Intervensi Hernia Inguinal - Operasi Hernia Inguinal

keluasan

Campurtangan hernia inguinal adalah prosedur pembedahan untuk "menampal" dinding dinding perut yang lemah, dari mana viskera yang mencetuskan hernia muncul.

Pakar bedah menggunakan pembedahan sedemikian apabila hernia inguinal menyebabkan kesakitan yang teruk atau amat teruk.

Oleh kerana operasi melibatkan anestesia (tempatan, tulang belakang atau umum), pesakit wajib mengikuti beberapa petunjuk mudah, seperti misalnya berpuasa pada hari operasi.

Terdapat dua kaedah campur tangan: prosedur pembedahan tradisional ("terbuka") dan prosedur laparoskopi.

Kecuali komplikasi, pesakit dilepaskan pada hari yang sama dengan operasi dan, selepas beberapa minggu, dapat meneruskan aktiviti kehidupan sehari-hari yang lebih ringan.

Apakah hernia inguinal

Hernia adalah melarikan diri dari usus, atau sebahagian daripadanya, dari rongga yang biasanya mengandunginya (NB: kata viskera menunjukkan organ dalaman generik).

Satu hernia inguinal adalah keluar, pada tahap pangkal paha dan tepat ke arah kanal inguinal yang disebut, usus perut; Kebocoran ini disebabkan keruntuhan dinding otot perut bawah (dinding perut) dan menentukan pembentukan bengkak setempat, kadang kala kelihatan dengan jelas.

Usus yang paling sering menyebabkan hernia inguinal adalah usus ; Walau bagaimanapun, ia tidak dikecualikan bahawa pundi kencing atau sebahagian daripada tisu adipose (yang tidak benar-benar organ, tetapi masih boleh berada di dekat kanal inguinal) boleh melarikan diri.

Tapak bengkak yang tepat berbeza-beza mengikut mana viskera mencapai, di dalam kanal inguinal. Dalam hal ini, pembaca perlu diingatkan tentang kanal inguinal: ia adalah struktur anatomi, sama dengan saluran, yang melintasi dinding anterior perut dan di dalamnya saluran darah melewati manusia daripada tali spermatik dan, dalam wanita, ligamen pusingan rahim .

Apabila hadir, gejala hernia inguinal terdiri terutamanya daripada: penderitaan, kesakitan dan rasa ketegangan, ketiga-tiga yang berkaitan dengan pembengkakan.

EPIDEMIOLOGI INGUINAL HERNIA

Hernia inguinal adalah jenis hernia yang paling biasa.

Lelaki menderita paling banyak, kerana mereka mempunyai terusan inguinal yang lebih anatomi daripada wanita, yang lebih cenderung membocorkan viscera abdomen.

Untuk mendapatkan idea tentang bagaimana hernia inguinal meluas dalam subjek lelaki, pertimbangkan itu, menurut pelbagai kajian statistik, lebih daripada 25 orang daripada 100 mengalami gangguan ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.

Hernia inguinal adalah tipikal dewasa dewasa, tetapi juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang tua.

Apakah campur tangan?

Campurtangan hernia inguinal adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk memperbaiki kegagalan otot yang menyebabkan keluarnya, di kanal inguinal, usus abdomen.

Jelas sekali, dengan pembaikan dinding abdomen, usus melarikan diri digantikan oleh doktor operasi di lokasi asalnya.

Apabila anda berlari

Doktor percaya bahawa adalah sesuai untuk mengendalikan hernia inguinal apabila:

Gejala yang disebabkan oleh kebocoran viser adalah serius dan tidak sesuai dengan kehidupan normal.
Bahagian usus tumpah dihampirkan dan oklusi ini menyebabkan rasa mual, muntah dan sakit perut.
Bahagian usus tumpahan menderita " tercekik ". Dengan "tercekik", kita bermaksud keadaan di mana bekalan darah yang betul ke kawasan usus herni (yang dikatakan meninggalkan tempat duduknya) hilang. Tanpa bekalan darah yang betul, sel-sel usus (serta semua sel badan) menjalani kematian dengan kekurangan oksigen dan khasiat. "Penyempitan" hernia inguinal merupakan kecemasan perubatan untuk dirawat dengan segera.

risiko

Pembedahan hernia inguinal adalah prosedur rutin yang agak selamat, tetapi seperti mana-mana operasi pembedahan, ia boleh menyebabkan komplikasi. Dalam kes khusus, komplikasi ini terdiri daripada:

Pengumpulan cecair darah atau peritoneal di dalam ruang terusan inguinal yang diduduki oleh hernia inguinal.
Pada manusia, bengkak dan lebam pada buah zakar dan / atau pada pangkal zakar.
Kerosakan kekal terhadap saraf yang berlalu berhampiran kanal inguinal; kerosakan kepada struktur saraf ini ditunjukkan oleh rasa sakit dan rasa kebas di rantau inguinal yang dikendalikan.
Turun semula, atau muncul semula, pada jarak masa dan pada titik yang sama, satu lagi hernia inguinal.
Kerosakan kepada viskera dalaman (contohnya usus).
Pendarahan, jangkitan, pembentukan pembekuan darah dalam pembuluh darah, strok atau serangan jantung semasa operasi, tindak balas alergi terhadap ubat anestetik atau ubat penenang yang diberikan kepada pesakit. Ini adalah komplikasi biasa setiap pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia dan yang melibatkan cengkerang kulit yang lebih banyak atau kurang.

penyediaan

Pembedahan hernia inguinal boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum. Kedua-dua penyelesaian memerlukan penyediaan khas.

Pertama sekali, pesakit menjalani satu siri ujian klinikal (pemeriksaan fizikal, ujian darah, elektrokardiogram, dan lain-lain) dan penilaian sejarah klinikalnya .

Selepas itu, pakar bedah operasi (atau ahli kakitangan yang berkelayakan) akan menerangkan kaedah campur tangan, risiko yang mungkin, cadangan pra dan pasca operasi dan, akhirnya, masa pemulihan.

Cadangan utama sebelum dan selepas operasi:

Sebelum campur tangan hernia inguinal, gantung sebarang rawatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat anti-radang (NSAID), kerana ubat-ubatan ini, dengan mengurangkan kapasiti pembekuan darah, terdedah kepada kehilangan darah yang serius.
Pada hari prosedur, muncul dengan cepat sejak sekurang-kurangnya malam sebelumnya.
Selepas operasi, dibantu oleh orang yang dipercayai, terutamanya ketika pulang ke rumah (NB: pesakit tidak boleh memandu).
Sekiranya anda seorang perokok, berhenti merokok, sekurang-kurangnya sehingga luka sembuh sepenuhnya.

MENGENAI SEJARAH KLINIKAL PENTING?

Mengevaluasi sejarah klinikal pesakit bermaksud menginterogasi mereka untuk mengetahui, sebagai contoh, jika mereka tahu bahawa mereka alah kepada ubat anestetik, jika mereka menderita atau mengalami masalah kardiovaskular pada masa lalu, jika mereka mengambil ubat tertentu dan jika, dalam hal wanita, itu adalah mengandung.

Maklumat ini bernilai, kerana ia membolehkan anda untuk merancang prosedur yang lebih baik.

Perhatian: mereka yang menderita diabetes atau patologi lain yang memerlukan pengambilan farmakologi yang berterusan diperlukan untuk memberitahu pakar bedah keadaan mereka, supaya mereka boleh membuat perubahan yang sesuai dengan prosedur piawai.

prosedur

Pakar bedah boleh melakukan pembedahan hernia inguinal dengan dua cara yang berbeza:

Melalui pembedahan tradisional atau " terbuka "
Melalui operasi laparoskopi

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri. Ilustrasi kepada pesakit kebaikan dan keburukan berlaku, jelas, sebelum operasi dan untuk menanganinya secara amnya pakar bedah operasi.

Rajah: hernia inguinal sebelum dan selepas operasi. Dari cfmis.com

Terlepas dari kaedah yang digunakan, operasi hernia inguinal berlangsung selama 30 hingga 45 minit . Selepas selesai, tempoh pemerhatian beberapa jam diramalkan: dalam tempoh masa ini, kedua-dua kakitangan perubatan dan pakar bedah memantau keadaan kesihatan dan parameter penting langkah pesakit yang diuruskan secara berturut-turut.

Sekiranya komplikasi tidak timbul, pelepasan berlaku pada hari yang sama seperti prosedur (jika prosedur berlaku pada waktu pagi, pesakit biasanya dibuang lewat petang).

OPERASI SURGERY TRADISIONAL

Sebaik sahaja diangkut ke bilik operasi, pesakit akan dibiakkan supaya tidak berasa sakit. Anestesia boleh menjadi setempat, tulang belakang atau umum.

Dalam kes anestesia tempatan atau tulang belakang, subjek yang dikendalikan tetap sedar untuk sepanjang tempoh operasi; sebaliknya, dalam kes anestesia umum, individu yang akan dikendalikan adalah tidur.

Sebaik sahaja anestesia telah berlaku, operasi sebenar bermula; prosedur tradisional melibatkan:

Anakan kulit 6-10 cm di mana hernia muncul,
Menyusun semula usus yang dilepaskan di lokasi semula jadi
Penggunaan mesh logam pada titik di mana dinding abdomen telah mengalami kegagalan. Mesh adalah bertujuan untuk memasukkan perut yang, jika tidak, akan cenderung keluar lagi. Dengan kata lain, dawai adalah jenis " patch " (dalam Bahasa Inggeris, sebenarnya, ia dipanggil patch).

Setelah jaringan wire digunakan, pakar bedah menutup insisi dengan jahitan yang berbeza, yang biasanya dapat diterima (iaitu, mereka jatuh dengan luka yang sembuh).

"Teruk" hernia pangkal paha

Dalam kes "tercekik", pakar bedah mesti membuang usus "tercekik" (dengan itu tidak bernyawa) dan pembedahan menggabungkan semula hujung yang dipisahkan.

Selepas operasi hernia inguinal "tercekik", rawatan 4-5 hari dirancang.

INTERVENTION IN LAPAROSCOPIA

Laparoscopy (atau Video-Laparo-Surgery - VLC ) adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, terima kasih kepada doktor operasi yang dapat mengakses rongga abdomen dan rongga pelvis seorang pesakit, tanpa mengambil langkah tambahan besar yang diperlukan oleh pembedahan tradisional "di syurga terbuka. "

Penggambaran intervensi hernia inguinal menggunakan laparoskopi; perhatikan bukaan kecil yang diperlukan untuk memperkenalkan instrumen pembedahan. Dari laman web ini: inguinalherniatreatment.co.uk

Senaman laparoskopi, sebenarnya, mengukur hanya satu sentimeter, yang mencukupi untuk memperkenalkan instrumen pembedahan yang diperlukan - dalam kes yang dipersoalkan - untuk menggantikan usus yang melarikan diri dan ke "tampalan".

Anestesia yang diperlukan dalam kes laparoskopi adalah umum, jadi pesakit itu sepenuhnya tidak sedarkan diri.

Pakar bedah mempunyai peluang untuk melakukan pembedahan laparoskopi dengan dua pendekatan yang berbeza:

Laluan transabdominal pra-perut
Dengan sepenuhnya cara extraperitoneal

APAKAH TEKNIK TERBAIK?

Pakar percaya bahawa, dari sudut pandangan kelebihan dan kekurangan, kedua-dua kaedah campur tangan bersamaan. Sebenarnya:

Luka-luka berikut operasi laparoskopi sembuh lebih cepat, kerana incisions pembedahan kecil.
Namun, dengan operasi "udara terbuka", risiko merosakkan usus melalui instrumen pembedahan adalah lebih rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, semasa laparoskopi, pakar bedah mengikuti pergerakannya di dalam rongga perut pada monitor dan tidak secara langsung, seperti yang berlaku dengan prosedur terbuka.

Apakah yang mempengaruhi pilihan kaedah intervensi?

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan kaedah intervensi adalah dua: keadaan kesihatan pesakit - yang jika dia sihat dan tidak tua boleh "memegang" bius umum (oleh itu laparoskopi) - dan pengalaman pakar bedah dalam kaedah operasi tertentu.

Fasa pasca operasi

Sebaik sahaja kesan anestesia yang paling penting telah hilang, kemungkinan pesakit akan mengalami kesakitan di kawasan yang dikendalikan. Ini adalah sensasi yang benar-benar normal, yang boleh bertahan beberapa hari dan yang mana doktor menyarankan untuk mengambil paracetamol (atau ubat penahan sakit ).

HYGIENE PERIBADI

Doktor mencadangkan kebersihan peribadi maksimum untuk mengurangkan risiko jangkitan. Semua maklumat yang berguna mengenai cara membasuh tanpa membasahi pakaian dan bagaimana menjaga kecederaan luka dijelaskan oleh kakitangan perubatan pada masa pelepasan.

PEMULIHAN TIMES

Kembali ke aktiviti harian biasa mestilah beransur-ansur dan mesti berlaku mengikut sensasi yang dirasakan; dengan kata lain, adalah baik untuk tidak memaksa pemulihan dan, jika anda merasakan kesakitan semasa anda menjalankan usaha tertentu, hentikan segera.

Pada umumnya, untuk menyambung semula aktiviti harian yang lebih ringan, sudah cukup untuk menunggu 1-2 minggu, sementara untuk menjalankan aktiviti yang lebih berat, perlu menunggu 4 hingga 6 minggu.

Kembali ke kerja bergantung kepada aktiviti kerja itu sendiri: jika pesakit melakukan pekerjaan tidak aktif, 1-2 minggu rehat cukup; jika, sebaliknya, pesakit menjalankan kerja manual, ia memerlukan beberapa minggu lagi, kadang-kadang bahkan 6.

Untuk meneruskan memandu, disarankan untuk menunggu sehingga duduk di roda tidak menimbulkan kesakitan atau ketidakselesaan.