Artikel yang berkaitan: Encephalopathy Wernicke
definisi
Encephalopathy Wernicke adalah sindrom neuropsychiatri akut yang disebabkan oleh kekurangan tiamin (vitamin B1) yang teruk.
Penyebab yang paling biasa gangguan ini adalah alkohol. Pengambilan alkohol yang berlebihan mengganggu, sebenarnya, dengan penyerapan tii di tahap gastro-usus dan dengan pemendapannya di dalam hati. Tambahan pula, malnutrisi yang berkaitan dengan alkohol sering menghalang pengambilan vitamin B1 yang mencukupi.
Encephalopathy Wernicke juga mungkin disebabkan oleh keadaan lain yang mengakibatkan hipoksis atau kekurangan vitamin yang berpanjangan (misalnya dialisis kerap, hiperemesis, anoreksia nervosa, rawatan untuk pemakanan semula selepas puasa berpanjangan, pembedahan bariatric, kanser perut dan AIDS). Di dasar penyakit, terdapat juga kelainan genetik yang mengakibatkan kekurangan transketolase, enzim yang memetabolisme tiin.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- anosmia
- sikap acuh tak acuh
- ataxia
- Coma
- Kekejangan otot
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Kesukaran bahasa
- Disorientasi temporal dan spatial
- nafas yg sulit
- Kesakitan tangan dan pergelangan tangan
- ecolalia
- Papilla edema
- Sakit kaki
- tekanan darah tinggi
- kekurangan zat
- Hipotensi ortostatik
- hipotermia
- hypovitaminosis
- kelesuan
- nystagmus
- Ophthalmoplegia
- paresthesia
- Kehilangan ingatan
- Kehilangan penyelarasan pergerakan
- Kehilangan baki
- mengantuk
- Keadaan kekejaman
- pengsan
- tachycardia
- gegaran
- pening
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Encephalopathy Wernicke dicirikan oleh permulaan gejala yang tiba-tiba, seperti kekeliruan, nystagmus, ophthalmoplegia separa, gangguan bahasa, gaya ataksik dan pembusukan fakulti mental.
Dalam ensefalopati Wernicke, perubahan fungsi vestibular adalah kerap, tanpa kehilangan pendengaran. Keadaan kekeliruan dicirikan oleh kekeliruan yang mendalam, sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan mengantuk.
Disfungsi lain yang sering dikaitkan dengan encephalopathy Wernicke termasuk ketidakupayaan untuk membezakan bau, gegaran, pergolakan, hipotermia, tanda-tanda perubahan kardiovaskular (tekakardia, dyspnea exertional dan hipotensi ortostatik) dan syncope. Kekurangan tiamin juga menghasilkan gejala yang disebabkan oleh penglibatan sistem saraf perifer, seperti kesemutan, kekejangan, kebas dan sakit pada kaki dan tangan.
Dalam pesakit yang tidak dirawat, encephalopathy Wernicke boleh berkembang menjadi stupor, koma dan kematian.
Diagnosisnya adalah terutamanya klinikal dan berdasarkan pengiktirafan hipotensi yang mendasari atau kekurangan vitamin. Untuk mengecualikan etiologi lain, pesakit mesti menjalani ujian darah, ujian fungsi hati, pemeriksaan toksikologi, pengimejan otak dan analisis cecair cerebrospinal.
Rawatan ini terdiri daripada pentadbiran segera tiamin dengan parenteral, berterusan selama sekurang-kurangnya 3-5 hari. Gejala-gejala okular biasanya akan hilang dalam masa 24 jam, sementara ataxia dan kekeliruan mungkin berterusan selama beberapa hari dan bulan.
Terapi sokongan terdiri daripada rehidrasi, pembetulan perubahan elektrolit dan rawatan pemakanan umum, yang termasuk kompleks multivitamin. Pesakit yang mengalami penyakit lanjut memerlukan kemasukan ke hospital. Pemberhentian pengambilan alkohol adalah jelas wajib.
Prognosis yang berkaitan dengan ensefalopati Wernicke bergantung pada diagnosis tepat pada masanya; berikutan terapi, gangguan ini boleh merosot, berterusan atau merosot dalam psikosis Korsakoff (keadaan yang dicirikan oleh kecacatan memori yang teruk, ataxia, sikap tidak peduli, kekeliruan, pengumpulan, halusinasi, kelumpuhan otot yang mengawal mata dan koma). Sekiranya tidak dirawat, gangguan itu berlaku; kematian adalah antara 10 hingga 20% kes.
