keluasan
Triiodothyronine (atau T3 ) adalah salah satu daripada dua hormon utama yang dihasilkan oleh tiroid; khususnya, ia disintesis oleh sel-sel tisu yang mengelilingi "acini" yang mana kelenjar ini terbentuk, bermula dari bahan-bahan residual thyroglobulin (Tg).
Dalam darah, hormon T3 beredar berkait dengan protein pengangkutan (terutamanya thyroxine-binding globulin, TBG). Perkadaran yang lebih kecil, yang dipanggil FT3, terdapat dalam bentuk bebas (tidak terikat) dalam darah, dan dapat mencapai tisu periferal, di mana ia diubah menjadi T3.
Mengukur jumlah triiodothyronine (total atau bebas) berguna untuk menilai dan menjelaskan apa-apa nilai yang tidak normal TSH dan / atau T4 (atau tiroksin).
Tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk seperti rama-rama yang rata, terletak di lehernya. Hormon yang dihasilkan olehnya pada dasarnya mengawal kelajuan badan menggunakan tenaga.
apa
Triiodothyronine, lebih dikenali sebagai T3 kerana struktur molekulnya yang dicirikan oleh 3 molekul iodin, adalah salah satu daripada dua hormon yang dikeluarkan oleh sel-sel folikular tiroid.
Tahap T3 dalam darah boleh dipantau untuk menilai aktiviti endokrin kelenjar ini, sering diubah berlebihan ( hyperthyroidism ) atau kecacatan ( hipotiroidisme ).
Tahap darah T3 tidak hanya bergantung pada jumlah yang dikeluarkan oleh tiroid; pada tahap periferal, sebenarnya, hormon tiroid lain - tiroksin atau T4 - menjalani aktiviti enzim tertentu, dipanggil deiodases, yang menghalangnya daripada molekul iodin yang mengubahnya menjadi T3. Dari sudut pandang metabolik, hormon ini jauh lebih aktif daripada T4, tetapi pada masa yang sama ia kurang terperinci dalam darah.
Terima kasih kepada penukaran tepi T4, kira-kira 85% daripada T3 disintesis pada tahap tisu periferi; sila ambil perhatian bahawa proses ini bergantung sepenuhnya kepada ketersediaan selenium.
Untuk mengawal pendedahan sel terhadap kesan triiodothyronine, tubuh mempunyai dua mekanisme yang tersedia:
- Yang pertama adalah dalam pengawalan enzim deiodinase, yang untuk apa yang dikatakan dinyatakan pada tahap yang lebih besar apabila organisma memerlukan penerimaan yang lebih besar untuk hormon tiroid, dan sebaliknya;
- Strategi kedua melibatkan protein plasma yang mengangkut hormon tiroid: albumin, transthyretin dan di atas semua TBG (akronim Tiroid Binding Globulin, globulin thyroxine-binding).
Untuk memperoleh aktiviti biologi dan mengawal selia metabolisme dalam sel sasaran, triiodothyronine mesti dipisahkan daripada protein ini; inilah sebabnya mengapa kita sering memilih untuk dos tahap plasma pecahan percuma ( T3 percuma), bukannya yang mutlak ( jumlah T3 ).
Kepentingan Thyroglobulin dan T3 Percuma
Seperti yang dijangkakan, hubungan antara kedua-dua pecahan - bebas dan menyeluruh - umumnya bergantung kepada keperluan organisma dan aktiviti tiroid ; Jadi, dalam hypothyroidism, walaupun mempunyai jumlah triiodothyronine yang rendah, kita akan dapat - sekurang-kurangnya dalam teori - jumlah T3 nisbah / T3 bebas beralih untuk memihak kepada kuota percuma, sedangkan dalam kes hipertiroidisme (lebihan hormon tiroid) TBG secara proporsional lebih besar daripada yang bebas (mengekalkan triiodothyronine terikat kepada protein plasma badan cuba untuk mempertahankan dirinya daripada kesan negatif kehadirannya lebih banyak).
Jika tidak, mungkin terdapat keadaan di mana pesakit itu kelihatan hipertiroid berdasarkan nilai mutlak triiodothyronine, tanpa menunjukkan tanda-tanda dan gejala-gejala keadaan ini; ini berlaku, misalnya, wanita pada terapi estrogen, di mana kadar estrogen yang tinggi dapat meningkatkan sintesis dan mengikat TBG terhadap hormon tiroid; dalam menghadapi kepekatan T3 yang berkurang, badan cuba untuk mengimbangi dengan meningkatkan sintesis hormon ini, yang dirangsang oleh TSH hormon pituitari; Oleh itu, kami akan mempunyai nilai T3 yang tinggi, nilai tinggi TBG, dan nilai normal T3 bebas. Keadaan yang bertentangan berlaku semasa terapi dengan kortikosteroid atau di hadapan penyakit hati, faktor yang mengurangkan sintesis TBG oleh hati.
Untuk meringkaskan : sementara jumlah nilai T3 boleh dipengaruhi oleh jumlah protein plasma yang mengikat hormon tiroid, pengukuran T3 bebas, bebas daripada faktor ini, lebih dipercayai untuk tujuan diagnostik.
Kepentingan nilai T4 dan TSH
Secara umum, ujian rujukan untuk menilai aktiviti kelenjar tiroid adalah dos thyroxine plasma (T4), sering dikaitkan dengan penentuan TSH darah . Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor mungkin perlu menilai tahap T3 dan T4; Sebagai contoh, terdapat beberapa bentuk hyperthyroidism di mana, dengan paras thyroxine yang normal, nilai plasma T3 lebih tinggi daripada biasa.
Dos dari nilai-nilai T3 misalnya boleh dilakukan bersama-sama dengan antibodi yang tidak normal (imunoglobulin tiroid-stimulasi atau IST) dengan adanya gejala klasik hipertiroidisme, untuk mendiagnosis penyakit Graves-Basedow (penyebab utama hipertiroidisme di seluruh dunia). Dalam penyakit ini, tahap TSH kelihatan rendah kerana antibodi abnormal mengikat kepada reseptor hormon yang sama meniru tindakan rangsangan biologi pada sintesis T3 dan T4.
Satu lagi aspek penting ialah perbandingan antara nilai T3 dengan TSH. Kami telah menyebut bagaimana hormon ini, yang disembur oleh kelenjar pituitari di tengah tengkorak, merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Dengan kehadiran hipotiroidisme, dan oleh itu tahap rendah hormon tiroid dalam darah, adalah logik untuk mengharapkan TSH tahap tinggi dalam usaha untuk merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak T3; sebaliknya dalam kes hipertiroidisme adalah logik untuk mengharapkan nilai TSH yang rendah. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian yang melarikan diri dari peraturan ini, contohnya adenoma hipofisis yang boleh meningkatkan atau mengurangkan jumlah TSH yang dirahsiakan tanpa mengira tahap T4 atau T3.
Di luar keadaan ini dan lain-lain yang jarang berlaku, mengukur tahap plasma TSH juga penting untuk memantau keberkesanan terapi penggantian yang dilakukan dalam keadaan hypothyroidism. Sebagai contoh, nilai TSH yang tinggi mungkin menandakan pengambilan ubat hormon tiroid yang tidak mencukupi (contohnya eutirox); dan sebaliknya. Untuk tujuan terapeutik, analog sintetik tiroksin lebih disukai, sementara T3 boleh digunakan untuk rawatan awal dan pesat hipotiroidisme.
Kenapa anda mengukur
Ujian triiodothyronine membolehkan kita menentukan tahap dan ini berguna dalam menilai fungsi tiroid .
Pada sampel darah, adalah mungkin untuk menentukan kedua-dua bentuk bebas T3 (yang tidak terkawal), dan satu (bentuk terikat + bentuk percuma); kerana kebanyakan T3 beredar berkait dengan protein, ukuran T3 total boleh dipengaruhi oleh kepekatan protein dan kapasiti pengikatannya.
Kepekatan darah hormon tiroid boleh meningkat atau berkurang disebabkan oleh:
- Pengeluaran yang berlebihan atau kekurangan oleh tiroid, sekunder untuk disfungsi kelenjar itu sendiri;
- Pengeluaran TSH yang berlebihan atau tidak mencukupi kerana disfungsi pituitari.
Penentuan T3 biasanya digunakan sebagai sokongan dalam menentukan gambaran hipertiroidisme dan mungkin diperlukan untuk memantau penyakit tiroid yang terdiagnosis sebelumnya.
Bilakah peperiksaan hormon T3 diperlukan?
Penentuan jumlah T3 dan T3 percuma ditunjukkan oleh doktor dalam kes berikut:
- Pengesanan nilai tidak normal TSH atau T4;
- Pesakit membentangkan simptomologi hipertiroidisme;
- Ia adalah perlu untuk memantau kursus dan keberkesanan terapi semasa penyakit tiroid sebelum ini didiagnosis.
Mana-mana peperiksaan yang berkaitan
Selalunya peperiksaan T3 ditetapkan dengan TSH dan FT4 (tiroksin bebas).
Tambahan pula, pencarian antibodi anti-tiroid dalam diagnosis penyakit Graves, penyakit autoimun yang mewakili penyebab utama hipertiroidisme, mungkin diperlukan.
Nilai normal
Nilai normality yang unik tidak tersedia untuk menentukan hormon T3. Selang rujukan mungkin berbeza, sebenarnya, dalam pelbagai makmal, kerana ia bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur dan jantina pesakit, kaedah analisis dan instrumentasi yang digunakan.
Oleh sebab itu, lebih baik untuk merujuk julat yang dilaporkan secara langsung pada laporan analisis. Ia juga harus diingat bahawa hasilnya harus dinilai secara keseluruhan oleh doktor perubatan, yang mengetahui riwayat medis pasien.
T3 Tinggi - Punca
- hipertiroidisme;
- Penyakit Basedow-Graves;
- Thyroiditis berjangkit atau autoimmune pada peringkat awal (penyakit radang yang menjejaskan kelenjar tiroid);
- Adenoma toksik (penyakit Plummer);
- Teratoma ovari;
- Adenoma pituitari;
- hyperpituitarism;
- Tumor penyembur TSH (contohnya, beberapa kanser paru-paru, prostat atau payudara).
T4 Rendah - Punca
- hypothyroidism;
- Thyroiditis dalam tahap lanjut;
- Pengambilan yodium yang lemah;
- Thyroidectomy atau kemusnahan kimia tiroid;
- Defisit penukaran periferi triiodothyronine T3 (sekunder untuk tekanan, berpuasa berpanjangan, jangkitan dan penyakit kronik);
- Beberapa terapi dadah (termasuk amiodarone, interferon dan litium);
- Penyakit terkumpul (amyloidosis, hemochromatosis, dan lain-lain);
- Kehamilan.
Bagaimana untuk mengukurnya
Penentuan T3 dilakukan setelah sampel darah mudah.
penyediaan
Sampel biasanya diambil pada waktu pagi. Doktor anda akan mencadangkan jika anda perlu berpuasa.
Secara umumnya, tahap T3 plasma tidak dipengaruhi oleh gaya hidup subjek, jadi berpuasa atau menahan diri dari aktiviti tertentu sebelum pensampelan biasanya tidak diperlukan.
Perlu diingat bahawa mengambil ubat-ubatan boleh mengganggu penentuan T3; ini adalah kes, misalnya, pil kontraseptif dan terapi untuk rawatan jangka panjang tumor. Atas sebab ini, adalah dinasihatkan untuk berkomunikasi dengan doktor semua ubat-ubatan yang diambil.
Tafsiran Keputusan
| Nilai tiroid biasa | |
| Thyroxine (T4) total (TT4) | 60 - 150 nmol / L |
| Thyroxine (T4) percuma (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| Jumlah triiodothyronine (T3) (TT3) | 1.1 - 2.6 nmol / L |
| Triiodothyronine (T3) percuma (fT3) | 3.0 - 8.0 pmoli / L |
| Hormon tiroid yang merangsang (atau thyrotropin) (TSH) | 0.15 - 3.5 mU / L |
NOTA: julat normal mungkin berbeza dari makmal ke makmal; Selain itu, unit-unit ukuran yang berbeza kadang-kadang digunakan (contohnya mcg / dl dan ng / dl) dan dalam kes ini nilai-nilai berangka adalah sama sekali berbeza daripada yang disenaraikan. Nilai juga boleh berubah berdasarkan usia dan kehamilan. Atas semua sebab ini, kami menasihatkan anda merujuk kepada julat normal yang ditunjukkan dalam sijil analisis. | |
Secara amnya, tahap tinggi T3 adalah mata-mata dari tiroid yang terlalu aktif, yang menghasilkan sejumlah besar hormon tiroid, mengkonfigurasi gambaran klinikal hipertiroidisme:
- tachycardia;
- kebimbangan;
- Berat badan;
- Sensasi kehangatan dan ketidaksabaran pada suhu tinggi;
- Kesukaran tidur;
- Gegaran yang meluas;
- Rasa kelemahan;
- Hypersensitivity to light;
- gemuruh;
- Kuku rapuh dan rambut.
Sebaliknya, tahap rendah T3 dalam darah mencadangkan kekurangan tiroid; kelenjar tidak menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi dan gejala klasik hipotiroidisme muncul, dalam banyak cara menentang yang terdahulu:
- Berat badan;
- Kulit kering;
- sembelit;
- Intoleransi pada suhu rendah;
- keletihan;
- Ketidakaturan haid;
- Kehilangan rambut;
- Edema.
TSH | T4 | T3 | tafsiran |
tinggi | normal | normal | Hypothyroidism sederhana (subklinikal) |
tinggi | rendah | Rendah atau normal | Hipotiroidisme yang jelas |
Norma. | normal | normal | Euthyroidism (pesakit yang sihat) |
rendah | normal | normal | Hipertiroidisme sederhana (subklinikal) |
rendah | Tinggi atau normal | Tinggi atau normal | Hipperirodisme yang diilhamkan |
rendah | Rendah atau normal | Rendah atau normal | Hipotiroidisme yang jarang berlaku pituitari (menengah) |
Seperti yang ditunjukkan dalam jadual, di hadapan hipotiroidisme, tahap plasma T3 juga mungkin normal atau hanya di bawah norma; ini membawa kita kembali kepada apa yang kita katakan pada awal artikel, atau keupayaan tubuh untuk memodulasi sintesis T3 pada tahap periferi sekiranya diperlukan (seperti yang berlaku di hadapan hipotiroidisme). Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, kami akan mempunyai penukaran T3 yang semakin meningkat di tahap periferi, dengan pengurangan selanjutnya dari jumlah T4 yang sudah ada.
Pengaruh Dadah pada Nilai T3
Banyak ubat boleh mengurangkan atau meningkatkan jumlah T3 total; antara yang pertama kita menyebut steroid anabolik, androgen, ubat anti-tiroid (propylthiouracil dan methimazole), interferon alpha, interleukin 2, lithium, propanolol dan phenytoin; Sebaliknya, mereka dapat meningkatkan tahap T3 total: pil kawalan kelahiran, klorofibrate, estrogen dan methadone. Atas sebab ini, sebelum melakukan analisis T3 darah, penting untuk memberitahu doktor tentang sebarang terapi dadah yang sedang berjalan. Pada umumnya, nilai T3 bebas tidak terjejas oleh ubat ini.
Kehamilan dan Tekanan
Kehamilan boleh disertai sedikit peningkatan dalam jumlah T3, kerana ia cenderung meningkatkan sintesis TBG.
Apabila organisma sakit, atau tertekan dengan tekanan yang kuat, sintesis periferal T3 berkurang; jadi kebanyakan pesakit hospitalized dan cachectic menunjukkan tahap plasma T3 dan T4 yang rendah.
