keluasan
Varian esophageal adalah dilatasi yang tidak normal, dilampirkan dan biasanya berganda, dari urat submukosa pada esophagus, khususnya yang ketiga yang lebih rendah. Akibat tipikal hipertensi portal, varices esophageal mempunyai asal kongenital hanya dalam peratusan kecil kes; lebih kerap, mereka dikenali untuk merangkumi salah satu komplikasi yang paling ditakuti dari sirosis hati; jika tidak dirawat dengan betul, sebenarnya varices esophageal boleh pecah, mengakibatkan pendarahan yang sangat serius, mematikan dalam satu daripada lima pesakit.
punca
Pemahaman tentang patogenesis varices esophageal tidak boleh mengabaikan pengetahuan mendalam mengenai anatomi sistem vena organisme. Dengan mempermudah konsep-konsep maksimal kita ingat bagaimana vena portal mempunyai tugas menyampaikan darah dari limpa, pankreas dan usus ke hati. Apabila peredaran darah hati dikompromikan dan darah bergelut mengalir keluar dan keluar - menuangkan ke dalam urat hati (yang tugasnya membawanya kembali ke jantung melalui vena cava inferior) - tekanan di dalam vena portal meningkat. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai hipertensi portal. Jika kita bayangkan hos getah ke air dan bandingkan dengan urat portal, maka di hadapan hipertensi portal kita perlu memikirkan topi yang menghalang air dari bocor dari tiub: jika kita tidak menutup paip dalam masa, tekanan air di dalam tiub akan memutihkan dinding sehingga ia meletup.
Penyebab yang paling biasa mengenai varian esofagus:
- Cirrhosis (parut hati)
- Parut intrahepatik kongenital atau proses obstruktif
- Trombosis (kehadiran beku yang menghalang urat portal, urat splenik atau urat hati)
- Schistosomiasis (jangkitan parasit khas negara-negara tropika)
- Di Itali, lebih daripada 90% hipertensi portal adalah disebabkan oleh sirosis hati
Mujurlah, alam semula jadi telah melengkapkan tubuh manusia dengan mekanisme pertahanan untuk mengelakkan pecah tragik kapalnya; sekali lagi kita mesti menggunakan imaginasi untuk membandingkan sistem peredaran darah ke rangkaian saluran yang rumit, sama dengan jejaring yang tidak berurutan jaring: jika aliran keluar darah di sepanjang sebuah kapal terhalang atau berlebihan meningkatkan jumlah darah yang ada beredar, terdapat jalan-jalan sampingan yang boleh memintas halangan. Oleh itu, dengan adanya hipertensi portal, pembuluh darah vena itu terhalang oleh rampasan darah pada cawangan vena lain, yang menjamin pulangannya ke jantung. Untuk memenuhi fungsi ini, lingkaran cagaran cuba beberapa cara untuk menyesuaikan diri dengan menampung jumlah darah yang lebih besar yang melanda mereka. Khususnya, pada tahap persimpangan gastroesophageal, urat submucosal menjadi bengkak sehingga mereka menjadi dilarutkan varises benar: varices esophageal. Keadaan yang sama berlaku di daerah haemorrhoid, dengan pembentukan varices anorektal, lebih dikenali sebagai buasir.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Esophageal Varic
Vari esophageal menampakkan diri dengan kesukaran menelan (dysphagia), tetapi tanda yang paling khas dan berbahaya diwakili oleh pendarahan, yang ditandakan dengan pelepasan darah melalui muntah (hematemesis) atau melalui najis (melena: darah, dicerna, ia mempunyai keterlambatan yang konsisten). Dianggap bahawa pecah varices esophageal adalah akibat daripada peningkatan jus gastrik sepanjang esophagus (regurgitation atau refluks), yang keasidan menghancurkan mukosa esofagus.
Kepada simptom-simptom khas vektor varicose esophagus ditambah dengan penyakit yang mendasari, contohnya yang berasal dari sirosis (penyakit kuning, muntah-muntah, kelembutan hati, edema, splenomegali, ascites).
Diagnosis dan Rawatan
Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk merawat Varophageal Varices
Pemeriksaan endoskopik oleh esophagus-gastro-duodenoscopy membolehkan untuk memerhatikan penampilan varises, penting untuk klasifikasi mereka dan penilaian risiko pecah. Pemeriksaan ini biasanya ditetapkan kepada pesakit yang mengalami pendarahan yang tidak dapat dijelaskan dari bahagian atas saluran penghadaman.
Bergantung pada kemunculan varices esophageal dan keadaan kesihatan umum pesakit, doktor mungkin menetapkan beta blockers bukan kardioselektif seperti propranolol dan nadolol untuk mengandungi hipertensi portal.
Nitroderivatives juga digunakan untuk tujuan ini.
Sekiranya risiko pendarahan vena esophageal adalah penting, selalu melalui esophagus-gastro-duodenoscopy (pembedahan) doktor meneruskan ligation yang sama, "mencekik mereka" melalui cincin getah yang menyedut vena, menutupnya dan membuatnya secara beransur-ansur hilang.
Alternatif untuk ligation adalah sklerosis yang sama, yang berlaku oleh suntikan bahan yang mampu mendorong pembentukan gumpalan di dalam varises. Untuk menutup sepenuhnya semua urat yang dilembutkan, lebih banyak rawatan mungkin diperlukan; operasi itu akan diulang setiap 2-3 minggu sehingga kehilangan varices esophageal.
Alternatif rawatan ini terdiri daripada penyahmampatan sistem portal oleh shunts porto-systemic: dalam praktik, jambatan vena buatan dimasukkan bahawa mengalirkan darah dari vena portal ke vena cava yang melewati hati.
