kanser

Apakah kanser?

Istilah kanser (atau tumor malignan ) menunjukkan sekumpulan patologi yang dicirikan oleh replikasi dan penyebaran sel yang tidak terkawal.

Proliferasi abnormal sel-sel yang tidak normal menimbulkan neoparmasi tumor, iaitu kepada massa tisu abnormal yang tidak termasuk dalam seni bina normal organ atau tisu di mana ia timbul. Pertumbuhan neoformasi tumor mencipta kerosakan kepada struktur anatomi di mana ia berkembang; bergantung kepada kes itu, kerosakan ini mungkin bergantung kepada kemusnahan tisu sihat yang sedia ada sebelum ini, dengan kehilangan fungsinya, pemampatan struktur berdekatan atau halangan stoking berongga.

Selain meningkatkan jumlah sel kanser, pertumbuhan malignan mempunyai keupayaan untuk menyusup masuk dan menghancurkan struktur sihat berdekatan. Kadar keganasan juga ditentukan oleh kadar pertumbuhan yang agak pesat dan keupayaan untuk menghasilkan neoformasi jauh (metastasis) oleh penyebaran haematic atau limfa pada sel-sel kanser. Semua ini membezakan kanser dari tumor jinak, yang mempunyai pertumbuhan yang perlahan perlahan terhad kepada tempat asal; Walau bagaimanapun harus dinyatakan bahawa, dari masa ke masa, beberapa jenis tumor jinak boleh berkembang menjadi neoplasma malignan.

Istilah tumor, kanser dan neoplasia malignan akan dianggap sinonim.

Pertumbuhan selular yang normal dan tidak terkawal

Sel-sel kanser akan kehilangan struktur dan fungsi sel-sel tisu yang sihat, dari mana ia diturunkan, disebabkan ketidakupayaan mereka untuk membezakan dengan secukupnya.

Dalam tisu biasa, sel-sel membiak untuk memenuhi pelbagai keperluan tubuh, seperti pertumbuhan atau penggantian sel mati atau yang rosak. Dalam tisu-tisu ini, percambahan dan pembezaan sel tertakluk kepada kawalan biokimia yang rapat. Sel-sel, sebenarnya, membahagikan dikawal oleh pelbagai rangsangan pertumbuhan dan dilengkapi dengan mekanisme pertahanan yang mampu memperlambat proses pembangunan, yang memungkinkan mereka untuk memperbaiki sebarang anomali; jika ini tidak berlaku, sel menjalani proses kematian yang diprogramkan yang dipanggil apoptosis .

Imej menunjukkan proses karsinogenesis yang mungkin: transformasi sel-sel normal ke kanser adalah hasil dari beberapa mutasi. Dalam kanser, semua proses peraturan ini dikompromi dan sel-sel tumor membiak secara tidak terkawal dan menghindari mekanisme pertahanan yang dinyatakan di atas. Pada asalnya fenomena ini terdapat beberapa perubahan genetik yang, apabila ditambah bersama, meletupkan mekanisme kawalan yang telah disebutkan. Oleh itu, tidak mencukupi untuk satu mekanisme peraturan yang salah, tetapi kesilapan perlu dibangunkan di beberapa bidang. Khususnya, perubahan ini menyebabkan penyimpangan dalam ekspresi gen proto-onkogenik.

Proto-oncogen adalah gen yang terlibat secara fisiologi dalam peraturan kehidupan selular, yang boleh menjadi onkogenetik (memperoleh keupayaan untuk menghasilkan neoplasma) berikutan mutasi atau peningkatan dalam ekspresinya. Berikutan proses pelbagai peringkat, proto-onkogen boleh jadi onkogenetik, dan hanya kemudian akan kanser berkembang. Gen onkogenetik sebenarnya boleh mengungkapkan atau menonjolkan protein yang mengawal proses pertumbuhan biokimia tertentu, menyebabkan pertumbuhan sel yang lebih istimewa dan dipercepatkan.

Dengan cara yang sama, kanser juga boleh berasal dari penghambatan gen penindas tumor; gen ini, yang dipanggil oncosuppressors, kod untuk protein yang melindungi sel dari pengumpulan mutasi tumor berpotensi.

Setelah dicetuskan, pertumbuhan sel yang tidak terkawal boleh mengakibatkan pencerobohan tisu di sekelilingnya dan seringkali juga pencerobohan tisu yang jauh dari tapak asal (melalui darah atau penyebaran sel-sel kanser limfa); fenomena ini disebut metastasis . Seperti yang dijangkakan, semua ciri-ciri ini adalah tipikal dari kanser (atau tumor malignan atau neoplasma jahat); Di dalam tumor yang membosankan, di sisi lain, sel-sel secara substansial mengekalkan struktur dan fungsi yang sama seperti sel-sel normal tisu dari mana ia datang. Tambahan pula, walaupun ia juga meluas secara autonomi, tumor benign berkembang tanpa menembusi tisu sekitarnya dan tidak mengalami metastasis.

Klasifikasi dan tatanama

Sel bermutasi boleh berubah menjadi pelbagai jenis tumor, masing-masing dengan etika tersendiri.

Pelbagai jenis tumor boleh dikelaskan mengikut tiga parameter:

Histologi sel-sel proliferasi yang terjejas;
Kemurungan dan jangkaan kursus klinikal (kedua-dua tumor ganas dan jinak);
Tumor tumor (hanya untuk tumor malignan).

Nomenklatur tumor adalah berdasarkan tipologi tisu asal, misalnya: karsinoma (berasal dari tisu epitel), sarcoma (berasal dari otot atau tisu penghubung), melanoma (berasal dari melanosit), leukemia dan limfoma (masing-masing berasal dari hematologi atau limfa).

Tanda dan gejala

Dari saat ia mula berkembang, kanser tumbuh dengan pesat dan pesat tetapi, walaupun ini, ia tidak menghasilkan gejala awalnya. Tanda pertama mula muncul hanya apabila jisim kanser mencapai dimensi tertentu.

Tambahan pula, gejala pertama yang muncul selalunya tidak spesifik, dalam erti kata bahawa mereka juga boleh disebabkan oleh patologi selain daripada kanser.

Terdapat lebih daripada 100 jenis kanser yang mempengaruhi manusia dan manifestasi klinikal masing-masing berbeza jauh; Oleh itu, sukar untuk menghasilkan senarai definitif semua tanda dan gejala yang mungkin. Dalam hal ini, Persatuan Kanser Amerika telah menerbitkan apakah tanda-tanda amaran utama untuk pengesanan awal kanser. Adalah sangat penting, pada kenyataannya, pesakit belajar untuk mengenali dalam gejala-gejala ini memberi amaran tanda-tanda yang pantas mendapat gambaran yang mendalam, kerana kanser ini paling berkesan dirawat apabila didiagnosis tepat pada masanya.

Tanda-tanda amaran utama untuk kanser adalah:

Kehilangan berat badan yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan;
Sakit kepala yang kerap dengan muntah;
Sakit tempatan;
Jisim atau bengkak luar biasa;
Demam yang berulang dan tidak dapat dijelaskan;
Pallor yang ketara dan kehilangan tenaga;
Perubahan tabiat untuk pergi ke badan dan kencing;
Pelepasan luar biasa atau pendarahan;
Penebalan atau ketulan pada payudara atau bahagian lain;
Masalah pencernaan dan kesukaran menelan;
Perubahan ketara pada kutil atau tahi lalat;
Menghidu batuk atau perubahan nada suara.

Apabila anda mengalami gejala yang luar biasa, anda dinasihatkan untuk berunding dengan doktor.

punca

Sangat sukar untuk menentukan kanser mana yang mencetuskan individu, kerana kebanyakan kanser boleh menyebabkan pelbagai sebab. Selain itu, mutasi genetik yang membawa kepada permulaan kanser boleh disebabkan oleh faktor pelbagai jenis, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit antara satu sama lain.

Faktor alam sekitar

Kategori ini bukan sahaja termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi persekitaran di sekeliling individu - contohnya, pendedahan kepada pencemaran udara atau radiasi matahari - tetapi juga unsur-unsur lain, termasuk faktor ekonomi dan gaya kehidupan.

Pencemaran atmosfera : beberapa kajian menunjukkan bahawa pada orang yang menghirup udara tercemar selama bertahun-tahun, risiko kenaikan kanser meningkat; terutamanya peningkatan mortaliti akibat kanser telah ditunjukkan, terutamanya dalam subjek yang lebih terdedah kepada debu halus (mencemarkan habuk dengan garis pusat kurang dari 2.5 mikron).
Faktor kimia: bahan kimia yang mampu menyebabkan mutasi DNA dipanggil mutagens ; untuk ciri ini, banyak bahan-bahan ini juga boleh menyebabkan kanser dan oleh itu diketahui karsinogenik . Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa beberapa jenis kanser boleh didapati di atas semua dalam beberapa kelas pekerja. Contoh yang paling terkenal adalah kanser paru-paru dan pleura (membran yang menutupinya) disebabkan oleh pendedahan dan penyedutan serat asbestos (yang dikenali sebagai asbestos). Begitu juga, orang yang terdedah kepada bahan-bahan seperti kromium heksavalen, nikel dan tar adalah berisiko tinggi untuk mengembangkan kanser paru-paru.
Benzene, pelarut organik yang sangat biasa yang juga terdapat di dalam rokok, mempromosikan permulaan leukemia.
Hidrokarbon aromatik polycyclic adalah bahan yang terdapat dalam arang batu dan minyak; mereka hadir dalam gas ekzos kereta dan juga berasal dari pembakaran kayu dan bahan api fosil; pendedahan kepada sebatian ini menggalakkan penampilan kanser pundi kencing.
Radiasi pengion : sinaran pengion dihasilkan melalui tindak balas nuklear dari kedua-dua asal buatan dan semula jadi (seperti yang berlaku di permukaan matahari). Radiasi ini dapat menembusi perkara tersebut dan memukul molekul-molekul yang terdapat di dalam sel. Apabila bahan genetik terjejas, ini boleh merosakkan yang membawa kepada penonaktifan satu atau lebih gen yang terjejas, penghapusan sebahagian daripada urutan DNA dan mutasi pelbagai jenis. Jika kerosakan itu agak konsisten, secara umum, seseorang pergi ke kematian sel; jika kerosakannya kecil, sel boleh bertahan dalam bentuk bermutasi, kemudian berkembang biak menimbulkan neoplasma, yang lebih berkemungkinan jika gen penindas tumor (gen penindasan tumor yang mampu terjejas dan bermutasi) terjejas dan bermutasi untuk mengawal onkogen dengan menghentikan pertumbuhan sel yang tidak terkawal).
X-ray : radiasi ini digunakan dalam bidang diagnostik dan terapi perubatan. Risiko membina tumor apabila terdedah kepada radiasi jenis ini cenderung terkumpul dengan dos.
Sinar Ultraviolet : sinar ini, yang dihasilkan oleh matahari, berguna untuk badan, kerana ia adalah perlu untuk pengeluaran vitamin D; Walau bagaimanapun, pendedahan matahari pada pertengahan hari merosakkan kulit, meningkatkan risiko kanser kulit; terbakar terutamanya meningkatkan risiko melanoma.
Gaya hidup: gaya hidup setiap individu sangat mempengaruhi risiko penyakit neoplastik. Asap rokok adalah faktor risiko yang paling penting; ini, sebenarnya, bukan sahaja dapat menyebabkan mutasi dalam gen penindas tumor, tetapi nikmat perkembangan tumor sebaik sahaja ia telah berlaku; Ia juga mempunyai kesan negatif ke atas sistem imun, menekannya. Ia telah menunjukkan bahawa merokok menyebabkan lebih daripada 90% kanser paru-paru dan juga jenis kanser lain, termasuk kanser dalam rongga mulut, laring, esofagus, pundi kencing, ginjal, pankreas, kolon, dan perut dan payudara.
Malah penggunaan alkohol berlebihan dapat memihak kepada permulaan kanser; Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa tumor yang disebabkan oleh alkohol bukan sahaja didapati dalam subjek yang menyalahgunakannya, tetapi juga dalam subjek yang membuat penggunaan sederhana. Tumor yang boleh disebabkan oleh alkohol adalah di dalam mulut, esofagus, laring dan pharynx, kolon dan payudara.
Pemakanan : pemakanan memainkan peranan penting dalam risiko menyembuhkan patologi kanser; telah menunjukkan bahawa diet yang kaya dengan garam, protein dan lemak haiwan, dan miskin dalam serat sayuran, vitamin dan garam mineral, sangat meningkatkan risiko mengembangkan beberapa bentuk kanser. Walaupun tidak ada bukti yang mencukupi untuk menunjukkan bahawa diet vegetarian dapat membantu menghalang permulaan penyakit ini, kini diakui bahawa penggunaan daging merah berlebihan meningkatkan risiko mengatasi beberapa bentuk kanser. Nutrisi yang tidak betul juga boleh menyebabkan kegemukan dan obesiti; dalam hal ini, nampaknya terdapat hubungan antara patologi ini dan permulaan kanser kolon, endometrium, payudara dan pundi hempedu.
Kurang senaman : kekurangan senaman menyumbang kepada permulaan kanser, bukan sahaja pada orang yang mengidap obesiti atau yang mempunyai diet yang tidak mencukupi, tetapi juga pada orang yang berat badan normal. Pelbagai kajian menunjukkan bahawa meningkatkan kekerapan dan intensiti senaman dapat mengurangkan peluang mendapatkan kanser payudara, rahim dan usus.

Faktor berjangkit

Antara ejen berjangkit yang mampu menyebabkan kanser ialah virus, bakteria, mikobakteria dan parasit. Antaranya, virus adalah agen yang paling bertanggungjawab untuk perkembangan kanser.

Virus yang mampu membina tumor dipanggil onkovirus . Yang paling terkenal adalah virus Papilloma (penyebab kanser serviks ), manusia Herpesvirus 8 (penyebab sarcoma Kaposi ), virus hepatitis B dan C (penyebab karsinoma hepatoselular ) dan virus Epstein Barr ( yang biasanya menyebabkan mononucleosis, tetapi di Afrika bertanggungjawab untuk permulaan limfoma Burkitt) .

Bakteria Helycobacter pylori - biasanya bertanggungjawab untuk gastrik dan ulser gastrik - boleh dibasmi dengan mudah, tetapi nampaknya terlibat dalam beberapa tumor perut.

Faktor WARISAN

Pada hakikatnya, ketika datang ke kanser, lebih tepat untuk berbicara tentang " kebiasaan " daripada faktor keturunan. Patologi, sebenarnya, tidak ditransmisikan dari satu generasi ke generasi lain melalui gen; Apa yang ditularkan sebaliknya adalah kecenderungan yang lebih besar untuk membangunkan penyakit ini. Sel-sel yang mengandungi gen yang bermutasi yang memudahkan permulaan kanser boleh diwarisi, tetapi lebih banyak kesilapan mesti berlaku dan ditambah, di beberapa bidang, untuk mencapai perkembangan tumor.

Walaupun terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser, lebih daripada 30% kanser dapat dielakkan dengan mengurangkan faktor risiko utama.

Banyak kematian yang disebabkan oleh kanser boleh dielakkan dengan menghapuskan merokok, yang membawa kepada gaya hidup sihat dan mengikuti diet yang seimbang disertai dengan senaman yang berterusan.

rawatan

Jenis rawatan yang digunakan adalah berbeza mengikut jenis tumor, peringkat perkembangannya dan keadaan pesakit.

Jenis rawatan utama yang digunakan adalah:

Pembedahan : rawatan pembedahan adalah yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan tumor pepejal. Ia adalah rawatan yang lebih baik dalam hal tumor jinak dan penting dalam prosedur diagnostik, kerana ia dapat menggambarkan massa tumor dan dapat melakukan biopsi.
Kemoterapi antineoplastik : tujuan kemoterapi antineoplastik adalah untuk menghalang pembahagian sel yang tidak terkawal yang mencirikan tumor. Dadah digunakan yang melakukan tindakan sitotoksik (toksik untuk sel) terhadap sel-sel yang semakin membesar. Walau bagaimanapun, kebanyakan ubat yang digunakan tidak membezakan sel-sel kanser daripada sel yang sihat; Oleh sebab itu penggunaannya dikaitkan dengan kesan sekunder yang banyak dan penting, yang terutama berkaitan dengan tisu-tisu yang terdapat perolehan sel yang cepat, seperti rambut, membran mukus dan darah.
Kadangkala kemoterapi pra-operasi dilakukan untuk mengurangkan saiz jisim tumor yang perlu dibuang melalui pembedahan.
Radioterapi : radioterapi menggunakan penggunaan sinar X berkuasa tinggi, yang diarahkan dan tertumpu di kawasan di mana jisim kanser hadir. Seperti kemoterapi, radioterapi juga boleh dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor.
Satu lagi strategi yang digunakan ialah radioterapi dalaman (brachytherapy), yang terdiri daripada meletakkan radiasi sumber kekal di dekat atau dalam kawasan yang dirawat.
Dalam masa yang lalu, teknik radioterapi intraoperatif juga telah diambil, iaitu kepekatan, semasa operasi, dos radiasi yang tinggi, atau untuk menyerang bahagian-bahagian tumor yang tidak boleh dibedah secara surgikal, atau membombardir kawasan di mana tumor dibangunkan untuk mengelakkan kemungkinan pergantungan.
Terapi hormon : rawatan hormon terutamanya digunakan dalam tumor yang sensitif hormon, seperti kanser payudara dan prostat.
Imunoterapi : strategi terapi ini terdiri daripada penggunaan vaksin yang dapat merangsang dan mengarahkan sistem imun terhadap sel-sel kanser. Hingga kini (April 2015), bagaimanapun, di Eropah, bahan-bahan tersebut masih belum diluluskan; Sebaliknya, ubat-ubatan berasaskan antibodi hadir yang mengikat secara khusus ke sel sasaran tumor, memudahkan tindakan sistem kekebalan tubuh.
Hyperthermia : ia menggunakan penggunaan haba untuk merosakkan sel-sel neoplastik dan meningkatkan keberkesanan radioterapi dan kemoterapi. Hyperthermia umum ("demam buatan") juga boleh digunakan untuk merangsang aktiviti sistem imun terhadap sel-sel kanser.
Rawatan paliatif : rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan gejala yang disebabkan oleh tumor dengan mengurangkan ketidakselesaan fizikal, emosi dan sosial pesakit kanser. Oleh itu penjagaan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan untuk tidak membasmi patologi, tetapi untuk membuat individu merasa lebih baik.