keluasan
Treler Delirium adalah manifestasi psikotik yang akut dan teruk pengeluaran alkohol.
Dalam mata pelajaran yang menderita alkoholisme kronik, keadaan ini biasanya bermula 48-72 jam selepas pengurangan atau penggantungan pengambilan minuman beralkohol.
Tremor delirium dicirikan oleh gejala somatik dan psikik, seperti pergolakan psikomotor yang kuat, halusinasi, gegaran dan gangguan kesedaran.
Tremor delirium perlu dipertimbangkan sebagai keperluan perubatan ; rawatan itu pada asasnya berdasarkan pemantauan berterusan keadaan umum pesakit dan campur tangan sokongan, seperti pentadbiran vitamin B dan rehidrasi.
apa
Delirium Tremens: definisi
Trimens delirium adalah gangguan psikotik yang agak biasa (atau psikosis ) di kalangan ahli alkohol. Reaksi patologis ini disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol kronik dan, secara substansial, dapat ditakrifkan sebagai manifestasi dari akibat sindrom penarikan .
Istilah " delirium tremens " berasal dari bahasa Latin dan secara harfiah bermaksud "menggigil kecemasan".
Punca dan Faktor Risiko
Treler Delirium adalah salah satu daripada penyakit berkaitan alkohol dan, lebih terperinci, tergolong dalam kumpulan gangguan psikotik akut .
Alkohol: mata utama
- Alkohol (atau alkohol ) adalah satu set gangguan yang disebabkan oleh mabuk organisma yang berkaitan dengan penggunaan alkohol yang banyak. Kesan berbahaya yang disebabkan oleh minuman beralkohol adalah disebabkan oleh tindakan etil alkohol (atau etanol ), suatu bahan yang menekan sistem saraf pusat. Setelah ditelan, alkohol cepat diserap dalam perut dan usus dan tersebar ke seluruh tisu badan, tetapi mengumpul, dalam jumlah yang lebih besar di dalam hati dan di otak.
- Ketagihan alkohol disifatkan sebagai pencarian obsesif untuk minuman beralkohol (misalnya perlu minum pada waktu pagi, hanya terbangun dan sebagainya) dan oleh ketagihan dan toleransi (iaitu, untuk mencapai kesan tertentu, individu itu terpaksa minum lebih banyak alkohol).
- Penghentian secara mendadak penggunaan alkohol kronik menyebabkan sindrom penarikan . Biasanya, dalam masa 2-3 hari penggantungan, gejala dan tanda-tanda hiperaktif sistem saraf pusat berlaku sehingga kecemasan delirium.
Mengapa kita mengalami Delirium Tremens?
Tremens delirium timbul dengan cara akut dan menyebabkan gejala somatik dan psikotik, biasanya 48-72 jam selepas pantang daripada alkohol .
Sebab-sebab utama treler delirium belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi ia diketahui sebagai tindak balas patologi yang berkaitan dengan pengambilan alkohol etil yang berlebihan dan, dengan itu, adalah manifestasi alkoholik kronik . Ethanol mendorong ketagihan pada mereka yang menyalahgunakannya; apabila pengambilan bahan ini dikurangkan atau digantung, terdapat sindrom penarikan.
Faktor mencetuskan atau memburukkan
Tremens delirium muncul dalam mata pelajaran yang menderita kecanduan alkohol dan, dalam kebanyakan kes, bergantung kepada:
- Dari gangguan secara tiba-tiba penggunaan alkohol (contohnya hospital, kekurangan paksa selepas penahanan, dan sebagainya);
atau
- Dari pengambilan kuantiti alkohol yang banyak selepas tempoh pantang dari yang sama.
Walau bagaimanapun, kemunculan tremens delirium boleh ditentukan oleh beberapa pemicu lain, yang termasuk:
- Penyakit berjangkit;
- Trauma fizikal dan mental;
- Campur tangan pembedahan;
- Negeri yang demam;
- Usaha fizikal yang hebat.
Delirium tremens terutamanya mempengaruhi orang dewasa pertengahan umur, tetapi juga boleh berlaku pada orang muda.
Gejala dan Komplikasi
Treler Delirium adalah manifestasi yang berlaku dalam subjek yang menderita arakisme kronik, biasanya 48-72 jam dari permulaan penggantungan penggunaan minuman beralkohol. Walau bagaimanapun, dari segi pandangan sementara, perlu diperhatikan bahawa keadaan boleh berkembang dari 1 hingga 8 hari selepas pantang.
Delirium Tremens: bagaimana ia bermula?
Tahap akut delirium tremens biasanya didahului oleh satu siri tanda-tanda prodromal, disertai oleh kejutan gambaran umum. Tempoh ini dipanggil predelirium atau delirium latente .
Fasa prodromal diikuti dengan delirium akut, di mana gejala menampakkan diri dalam bentuk yang lebih serius dan semakin teruknya keadaan kesihatan pesakit.
Tahap akut tremor delirium dicetuskan oleh gangguan secara tiba-tiba penggunaan alkohol, trauma, pembedahan, demam atau faktor pemicu yang lain.
Dari sudut pandang klinikal, tremens delirium dapat nyata dalam tahap keparahan yang berbeza, iaitu dari bentuk ringan hingga lebih teruk:
- Predelirium atau delirium latente (keadaan pra-delusi di mana gejala prodromal berlaku);
- Gegaran terisolasi;
- Gegaran umum;
- Keadaan kekejaman dengan gegaran yang berkaitan (delirium betul);
- Serangan epilepsi yang umum.
Pada mulanya, pesakit kelihatan berjaga, tetapi mempunyai gejala somatik dan psikik yang berikut:
- Kadar denyutan jantung meningkat (takikardia);
- Meningkatkan suhu badan (hyperthermia);
- Peluh berpeluh;
- Serangan kecemasan;
- Kegelisahan motor;
- Hilang selera makan;
- Gangguan tidur (insomnia, mimpi buruk dan keganasan malam);
- gegaran;
- Ataxia (gangguan neurologi yang dicirikan oleh kehilangan progresif penyelarasan motor);
- Kekeliruan dan perbezaan ruang masa;
- Pening.
Hallucinations and delirium
Selepas itu, kebanyakan halusinasi visual mula muncul, selalunya dengan kandungan menakutkan. Ini manifestasi delirium tremens sesuai ke dalam gambar yang terdiri daripada kegelisahan dan kekeliruan dan seterusnya melibatkan pergolakan dan ketakutan.
Halusinasi tremensus delirium juga boleh menjadi sentuhan, penciuman dan pendengaran, dalam banyak kes menuduh dan mengancam.
Pesakit sensitif terhadap banyak rangsangan deria, khususnya kepada objek yang dilihat dalam kegelapan.
Contohnya, subjek yang menderita kecelaruan menggegarkan agitat merujuk kepada melihat serangga merangkak di tubuhnya atau cuba melepaskan ancaman halusinasi dengan bersembunyi dan berteduh; Gangguan vestibular boleh membuat tanggapan bahawa lantai bergerak atau dinding jatuh.
Tidur juga terganggu dan insomnia, impian yang menakutkan atau mimpi buruk boleh berlaku.
Delirium sentiasa disertai dengan gegaran dan tanda penganiayaan psikomotor ; manifestasi ini boleh diubah dalam kandungan, tetapi secara amnya, idea-idea delusi adalah cemburu atau persecutory .
gegaran
Gegaran yang menunjukkan dirinya dalam tremensa delirium adalah berterusan dan ganas. Pada mulanya, gejala ini boleh diselaraskan kepada jari, kaki dan tangan, tetapi juga boleh dilanjutkan ke kepala dan batang.
Pada masa-masa tertentu, treler delirium boleh bermula dengan cara yang agak dramatik, dengan kejang tonik-klonik disebarkan kepada seluruh badan ( epilepsi alkohol ).
Ataxia adalah luar biasa dan penjagaan mesti diambil untuk mencegah gerakan atau pergerakan diri sendiri .
Keadaan kekejaman
Tremens delirium dicirikan oleh keadaan yang bertambah rumit, di mana subjek itu kelihatan tidak disengaja, gelisah dan terus bercakap, dengan cara yang tidak sepatutnya.
Pada masa yang sama, kesulitan mungkin timbul dalam mengekalkan perhatian, keresahan, pengungkapan dan gangguan kesedaran.
Selepas beberapa hari kecemasan delirium, pesakit jatuh ke dalam tidur yang panjang dan mendalam . Apabila kebangkitan, pesakit boleh menunjukkan amnesia separa mengenai apa yang berlaku.
Delirium Tremens: akibat yang mungkin
Selalunya tremens delirium disertai dengan gangguan usus gastro, kesukaran membuang air kecil (sehingga anuria) dan sindrom hepato-renal .
Pergolakan progresif keadaan umum pesakit sering dikaitkan dengan:
- Dehidrasi disebabkan oleh berpeluh yang berlimpah dan muntah berlebihan;
- Ketidakseimbangan elektrolit untuk malabsorpsi dan malnutrisi bersamaan.
Tremens delirium mungkin bertindih dengan sindrom Korsakoff .
Semasa satu episod tremens delirium, risiko peningkatan mortaliti dalam keadaan:
- hyperthermia;
- Aritmia jantung;
- Kejang epileptik (atau komplikasi yang berkaitan);
- Gangguan perubatan lain.
Ini boleh dikurangkan jika pesakit dengan treler delirium dirawat dengan segera.
diagnosis
Diagnosis kecemasan delirium sering klinikal dan, menurut DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), dirumuskan apabila kriteria pantang dari alkohol yang berkaitan dengan mereka untuk menentukan delirium secara serentak hadir.
Kriteria diagnostik
STBY SYNDROME - Sekurang-kurangnya dua gejala berikut adalah bersamaan dengan pemberhentian pengambilan kuantiti etil alkohol yang banyak:
- Hyperactivity sistem saraf autonomi;
- Gegaran tangan;
- insomnia;
- Mual dan / atau muntah;
- halusinasi;
- Agitasi psikomotor;
- kebimbangan;
- Rawatan epilepsi tonik-klonik.
DELIRIUM - Kriteria diagnostik adalah:
- Mengurangkan perhatian dengan defisit memori, orientasi, kemahiran visual dan spatial;
- Gangguan dalam ingatan, bahasa dan / atau persepsi, jika tiada koma atau gangguan neuro-kognitif.
Selain itu, untuk klasifikasi umum, ujian diagnostik (klinikal, radiologi dan makmal) seperti:
- Pengukuran paras alkohol darah dan glukosa darah (alkohol akut);
- Ujian fungsi hati, profil pembekuan (PT / PTT) dan kiraan darah lengkap (alkoholisme kronik);
- Penyiasatan untuk mengecualikan lesi sistem saraf pusat dan jangkitan, seperti CT dan lumbar tusuk (pantang dan ketoksikan teruk).
rawatan
Tremor delirium adalah manifestasi teruk dan boleh membahayakan nyawa pesakit. Dalam keadaan di mana keadaan umum dikompromikan dan jika tiada rawatan yang menyokong, keadaan ini boleh membawa maut.
Pengurusan tremens demam memerlukan rawatan segera .
Kursus dan hasil yang mungkin
Tremor delirium adalah kecemasan perubatan dan boleh menyebabkan kematian pada kira-kira 30% pesakit yang tidak dirawat. Kadang-kadang, keadaan ini boleh membawa maut walaupun terapi yang disediakan adalah memadai (5-10% daripada kes). Kematian dari kecemasan delirium berlaku terutamanya disebabkan oleh kekurangan kardiovaskular .
Sebagai peraturan, tremensal delirium adalah mengehadkan diri dan harus diikuti oleh kakitangan perubatan semasa dimasukkan ke hospital. Khususnya, adalah penting untuk menjaga keadaan umum pesakit di bawah kawalan, memulihkan dan memberi makan, menggunakan, jika perlu, infusi intravena .
Remisi biasanya bermula dalam masa 12-24 jam dari peringkat akut, dan jika tidak terdapat tanda-tanda penambahbaikan yang ditandakan pada masa ini, adalah penting untuk tidak memasukkan syarat-syarat lain yang berkaitan seperti:
- Perubahan elektrolitik;
- Hepatitis beralkohol;
- Hematoma subdural;
- Gangguan buah pinggang.
Bagaimanakah Delirium Tremens boleh dirawat?
Rawatan kecelaruan delirium termasuk langkah-langkah sokongan untuk menyahtoksik pesakit dan menguruskan sindrom penarikan alkohol. Umumnya, kemasukan ke hospital (kadang-kadang dalam rawatan rapi) diperlukan dengan memantau secara dekat tanda-tanda vital dan fungsi hati dan buah pinggang; Pada masa yang sama, terapi sokongan dengan penghidratan, sokongan pemakanan dan kawalan metabolik (khususnya, elektrolit dan glikemia) ditunjukkan.
Dalam kes apnea atau pernafasan yang tidak mencukupi, rawatan treler delirium melibatkan intubasi endotrakeal dan pengudaraan mekanikal.
Sehingga lengkap gejala hilang, pesakit dengan sindrom penarikan teruk boleh dirawat dengan pentadbiran:
- Vitamin B (seperti kompleks tiamin atau multivitamin) untuk membetulkan apa-apa kekurangan dan mencegah ensefalopati Wernicke;
- Antipsikotik dan benzodiazepin (memihak kepada kawalan tingkah laku dan mengelakkan fenomena yang membahayakan diri sekunder terhadap pergolakan psikomotor).
Terapi ubat boleh diubah suai mengikut keparahan kecemasan delirium.
Rawatan juga harus termasuk psikoterapi yang sesuai dan pematuhan kepada program pemulihan yang khusus untuk rawatan masalah ketergantungan alkohol.
