keluasan
Episiotomi adalah prosedur pembedahan yang agak biasa dalam amalan obstetrik, yang bertujuan memudahkan laluan janin semasa kelahiran faraj.
Juga dipanggil perineotomy, episiotomi melibatkan pemotongan perineum (kawasan antara vulva dan anus) untuk meningkatkan ketegangan lubang vagina.
Kerana ia diamalkan
Kelebihan yang diduga
Episiotomi itu diperkenalkan ke dalam amalan klinikal pada separuh pertama abad kelapan belas dan telah diketahui sehingga kini populariti yang luar biasa, dengan kecenderungan besar untuk pelaksanaan rutinnya oleh doktor.
Rasional campur tangan terletak pada kepercayaan bahawa amalan ini boleh mengurangkan:
- pada ibu, risiko pernafasan perineum dan ketidaksinian kotoran dan kencing mungkin disebabkan oleh melahirkan anak;
- dalam janin, risiko distrosia bahu dan komplikasi lain, seperti hipoksia dalam buruh rumit.
Dalam praktiknya, penciptaan luka seperti itu akan dapat mencegah luka yang lebih serius dan tidak terkawal.
kelemahan
Faedah yang dikelaskan secara klasik kepada episiotomi telah lama diterima sebagai benar, walaupun tidak ada bukti saintifik konkrit untuk menyokong hipotesis ini.
Hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penilaian statistik telah menyebabkan ramai doktor untuk tidak menggalakkan amalan rutin episiotomi, tetapi hanya untuk kes-kes di mana faedah campur tangan melebihi kelemahannya. Antara yang kedua ialah:
- peningkatan pendarahan selepas bersalin (episiotomi mempunyai kesan perencatan pada rembesan oxytocin, hormon yang cenderung meningkatkan kontraksi rahim, penting untuk penangkapan pendarahan akibat detasmen plasenta);
- kesakitan tempatan yang boleh berlarutan minggu atau bulan selepas melahirkan anak, menghalang semula hubungan seksual dan, dalam sesetengah kes, walaupun mengganggu penyusuan;
- luka boleh menjadi rumit dengan jangkitan; dalam kes-kes yang paling serius ia mungkin datang untuk membentuk fistula rectovaginal;
- luka (dan kelemahan yang timbul) dari otot lantai panggul boleh menyebabkan masalah inkontinensia yang serius.
Atas semua sebab ini, episiotomi harus dikhaskan hanya untuk kes-kes tertentu, contohnya ketika wanita mempunyai kanal lahir sempit atau ketika anak yang akan dilahirkan adalah makrosom, masuk ke penderitaan atau membentangkan dirinya dengan buah zakar.
Bagaimana untuk mengelakkan keperluan untuk mengamalkannya
Semasa mengandung adalah penting bahawa wanita memperoleh kesedaran bahawa vagina dan perineum mempunyai keupayaan untuk berbaring secukupnya semasa melahirkan anak, tanpa memerlukan campur tangan pembedahan.
Penyediaan lantai panggul semasa kehamilan, pilihan kedudukan yang mencukupi semasa buruh, frekuensi dan intensiti yang betul dari teras, penghormatan masa yang diperlukan untuk penghantaran, kelahiran di dalam air dan rangsangan klitoris sebagai kaedah Relaksasi semasa bersalin boleh sangat berguna untuk mencegah luka perut vagina dan perineum.
Bagaimana ia dilakukan
Tudung perineum boleh dibuat dalam tiga cara utama: median (incision membujur), lateral (incision melintang) dan mediolateral (hirisan serong).
Pemilihan jenis insisi dibuat oleh pakar bedah juga berdasarkan ciri-ciri pesakit, janin dan cara di mana ia berlaku. Secara umumnya, kepakian median cenderung lebih disukai kerana ia lebih konservatif dan mudah disembuhkan.
Operasi dijalankan di bawah anestesia tempatan, dengan jelas tidak perlu jika wanita itu telah mengalami anestesia epidural.
Rawatan selepas operasi
Selepas kelahiran kanak-kanak, luka yang dihasilkan oleh episiotomi ditutup dengan beberapa jahitan, selalu di bawah anestesia tempatan (campur tangan ini cenderung lebih menyakitkan daripada insisi itu sendiri).
Pada hari-hari berikutnya adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada pembasmian kuman luka itu, yang akan diamalkan beberapa kali sehari dan sentiasa selepas kencing dan buang air besar, mengikut tanda-tanda pakar ginekologi dengan produk tertentu. Selepas mencuci, penting untuk mengeringkan luka dengan udara panas atau perlahan-lahan menusuk dengan tuala yang bersih dan lembut. Jika doktor menganggap ia sesuai, ia juga mungkin untuk memohon krim atau semburan anestetik untuk mengurangkan kesakitan.
