keluasan
Haptoglobin adalah glycoprotein pengangkutan, yang fungsinya adalah untuk tidak terikat semula mengikat molekul hemoglobin bebas yang beredar dalam darah. Ini membolehkan pembentukan kompleks haptoglobin-hemoglobin, yang cepat dikeluarkan dari aliran darah dan diarahkan ke hati untuk pemulihan besi.
Di bawah keadaan normal, kepekatan haptoglobin berada dalam keseimbangan antara sintesis hepatic dan penghapusannya.
Pengujian Haptoglobin mengukur jumlah dalam darah. Penilaian ini digunakan terutamanya untuk mendiagnosis anemia hemolitik . Apabila sebilangan besar sel darah merah mengalami kemusnahan, sebenarnya, kepekatan haptoglobin dalam darah menurun secara sementara, kerana penggunaan protein lebih tinggi daripada kadar pengeluaran yang sama oleh hati.
apa
Fungsi dalam organisma manusia
Haptoglobin adalah protein yang disintesis terutamanya dalam hati, dan hadir dalam darah pada kepekatan tinggi (kira-kira satu gram per liter plasma). Tugas haptoglobin adalah untuk mengikat - dalam cara yang khusus dan berkesan - hemoglobin bebas dalam serum, iaitu molekul protein yang terkandung dalam sel darah merah dan ditugaskan untuk pengangkutan oksigen. Dengan cara ini, haptoglobin menghalang kehilangan hemislobin hemoglobin dan memelihara besi.
Hemoglobin dibentuk dari bahagian protein, globin, dan dari bahagian yang mengandungi besi dan mengikat oksigen, EME; apabila sel-sel darah merah mati - untuk usia tua selepas 120 hari atau atas sebab-sebab lain (anémia haemolytic, trauma, dan sebagainya) - haptoglobin, mengikat dirinya untuk tidak pulih, menghalang penghapusan kencingnya, membenarkan kitar semula besi dan lain-lain komponennya.
Kompleks hemoglobin-haptoglobin, melarikan diri dari penapis buah pinggang, dengan cepat dihapuskan oleh sistem retikulum endothelial, di mana makrofaj menyerap besi dan melepaskannya ke transferrin; Sebaliknya, protein pengangkutan ini menyampaikan mineral ke sumsum tulang, di mana ia akan digunakan untuk menghasilkan hemoglobin untuk dimasukkan ke sel darah merah baru. Bahagian selebihnya EME direndahkan ke bilirubin tidak langsung dan diangkut ke hati, yang, setelah menggabungkannya dengan asid glucoronic, memperkenalkannya ke dalam hempedu sebagai bilirubin langsung.
Jumlah haptoglobin yang beredar dapat mengikat sekitar 3 gram hemoglobin; Oleh itu, dalam hal hemolisis besar-besaran (penghancuran tinggi sel darah merah), haptoglobin adalah tepu (dalam praktiknya jumlah hemoglobin melebihi bahagian haptoglobin yang tersedia); hemoglobin bebas yang diedarkan kemudian ditapis oleh glomeruli buah pinggang dan diserap kembali oleh sel-sel tubulus proksimal, yang kompleks emis besi dalam ferritin dan hemosiderin (terdapat peningkatan sideruria dan hemosideriuria, iaitu kehadiran besi dan hemosiderin yang berlebihan dalam air kencing) . Dalam peringkat yang lebih maju, hemoglobin melebihi kapasiti resorpsi sel tubulus proximal; sebahagiannya kemudian dikeluarkan dengan air kencing (ini dipanggil hemoglobinuria), dengan kemungkinan kerosakan buah pinggang.
Haptoglobin percuma, tidak seperti yang terikat, mempunyai kehidupan yang sangat panjang dan separuh hayat kira-kira empat hari. Kaedah dos menilai pecahan percuma.
Kenapa anda mengukur
Penentuan haptoglobin dilakukan sebagai sokongan dalam diagnosis keadaan anemia hemolitik . Pemeriksaan ini ditunjukkan apabila pesakit mempunyai gejala yang disyaki oleh doktor mungkin disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah, seperti keletihan, sesak napas, pucat atau penyakit kuning.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa sejauh mana haptoglobin tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis sebab-sebab sebenar hemolisis.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Peperiksaan Haptoglobin ditunjukkan oleh doktor jika anemia hemolitik disyaki, berdasarkan gejala (misalnya: pucat dan kelesuan) dan penemuan yang menunjukkan gambaran klinikal, seperti penyakit kuning dan urin gelap.
Sekiranya nilai haptoglobin yang rendah atau tak terduga didapati, analisis boleh diulang pada masa yang akan datang, untuk menentukan sama ada terdapat perubahan dalam kepekatan protein.
Peperiksaan Haptoglobin mungkin diperlukan bersama dengan:
- Ujian bilirubin total atau tidak langsung untuk menilai fungsi hati;
- Penentuan LDH;
- Bilangan reticulocyte;
- Darah smear.
Nilai normal
NILAI NORMAL: 50-150 mg / dL (pembolehubah makmal ke makmal).
Haptoglobin Tinggi - Punca
Antara ubat yang boleh meningkatkan tahap haptoglobin, kita dapati kortikosteroid dan androgen (lelaki mempunyai nilai yang lebih tinggi daripada wanita); Sebaliknya, pil kontraseptif, isoniazid, quinidine dan streptomycin memberikan kesan yang bertentangan diametrik.
Haptoglobin sangat rendah dalam serum bayi yang baru lahir dan mencapai paras yang serupa dengan orang dewasa pada bulan keempat kehidupan.
Haptoglobin rendah - Punca
Disintesis oleh hati, haptoglobin plasma menurun pada orang yang mengalami penyakit hati (hepatitis, sirosis, neoplasias dan sebagainya). Dalam kes ini, ujian darah juga menunjukkan perubahan pelbagai indeks fungsi hati (penurunan albumin, peningkatan AST dan ALT dll). Gejala anemia hilang (pucat, kelemahan, jaundis, dan lain-lain).
Sebagai tambahan kepada sintesis yang dikurangkan, konsentrasi darah hemoglobin dapat jatuh untuk peningkatan penggunaan; adalah kes anemia hemolitik.
- Apabila kemusnahan sel darah merah berlaku di kawasan intravaskular, sebagai tambahan kepada nilai haptoglobin yang rendah, peningkatan hemoglobin bebas serum, bilirubin tidak langsung dan LDH dihargai, disertai dengan hemoglobinuria dan hemosideruria. Ia juga mungkin untuk menghargai peningkatan dalam reticulocytes (sel darah merah baru yang terbentuk), dan mengurangkan sel darah merah, hematokrit dan hemoglobin.
- Jika sebaliknya hemolisis ditubuhkan pada tahap extravascular (di dalam limpa atau hati), haptoglobin berada dalam keadaan normal, sementara terdapat peningkatan yang signifikan dalam reticulocytes.
Tahap plasma haptoglobin yang dikurangkan, walaupun dipengaruhi oleh penyakit hati, adalah indeks sensitif hemolisis intravaskular.
Sebagai tambahan kepada pelbagai penyebab sintesis menurun dan peningkatan penggunaan, nilai haptoglobin yang rendah boleh dikaitkan dengan peningkatan kerugian. Keadaan ini berlaku apabila penuras buah pinggang tidak berfungsi dengan baik dan membolehkan molekul biasanya disimpan dalam darah untuk melewati; ini berlaku, contohnya, dengan sindrom nefrotik. Hujahan yang sama boleh dibuat dengan kehadiran enteropati yang menyebarkan protein.
Peratusan kecil penduduk hitam dan Asia menunjukkan nilai haptoglobin secara fisiologi tidak boleh diukur.
Haptoglobin dan sukan
Sukan ketahanan yang dicirikan oleh microtraumas berulang, seperti berjalan, menyebabkan kerosakan traumatik berulang yang merosakkan sel darah merah semasa laluan melalui kapilari; Oleh itu, mereka boleh menentukan pengurangan ketara dalam tahap haptoglobin.
Juga dalam bola tampar (kesan bola di tangan) dan pemain bongos, gambar yang sama disorot.
Bagaimana untuk mengukurnya
Ujian haptoglobin dilakukan dengan ujian darah sederhana. Sampel diambil dari vena tangan.
penyediaan
Darah biasanya diambil pada waktu pagi. Untuk melakukan analisis haptoglobin, pesakit mesti memerhati puasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana ia dibenarkan mengambil hanya sedikit air.
Dadah yang boleh meningkatkan tahap haptoglobin termasuk androgens dan kortikosteroid, manakala yang boleh mengurangkan kepekatan termasuk isoniazid, quinidine, streptomycin dan pil kawalan kelahiran.
Tafsiran Keputusan
- Pengurangan haptoglobin yang dikaitkan dengan peningkatan kiraan reticulocyte dan nilai rendah sel darah merah mungkin menunjukkan kehadiran anemia dengan hemolisis intravaskular (dalam amalan, pemusnahan eritrosit berlaku dalam peredaran).
- Walau pun nilai haptoglobin adalah normal dan kiraan retikulosit meningkat, pemusnahan sel darah merah boleh berlaku di dalam organ seperti limpa dan hati (hemolisis extravascular; hemoglobin yang dikeluarkan tidak dilepaskan ke dalam aliran darah, maka protein ia tidak dimakan).
- Jika kepekatan haptoglobin adalah normal dan kiraan reticulocyte tidak meningkat, maka kemungkinan anemia hadir tidak disebabkan oleh pecahan sel darah merah.
- Sekiranya tahap haptoglobin berkurangan, tanpa sebarang tanda anemia hemolitik lain, adalah mungkin bahawa hati tidak menghasilkan jumlah protein yang mencukupi. Fenomena ini dapat dilihat dalam patologi hati. Kerosakan hati boleh menghalang pengeluaran haptoglobin dan penghapusan kompleks protein-hemoglobin bebas.
- Tafsiran hasilnya boleh menjadi rumit dengan adanya banyak penyakit keradangan (contohnya kolitis ulseratif dan penyakit reumatik akut) atau sekiranya serangan jantung dan jangkitan serius. Kepekatan hapoglobin juga boleh dipengaruhi oleh kehilangan darah besar dan keadaan yang berkaitan dengan disfungsi buah pinggang.
