narcolepsy

keluasan

Narcolepsy adalah gangguan neurologi yang menyebabkan serangan tidur berulang dan perasaan berterusan untuk mengantuk siang hari. Pesakit yang jatuh tidur beberapa kali sepanjang hari, walaupun terlibat dalam aktiviti yang melibatkan diri.

Rajah: krisis narcoleptic hadir dengan keperluan yang sengit dan tidak dapat dikalahkan untuk tidur; Mereka berlaku sebaik-baiknya pada saat-saat tidak aktif, terutamanya selepas makan atau dalam situasi yang monoton atau berulang-ulang, namun mereka juga boleh timbul semasa aktiviti merangsang, seperti perbualan, kerja, memandu kereta, saat-saat bersantai atau semasa makan.

Imej diambil dari: //blog.lib.umn.edu/

Diagnosis narcolepsy didasarkan, terutamanya, pada pemerhatian bagaimana tidur malam senggala berlaku; dalam pengertian ini, alat khusus dan ujian khusus boleh didapati.

Malangnya, narcolepsy adalah penyakit kronik yang tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, terdapat tindak balas dan ubat yang sesuai untuk mengurangkan gejala yang paling teruk.

Tidur dan fasanya

Sebelum menerangkan narcolepsy, adalah wajar untuk membuat rujukan ringkas mengenai ciri-ciri utama tidur . Apabila seseorang tertidur, hilang kesedaran sementara berlaku, beberapa fungsi biologi dikurangkan dan yang lain dikuatkan. Sebagai contoh, semasa penghasilan hormon corticoid dikurangkan, faktor pertumbuhan meningkat.

Tidur dicirikan oleh dua fasa utama, yang mengikuti satu sama lain beberapa kali (4-5 kitaran):

• Fasa NON-REM, atau tidur ortodoks
• Fasa REM, atau tidur paradoks

Hanya peralihan yang betul antara dua fasa ini menjamin istirahat yang tenang.

FASA NON-REM

Ia dicirikan oleh 4 peringkat, di mana tidur secara beransur-ansur menjadi lebih mendalam. Dua tahap pertama adalah, masing-masing, tidur dan tidur ringan. Pada peringkat ketiga, fasa tidur yang mendalam bermula, mencapai klimaksnya di peringkat keempat. Ia berada di masa lalu bahawa organisme itu semula.

Dengan setiap kitaran baru, fasa NON-REM berlangsung kurang dan kurang, meninggalkan lebih banyak ruang untuk fasa REM.

FASA REM

Semasa fasa ini, orang tidur membuat pergerakan mata yang tajam. Istilah REM, sebenarnya, adalah akronim Bahasa Inggeris Pergerakan Mata Rapid, iaitu "pergerakan mata pesat".

Fasa REM adalah fasa "gelisah", di mana kadar denyutan jantung dan pernafasan bertambah dan satu mimpi.

Apa itu narkolepsi

Narcolepsy adalah keadaan kronik yang menyebabkan serangan mengantuk tiba-tiba pada siang hari. Perasaan ini juga timbul pada saat-saat aktif dan menarik hari ini: itu boleh jadi bahawa individu narcoleptic tertidur semasa dia sedang makan, bekerja atau bercakap.

Tambahan pula, pesakit sentiasa berasa letih dan menderita gangguan tidur malam, disebabkan perubahan yang salah antara REM dan fasa NON-REM. Kadang-kadang, ia kehilangan kawalan ototnya (cataplexy dan lumpuh ) dan mengalami halusinasi .

Narcolepsy dianggap gangguan neurologi, kerana, seperti yang akan kita lihat, protein otak, yang dipanggil hypocretin atau orexin, nampaknya terlibat.

Epidemiologi

Narcolepsy tidak begitu biasa. Kira-kira 3-5 pesakit bagi setiap 10, 000 orang terjejas dan kedua-dua lelaki dan wanita terjejas dalam perkadaran yang sama.

Walaupun mula muncul semasa remaja (sekitar 15 tahun), narkolepsi tidak didiagnosis sehingga dewasa. Pada tahun-tahun awal, pada hakikatnya, ia tersilap kerana kebiasaan buruk atau kebiasaan buruk remaja.

Lihat juga: Selebriti yang Dijangkiti oleh Narcolepsy

punca

Penyebab sebenar narcolepsy tidak diketahui.

Walau bagaimanapun, ramai pesakit narcoleptic mempunyai ciri yang sama: tahap hypocretin (juga dikenali sebagai orexin ), yang merupakan protein kecil (peptida) di otak, dikurangkan. Penemuan ini menggangu penyelidik, yang meneruskan penyelidikan.

APAKAH HYPOCRETIN DAN BAGAIMANA Bekerja?

Hypocretin adalah neurotransmitter kimia dan kelihatan mengawal fasa tidur. Apabila ia berada dalam kuantiti yang kecil, individu itu tiba di fasa REM tidur tanpa menghormati fasa NON-REM.

Tetapi mengapa sesetengah individu menghasilkan hipokretin yang kurang?

Para penyelidik menjalankan beberapa penyiasatan. Hipotesis yang paling terakreditasi berpendapat bahawa pada asal narcolepsi terdapat tindak balas autoimun, yang disebabkan oleh virus atau bakteria. Dalam tindak balas sedemikian, sistem imun, yang melindungi kita daripada patogen, tidak berfungsi dengan baik. Sebenarnya, beberapa antibodi, yang dihasilkan untuk majlis itu, menyerang sel normal (dalam kes ini, otak yang menghasilkan hypocretin) dan memusnahkannya.

NB: kajian tentang peranan yang dimainkan oleh hypocretin (od orexina) baru-baru ini (2009) dan memerlukan kajian lebih lanjut. Tambahan pula, penyelidikan mesti menjelaskan mengapa sesetengah pesakit dengan narkolepsi mempunyai tahap orexin normal.

MAKLUMAT LAIN

Hypocretin bukanlah satu-satunya penyebab narkolepsi yang disyaki.

Mengikut beberapa tinjauan, terdapat faktor risiko yang dikaitkan dengan keturunan: sebenarnya, 2 pesakit daripada 100 mempunyai ahli keluarga rapat yang menderita narcolepsy. Ini menunjukkan bahawa mungkin terdapat satu atau lebih gen yang terlibat.

Tambahan pula, pada tahun 2009, peningkatan mendadak dalam penyakit itu diperhatikan di kalangan kanak-kanak yang tinggal di Finland. Para remaja ini telah menjalani vaksin baru terhadap selesema babi, Pandemrix . Siasatan, dalam hal ini, masih berterusan.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Narcolepsy

Gejala utama narcolepsy adalah seperti berikut:

• Mengantuk siang hari yang berlebihan dan serangan tidur mendadak
• Cataplexy
• Halusinasi hypnagogic
• Lumpuh tidur
• Tingkah laku automatik
• Tidur malam terganggu

Empat yang pertama adalah yang paling ciri dan membentuk, sebenarnya, yang disebut " tetrad of narcolepsy ". Walau bagaimanapun, hanya mengantuk siang hari yang berlebihan, yang dikaitkan dengan serangan tidur, adalah gejala yang selalu hadir dalam pesakit narcolepsy.

Semua gangguan lain berbeza dari subjek ke subjek disebabkan oleh keparahan dan modaliti penampilan: hanya minoriti pesakit narcoleptic (kira-kira 20%) menunjukkan keseluruhan gejala.

KELEBIHAN LEBIH RENDAH DAN SUDDEN TIDUR MENCEGAH

Ini adalah gejala yang menimpa pesakit narcoleptic untuk kehidupan. Mereka menyebabkan keseronokan harian yang terulang, yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Pertarungan klasik yang mengantuk, disebabkan keadaan membosankan atau tempoh tekanan fizikal, adalah normal dan tidak boleh dikelirukan dengan narcolepsy. Disyaki narcolepsy mesti dilahirkan, sebaliknya, apabila rasa mengantuk dan serangan tidur berlangsung selama lebih dari tiga bulan berturut-turut dan timbul walaupun pada saat-saat yang aktif dan luar biasa: sebagai contoh, semasa aktiviti kerja atau semasa anda sedang makan atau bercakap.

Dalam pesakit narkoleptik, sesuatu yang tidak dijangka muncul secara tiba-tiba dan selepas tidur, pesakit berasa berehat. Walau bagaimanapun, yang terakhir adalah sensasi lulus dan pesakit kembali tidur selepas waktu yang singkat.

Cataplexy

Cataplexy adalah kehilangan kawalan otot yang tiba-tiba. Pesakit (kira-kira 7 daripada 10 pesakit narcoleptic) merasakan kekurangan kekuatan secara tiba-tiba, sambil kekal sedar.

Cara-cara di mana manifestasi cataplexy berbeza; jadual menunjukkan yang utama.

Ungkapan khas cataplexy

• Loket kepala

• Mengendurkan lutut

• Ceramah bercakap

• Pandangan kabur

• Drop objek

• Jatuh ke tanah

Sering kali, ungkapan ini didahului oleh emosi yang kuat, seperti kemarahan, keghairahan, kejutan atau ketakutan. Oleh itu, dipercayai bahawa terdapat hubungan antara keadaan emosi pesakit dan episod cataplexy. Tempoh peristiwa berubah-ubah, dari beberapa saat hingga beberapa minit, serta bilangan kali selama sepanjang hari.

Kadang-kadang, disebabkan oleh persamaan mereka, serangan cataplexy keliru dengan fenomena epileptik. Walau bagaimanapun, mereka adalah dua keadaan patologi yang berbeza.

HALLUKINASI HYPNAGOGICAL

Halusinasi adalah penglihatan dan persepsi tentang perkara dan bunyi yang tidak nyata. Mereka adalah impian yang sangat sengit. Dalam pesakit narcolepsy, mereka berlaku, di atas semua, dalam perjalanan dari tidur untuk tidur (yang disebut hipnagogic period ). Walau bagaimanapun, walaupun jarang, mereka juga boleh berlaku sejurus sebelum kebangkitan ( tempoh hipnopompik ).

PARALISI TIDUR

Lumpuh tidur biasanya berlaku pada kebangkitan, tetapi juga tidak lama sebelum tidur. Pesakit, dari sedar, memberi amaran tidak dapat memindahkan tubuhnya. Dalam erti kata lain, ia tidak dapat menggerakkan otot, bercakap atau membuka mata.

Mereka adalah episod yang berlangsung beberapa minit, tidak berbahaya untuk kesihatan pesakit dan amat berguna pada masa penyiasatan diagnostik.

PENGHARGAAN AUTOMATIK

Dengan tingkah laku automatik, kita bermaksud keadaan di mana pesakit terus, tanpa menghiraukan, dalam kegiatannya, walaupun merasa mengantuk; mengantuk, yang menyebabkan dia bertindak tanpa berfikir: sebagai contoh, memandu ke destinasi yang salah atau, dalam perbualan, dia mengatakan sesuatu yang tidak sesuai dengan konteksnya.

Tingkah laku automatik memerlukan perhatian yang cukup: pesakit narcoleptic, yang berdiri di kemudi, membahayakan nyawa sendiri dan orang lain, kerana dia mengambil tindakan yang tidak wajar dan dapat tidur.

BERLANGGAN MALAM NIGHT

Tidur malam yang terganggu adalah gangguan yang sangat biasa dan dimanifestasikan oleh insomnia . Nampaknya disebabkan oleh kekurangan hypocretin dan kesannya pada peralihan fasa antara tidur NON-REM dan REM.

Oleh itu, pesakit narcoleptic, ketika sedang tidur pada siang hari, tidur dengan jumlah jam yang sama sebagai individu yang normal.

diagnosis

Diagnosis narcolepsy didasarkan, sebagai langkah pertama, mengenai sejarah perubatan . Dengan sejarah perubatan, kami bermaksud pengumpulan maklumat dari pesakit dan ahli keluarga, yang dapat membantu doktor mengenal pasti gangguan pesakit.

Sekiranya selepas sejarah perubatan, kecurigaan narcolepsy lebih daripada konkrit, pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan pakar. Yang kedua akan menundukkan pesakit kepada tiga ujian, sesuai untuk menguraikan gangguan tidur. Mereka adalah:

• Polysomnography
• Ujian latensi tidur berganda
• Skala ngantuk Epworth

Akhirnya, jika keraguan masih tetap, kita bergantung kepada beberapa ujian klinikal, seperti tusukan lumbar . Dengan cara ini, patologi tertentu dengan simptom yang serupa dengan narkolepsi dikecualikan.

SEJARAH

Doktor meminta pesakit untuk menerangkan kualiti tidur pada waktu malam, jika dia pernah mengalami lumpuh atau insomnia. Di samping itu, dia meminta ahli keluarga untuk mengetahui sama ada pesakit itu pernah mengalami episod cataplexy atau tingkah laku automatik, dan untuk mengecualikan apnea tidur obstruktif . Yang terakhir ini menyebabkan mengantuk siang hari, seperti narcolepsy.

Adalah tugas doktor untuk menyoal tentang apa-apa ubat yang diambil dan keadaan minda individu yang sedang menjalani peperiksaan. Malah, beberapa bahan aktif dan kemurungan boleh menyebabkan serangan tidur siang hari.

Jadual ini secara ringkas meringkaskan tetapan sejarah.

PEMERIKSAAN UNTUK TIDAK SENGAJA

Mereka adalah tiga:

• Polysomnography . Ia terdiri daripada rakaman aktiviti otak, otot dan mata individu semasa dia sedang tidur. Pesakit dibuat untuk tidur di bilik khas, dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan (electroencephalogram, electromyogram dan electrooculogram) untuk memantau fungsi-fungsi di atas. Selepas penilaian yang sesuai, adalah mungkin untuk mentafsir peralihan antara fasa NON-REM dan REM.
• Ujian latensi tidur berganda . Peperiksaan ini bertujuan untuk menilai seberapa cepat pesakit, yang menderita dari tidur siang, tertidur pada siang hari. Dalam erti kata lain, kita mengukur masa dari ketika individu menutup matanya apabila dia memasuki peringkat pertama fasa NON-REM. Dalam narkleptics, selang ini sangat singkat. Ujian ini diterapkan pada hari selepas polysomnography dan dipercayai jika 5 rakaman harian dilakukan.
• Skala mengantuk Epworth . Ia adalah ujian yang mengajukan beberapa soalan kepada pesakit yang mengidap mengantuk siang hari. Soalan-soalan berkenaan kebarangkalian tertidur dalam keadaan tertentu. Sekiranya hasil keseluruhan adalah antara 11 dan 17, ia bukan narcolepsy; jika ia adalah 17 atau lebih, ia adalah narcolepsy.

PEPERIKSAAN KLINIKAL

Sekiranya selepas melakukan ujian yang dinyatakan di atas, keraguan tentang diagnosis tetap, pesakit boleh menjalani dua pemeriksaan klinikal:

• Tumbukan lumbar
• Resonans magnetik otak

Tumbukan lumbar

Ia terdiri daripada penyingkiran cecair (atau cecair cerebrospinal ), dengan memperkenalkan jarum antara vertebra L3-L4 atau L4-L5. Tujuan peperiksaan ini adalah untuk mengukur tahap hypocretin (atau orexin), yang terkandung dalam otak dan dalam cecair serebrospinal.

Ini adalah prosedur yang sedikit invasif. Oleh itu, ia memerlukan perhatian yang sewajarnya pada masa pelaksanaan.

terapi

Malangnya, tiada terapi khusus untuk narcolepsy.

Walau bagaimanapun, rawatan boleh digunakan untuk serangan tidur batang. Mereka adalah penangguhan yang berkesan, yang meningkatkan kehidupan pesakit narcoleptic.

TETAPI NIGHT REGULAR

Pesakit dinasihatkan supaya mempunyai rutin tidur yang baik. Dalam erti kata lain, sentiasa berbaring pada masa yang sama dan cuba tidur 8 jam malam.

Selain itu, ia juga disyorkan untuk menjadualkan beberapa hari kelepasan harian, tidak lebih daripada 15 minit, untuk berasa berehat.

RAWATAN PHARMACOLOGICAL SONNOLENCE

Ubat-ubatan yang digunakan terhadap mengantuk adalah perangsang sistem saraf pusat. Mereka mempunyai fungsi untuk mengurangkan bilangan dan keterukan serangan tidur siang hari.

Perangsang utama adalah modafinil, tetapi metilfenidat dan amfetamin juga boleh diberikan. Hasilnya bagus, tetapi kesan sampingan mungkin tidak boleh diabaikan.

RAWATAN PHARMACOLOGICAL CATAPLESSIA

Sodium oxybate (juga dikenali sebagai sodium oxybate, atau gamma-hydroxybutyrate ) diberikan kepada pesakit narcoleptic, yang menunjukkan episod cataplexy. Ia adalah ubat yang mempunyai kesan yang memuaskan, mampu mengurangkan frekuensi halusinasi dan lumpuh tidur.

Sentiasa melawan cataplexy, ubat antidepresan menjamin keputusan yang baik.

Seperti ubat untuk mengantuk, natrium oksitat dan antidepresan mempunyai kesan sampingan.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat Narcolepsy »

COUNTERMEASURES LAIN

Cadangan berikut bermanfaat untuk kesihatan pesakit narcoleptic kerana mereka mempromosikan rehat malam dan mengurangkan tidur malam:

• Dedikasikan diri anda dengan senaman fizikal
• Elakkan makanan berat dan minuman beralkohol

Tambahan pula, sangat membantu pesakit untuk menyampaikan keadaan patologinya tanpa ragu-ragu. Ini berfungsi untuk memudahkan kemasukan mereka dalam konteks sosial. Sebenarnya, seorang kanak-kanak narcoleptic, yang keadaannya tidak diketahui, menghadapi banyak kesulitan: para guru menukarkan kegirangan siang hari untuk kemalasan, sedangkan untuk teman sekolahnya ia menjadi objek penolakan. Perkara yang sama berlaku kepada orang dewasa, dimasukkan ke dalam persekitaran kerja: majikan, jika disimpan dalam kegelapan tentang masalah, boleh mengambil langkah-langkah yang ketat. Sebaliknya, jika dimaklumkan, ia boleh bersetuju dengan pesakit satu siri jeda, yang membolehkan kedua tidur untuk 10-15 minit.

prognosis

Narcolepsy adalah penyakit kronik yang berlangsung seumur hidup. Ia tidak mematikan, tetapi sangat berbahaya bagi pesakit ketika, misalnya, dia memandu kenderaan atau melakukan kerja yang berbahaya.

Dengan tekun berikutan petunjuk terapeutik yang dinyatakan membantu mengurangkan gejala; Sebaliknya, kehidupan yang "tidak berurutan" mengecilkan rasa mengantuk siang hari, membuat apa-apa aktiviti yang mustahil.

Akhir sekali, ia harus ditegaskan bahawa dadah narcolepsy menyebabkan beberapa kesan sampingan: oleh itu, mereka tidak boleh disalahgunakan.