mg / kg setiap 2 minggu, sehingga maksimum 30 mg / kg. Untuk sawan separa dos bergantung kepada umur: ia boleh berubah dari minimum 7mg / kg setiap dos (dua kali sehari) untuk kanak-kanak berumur antara 1 bulan dan 6 bulan, sehingga maksimum 10 mg / kg setiap dos (dua kali sehari) untuk kanak-kanak berumur antara 4 dan 16 tahun. Akhirnya, dos ini boleh ditingkatkan tidak lebih awal daripada dua minggu selepas memulakan rawatan. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil ubat atau terapi modulasi.
Lacosamide (contohnya Vimpat): sawan boleh dirawat dengan pentadbiran oral atau intravena lacosamide. Mulakan terapi dengan dos 50 mg, diambil dua kali sehari. Sekiranya perlu, jika berlaku sawan berulang, adalah mungkin untuk meningkatkan dos sehingga 100mg / hari, pada selang mingguan, sehingga dos penyelenggaraan berjadual pada 200-400 mg / hari. Ambil ubat ini dengan atau tanpa makanan.
Pyridoxine atau pyridoxine (contohnya Benadon): untuk kanak-kanak dengan sawan yang berkaitan dengan sindrom bergantung kepada pyridoxine, disyorkan untuk mengambil 10-100 mg ubat intramuskular atau intravena, diikuti oleh 2-100 mg ubat yang akan diambil melalui oral.
Zonisamide (misalnya, Zonegran): ubat anticonvulsant ini sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain, terutamanya dalam rawatan sawan separa. Secara umumnya terapi awal melibatkan mengambil 100 mg ubat, sekali sehari selama sekurang-kurangnya dua minggu. Jika perlu, tambahkan dos kepada 200 mg sehari selama 2 minggu lagi. Sekiranya perlu, dos boleh terus ditingkatkan. Ubat tidak ditunjukkan untuk rawatan kejang demam pada kanak-kanak.
Acetazolamide (contohnya Diamox): ubat pilihan dalam rawatan keadaan edematous yang disebabkan oleh kegagalan jantung. Ubat ini juga berguna terutamanya untuk meningkatkan edema pulmonari dan dyspnea dalam konteks kegagalan jantung kiri. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan keberkesanan ubat ini juga untuk mencegah serangan, terutama pada pesakit muda yang mengalami serangan epilepsi ringan. Secara amnya, benzodiazepine ini digunakan dalam terapi sebagai rawatan pelengkap untuk itu dengan terapi penjelasan klasik. Dalam pengertian ini, adalah mungkin untuk menguruskan 8-30 mg / kg sehari ubat, mungkin dikecilkan menjadi 1-4 dos harian. Jangan melebihi gram sehari. Sekiranya pesakit sudah mengambil ubat anticonvulsant lain, mengurangkan dos acetazolamide hingga 250 mg sehari. Selalunya, pesakit yang mengambil ubat itu sendiri akan bertindak balas dengan baik kepada dos 375-1000 mg sehari. Jangan mentadbir konvulsi febrile kanak-kanak.
Magnesium sulfate (contoh: Magne So BIN, Magne So GSE): selain menggunakan kesan janggut, magnesium sulfate juga digunakan untuk mencegah serangan rezim dalam konteks eklampsia (penyakit yang biasanya hamil yang disifatkan oleh kejang-kejang). Dalam pengertian ini, dos yang dicadangkan untuk pencegahan sawan dalam konteks eklampsia melibatkan pengambilan 4-5 g penyelesaian 5% setiap 4 jam. Secara alternatif, uruskan ubat secara intravena pada dos 4 g penyelesaian 10-20% (tidak melebihi 1.5 mL / min penyelesaian 10%). Dos penyelenggaraan mencadangkan mengambil 1-2 gram ubat setiap 60 minit. Jangan melebihi 30-40 gram sehari.

Ubat untuk merawat serangan bakteria / virus

Benzilpenisilin (contohnya Benzil B, Penicillin G): ditunjukkan untuk merawat kejang yang bergantung kepada jangkitan meningokokus dan pneumokokus. Dalam kes pertama, infusi intravena 6, 000, 000 IU disyorkan setiap 4 jam (atau 24, 000, 000 unit sehari) selama 14 hari atau sehingga demam berkurangan. Untuk rawatan meningitis pneumokokal, kami mengesyorkan pentadbiran penisilin G, penyelesaian 4, 000, 000 IU berair, setiap 4 jam selama 2 minggu.
Rifampicin (contohnya Rifampic): ia adalah antibiotik bakterisida yang diambil oleh mulut (tablet 600 mg) atau intravena, sekali sehari selama 10-14 hari. Ia ditunjukkan dalam rawatan kejang dalam konteks pneumococcal, meningokokus atau meningitis Haemophilus influenzae.
Aciclovir (contohnya Aciclovir, Xerese): ditunjukkan dalam kes konvulsi dalam konteks jangkitan Virus Herpes yang disyaki. Dos mesti diwujudkan oleh doktor.

Ubat untuk rawatan kejang-kejang febril

Paracetamol adalah ubat pertama untuk mengurangkan demam dalam konteks kejang demam pada bayi baru lahir dan pada anak-anak. Seperti yang dianalisis, peningkatan pesat atau pengurangan demam - walaupun tidak berlebihan tinggi - boleh menjadi pencetus untuk kejang pada kanak-kanak yang sihat.

Paracetamol atau acetaminophen (contohnya Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): pentadbiran ubat ini berguna untuk menurunkan demam, gejala yang terdapat dalam kejang-kejang demam kanak-kanak. Dos yang disyorkan bergantung kepada umur dan berat badan kanak-kanak, oleh itu ia mestilah ditubuhkan oleh doktor.

Paracetamol adalah ubat pilihan yang digunakan untuk menurunkan demam dalam konteks kejang demam.