Oleh Dr. Luca Franzon
Bernafas dan Diafragma
Sistem pernafasan terdiri daripada paru-paru, yang mewakili tapak pertukaran gas, dan pam yang berfungsi untuk mengalihkan paru-paru itu sendiri. Pam terdiri daripada sangkar tulang rusuk, otot pernafasan yang bergerak dan pusat saraf yang mengawal pergerakannya. Kerja pam dikawal oleh pusat pernafasan yang terletak di medulla oblongata. Otot yang terjejas adalah diafragma dan otot intercostal luaran dan dalaman, paras parasal interkondral, skalen, dan sternocleidomastoid.
Diafragma terdiri daripada tiga bahagian:
bahagian tulang rusuk, yang terdiri daripada serat otot yang melekat pada tulang rusuk di bahagian bawah sangkar tulang rusuk;
bahagian crural, yang terbuat dari gentian yang dilampirkan pada ligamen sepanjang vertebra;
pusat tendon, di mana serat rib dan serat dimasukkan. Yang terakhir, yang dilalui pada setiap sisi esophagus, dapat memampatkannya apabila mereka kontrak. Pusat tendon juga bahagian bawah perikardium. Bahagian-bahagian kostal dan kasar dihidu oleh bahagian-bahagian yang berbeza dari saraf frenik dan boleh dikontrak secara berasingan. Sebagai contoh, semasa muntah-muntah dan belching, tekanan intra-perut meningkat dengan penguncupan gentian tulang rusuk, tetapi serat-serat krem kekal dilepaskan, yang membolehkan bahan itu lulus dari perut ke dalam esofagus.
Sebagai tambahan kepada diafragma, otot inspirasi utama yang lain adalah intercostals luaran, yang bergerak ke bawah dan ke depan dari setiap pantai ke depan. Rusuk berputar berputar ke belakang pada sendi tulang belakang kos, dan ketika kontrak otot intercostal, mereka, yang cenderung ke bawah dan ke depan, dibesarkan ke kedudukan yang lebih mendatar; sternum kemudian ditolak ke hadapan, dan diameter anteroposterior thorax meningkat. Diameter melintang juga meningkat, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Kedua-dua diafragma dan otot intercostal luaran boleh, dengan sendiri, mengekalkan pengudaraan yang mencukupi dalam keadaan berehat. Bahagian kord rahim di atas segmen servikal ke-3 adalah maut jika tidak ada intervensi dibuat dengan pernafasan buatan, sementara satu bahagian di bawah asal saraf frenik (segmen serviks 3-5) tidak. Sebaliknya, pada pesakit dengan kelumpuhan fenik dua hala, tetapi dengan pemuliharaan otot intercostal yang utuh, pernafasan agak melelahkan tetapi mencukupi. Scalen dan sternocleidomastoids adalah otot inspirasi aksesori yang membantu mengangkat sangkar tulang rusuk dalam pernafasan yang mendalam dan melelahkan.
Apabila otot expiratory kontrak, jumlah intrathoracic dan tempoh tamat paksa. Intercostals dalaman mempunyai tindakan ini kerana mereka berjalan serong ke bawah dan posterior, dari pantai ke yang satu di bawah, sehingga mereka menurunkan sangkar tulang rusuk ketika mereka kontrak. Juga kontraksi otot dinding abdomen anterior membantu tempoh tamat, kedua-duanya kerana mereka menarik sangkar tulang rusuk ke bawah dan di dalamnya, dan kerana mereka meningkatkan tekanan intra perut, yang mendorong diafragma.
inspirasi
Ia terdiri daripada pelebaran sangkar thoracic yang, akibat sistem pleura, melibatkan pelebaran paru-paru dan penarikan balik udara di dalam pohon bronkial dan alveoli. Dalam pernafasan normal, aktiviti ini hampir secara eksklusif bergantung kepada diafragma. Dengan usaha inspirasi sengit, tekanan intra pleura boleh turun hingga -30 mmHg, menghasilkan pengembangan (inflasi) paru-paru jauh lebih besar daripada norma. Apabila pengudaraan meningkat, pengosongan (deflasi) paru-paru juga meningkat, disebabkan kemasukan ke dalam otot ekspirasi yang mengurangkan jumlah intra-toraks.
tamat
Aliran udara yang keluar dari paru-paru ditentukan oleh penurunan jumlah dada. Ini adalah fenomena pasif yang disebabkan oleh sifat elastik tisu kartilaginus, paru-paru itu sendiri dan dinding perut. Ini membolehkan pengurangan tanpa campur tangan otot. Hanya tamat tempoh paksa memerlukan usaha otot yang cukup besar. Pengudaraan mengekalkan kepekatan normal O2 dan CO2 dalam darah alveolar, melalui laluan gas-gas ini dari alveoli ke kapilari darah melalui penyebaran. Perfusi sesuai dengan aliran darah paru yang diberikan oleh denyut jantung untuk jumlah sistolik atrium kanan. Hubungan antara pengudaraan dan perfusi harus sama di seluruh paru-paru. Perbezaan antara tekanan separa gas pernafasan dalam gas yang dikeluarkan dan dalam darah arteri sistemik adalah ukuran kecekapan fungsi paru-paru.
Latihan Pernafasan
Kebanyakan senaman yang diterangkan di bawah perlu dilakukan di tempat yang cukup panas dan tenang dan memerlukan penggunaan satu atau lebih beg pasir seberat 3 kg.
DIAFRAMATIC GYMNASTICS
Kedudukan supine dengan lutut bengkok, letakkan tangan di perut di diafragma. Menghembuskan nafas mendalamkan perut, tahan nafas selama beberapa saat, kemudian menghembus nafas sepenuhnya memampatkan perut dengan tangan anda. Ulangi latihan perlahan-lahan sebanyak 20 kali.
Kaki kedudukan kaki yang bertentangan, letakkan beg pasir di bahagian perut. Ambillah mendadak mengangkat beg dengan perut, tahan nafas selama beberapa saat, kemudian menghembus nafas sepenuhnya menurunkan beg. Ulangi 30 kali.
Posisi duduk di atas perut, menghirup perut abdomen, menjaga kedudukan beberapa saat kemudian menghembuskan nafas dengan menekan tangannya dengan mendalam. Ulangi 30 kali.
Berdiri dengan tangan tegak diletakkan di atas perut, menghirup dengan mendalam perut abdomen, tahan kedudukan selama 10 saat kemudian menghembuskan nafas memaksa perut dengan tangan anda. Ulangi latihan 30 kali.
Pada kedudukan decubitus lateral kanan, kaki kanan bengkok, tangan diletakkan pada perut abdomen yang menguliti rongga perut; tahan nafas beberapa saat kemudian mulakan nafas memampatkan perut dengan tangan anda. Ulangi senaman 25 kali di setiap sisi.
Latihan yang sama dengan yang sebelumnya dengan penambahan sandbag pada abdomen Ulangi latihan 30 kali setiap sisi.
GYMNASTICS COSTAL
Kelebihan kaki yang bengkok, tangan diletakkan di dada, menghirup mengangkat dada sebanyak mungkin; tahan nafas beberapa saat, kemudian tarik nafas memampatkan dada dengan tangan anda. Ulangi 30 kali.
Latihan sama dengan yang sebelumnya dengan tambahan beg pasir di dada. Ulangi 30 kali.
Varian kepada latihan sebelumnya dengan menambahkan pergerakan tangan yang dibawa ke arah belakang dalam fasa inspirasi, dalam fasa ekspirasi mereka kembali bersama-sama. Ulangi latihan sebanyak 25 kali.
Di sebelah kanan dengan beg di sisi yang sama, tarik nafas membawa lengan kiri dan angkat pasir; tahan nafas selama beberapa saat kemudian menghembus nafas, menurunkan bahagian atas dan beg. Ulangi latihan 20 kali di setiap sisi.
