Apakah konjunktiva itu
Konjungtiva adalah membran mukus tipis yang meliputi permukaan anterior bola mata (dengan pengecualian kornea) dan permukaan dalaman kelopak mata.
Fungsi utamanya ialah melindungi mata, terima kasih kepada salutan yang disediakannya, dari badan-badan asing dan jangkitan. Selain itu, struktur oktik anatomi ini membantu mengekalkan filem pemedih mata dan memudahkan gelongsor dua permukaan konjunktiva yang menentang, dengan itu mengelakkan geseran dalam fasa berkelip.
Konjunktiva boleh menjadi tapak pelbagai proses patologi: keradangan (konjungtivitis), malformasi kongenital, neoplasma jinak atau ganas, perubahan dystrophic dan penyakit degeneratif. Pada konjunktiva, lebih-lebih lagi, gambaran umum tentang organisma pelbagai jenis, seperti penyakit berjangkit, tindak balas alahan dan gangguan metabolisme, dicerminkan.
struktur
Konjunktiva adalah membran mukus, hampir sepenuhnya telus, baik vascularized dan berlimpah oleh filamen trigeminal (yang disebut saraf ciliary).
Dari sudut pandang histologi, tunik konjungtiva terdiri daripada sel epitelium (epitelium kolumnar dan squamous), diatur dalam 2-5 lapisan, dan stroma (tisu penghubung). Di samping itu, terdapat sistem glandular, yang terdiri terutamanya dari sel goblet yang mengandungi granul mucin dan menyediakan untuk menghasilkan lapisan lendir filem pemedih mata.
Konjunktiva boleh dibahagikan kepada 3 bahagian anatomi:
- Konjunktiva Palpebral (atau tarsal) : terdiri daripada epitel silinder, ia adalah membran nipis, telus, merah atau merah muda. Berikutan kulit, jubah konjunktiva bermula pada kelopak mata kelopak mata, kemudian menutupi aspek possi dari tarsi, yang mana ia mematuhi dengan ketat.
- Konjunktiva pancarbar (atau skleral) : ia adalah sebahagian daripada tunik konjunktiviti yang digunakan pada bola mata dan meliputi permukaan anterior sklera, kecuali bahagian kornea. Terdiri dari epitelium paving, konjunctiva bulbar terletak lemah pada tisu penghubung yang longgar. Jambul konjunctival bulbar licin, sangat nipis dan sangat telus sehingga ia memberikan gambaran warna putih dari sclerosis dan konjunktival anterior dan ciliary vessels. Di kedudukan medial, maka conjunctiva tarsal menerima titik-titik lacrimal yang lebih tinggi dan lebih rendah, yang mewakili permulaan laluan lacrimal.
- Conjunctiva daripada fornixes : pada tahap ruang antara kelopak mata dan bola mata, membran konjunktiviti membungkuk dan kot atas fornices atas dan bawah, yang membolehkan kebebasan untuk pergerakan mentol.
Kantung konjunctival
Keseluruhannya, konjungtiva membentuk sejenis "poket", yang hasil daripada lipatan membran bulbar (yang meliputi mata) dan kelopak mata (berpegang pada bahagian dalam kelopak mata). Kantong konjunktiva ditutup apabila margin bebas kelopak mata bersentuhan semasa berkedip, ketika berkomunikasi dengan pihak luar ketika pembukaan palpebral dibuka.
Lacrimal caruncle dan lipatan semilunar konjunktiva
Di sudut dalaman fisur kelopak mata, terdapat dua formasi yang mewakili dasar-dasar struktur embrio: plikel semilunar dan caruncle lacrimal.
Lipat semilunar adalah lipatan menegak konjunktiva bulbar, yang kelebihan bebasnya cekung. Ia meluas dari bahagian atas ke bahagian bawah konjunktiva, tetapi kelihatan hanya pada bahagian pertengahan, yang sebahagian besarnya tersembunyi oleh kelopak mata.
The caruncle lacrimal adalah, sebaliknya, kecil yang berwarna merah jambu, bulat dan menimbulkan mucous excrescence, diletakkan di antara bahagian lacrimal di pinggir kelopak mata; mengandungi tisu penghubung yang padat, disebarkan oleh beberapa berkas sel-sel otot licin dan striated. Caruncle lacrimal mempunyai folikel rambut dengan rambut kasar dan kelenjar sebum yang dilekatkan. Ia juga mengandungi kelenjar air mata aksesori.
Nota : pada manusia, lipat semilunar di sudut mata dianggap sebagai sisa kecil selendang membran nictitating, iaitu "kelopak mata ketiga" yang diperhatikan dalam haiwan lain, seperti burung dan reptilia.
fungsi
Konjunktiva mempunyai fungsi utama untuk melindungi permukaan depan mata .
Selain itu, ia memudahkan gelongsor kelopak mata dalam fleksi berkelip dan membolehkan bola mata bergerak, tanpa pergeseran pada tahap permukaannya, berkat rembesan komponen mukosa filem pemedih mata (sejenis lendir likat yang melindungi kornea dan membolehkan bahagian lapisan berair yang menonjol).
Malah, konjungtiva mengandungi kelenjar mukus, muciparous (atau sel-sel goblet-rahsia) dan kelenjar lacrimal (dari Krause dan Ciaccio). Struktur ini mencurahkan rembesan mereka ke dalam kantung konjungtiva, dengan itu membantu mengekalkan permukaan lembab yang lembab, bersih dan lengkap.
Sebagai tambahan kepada perlindungan fizikal dan biologi air mata, konjunktiva mempunyai sistem pertahanan imun yang diantarkan oleh unsur limfatik, kebanyakannya terletak di bahagian tarsal (folikel limfatik). Malah, disebabkan oleh anatomi tertentu, tisu konjungtiva terutamanya terdedah kepada agen luaran, seperti debu, debunga dan bakteria.
Nota : mukosa conjunctival bertindak balas kepada rangsangan sifat yang berbeza, yang mengubah suai penampilannya. Sebagai contoh, tindak balas ini boleh menyebabkan kemerahan akibat pembelahan salur darah konjungtiva ( hiperemia ) atau menyebabkan gambaran yang lebih teruk dengan rembesan yang banyak, rasa sakit, sensasi badan asing dan terkoyak, kadang-kadang dikaitkan dengan pembengkakan edema ( chemosis ).
konjunktivitis
Konjungtivitis adalah keradangan permukaan konjunktiviti. Ia adalah patologi kerap, yang boleh nyata dalam bentuk akut atau kronik.
Penyebabnya boleh menjadi pelbagai, tetapi yang paling kerap adalah yang berikut:
- Jangkitan mata (disebabkan bakteria, virus, kulat atau parasit);
- Alahan bermusim atau saka (hipersensitiviti kepada serbuk sari, kosmetik, tungau debu atau dander haiwan);
- Kerengsaan sengit dari badan-badan asing dan agen kimia fizikal (disebabkan oleh dadah, haba, angin, habuk dan pencemar atmosfera, asid, alkali, sabun, asap rokok dan baja, pendedahan yang berlebihan kepada cahaya matahari atau bentuk radiasi lain, ).
Gejala-gejala konjungtivitis bergantung kepada sebab-sebab, tetapi sering termasuk pembakaran, gatal-gatal, kemerahan, fotophobia, peningkatan pembentukan air mata, bengkak kelopak mata dan rasa badan asing (rasa pasir di mata). Dalam bentuk berjangkit, rembesan catarral atau mukuk boleh ditambah ke manifestasi yang disenaraikan (mata cenderung "melekat").
Terapi ini berbeza-beza mengikut jenis konjungtivitis dan ditubuhkan oleh pakar mata.
Bentuk bakteria boleh sembuh dengan terapi berdasarkan titisan mata antibiotik. Dalam kes konjungtivitis alahan, ubat antihistamin dan cortisone digunakan, yang boleh dikaitkan dengan penggunaan air tiruan dan ubat antihistamin sistemik.
Bentuk virus yang sering disebabkan oleh virus adenovirus dan herpes, mempunyai kursus yang lebih panjang dan lebih sukar daripada konjungtivitis bakteria. Secara umum, penahan mata antibiotik yang kerap (untuk mengelakkan superinfeksi bakteria) dan, dengan berhati-hati, kortikosteroid topikal (untuk mengurangkan hiperemia dan edema konjungtiva) digunakan.
Pendarahan subconjunctival
Pendarahan subconjunctival muncul sebagai tempat merah terang, tidak dikaitkan dengan tanda-tanda keradangan lain. Ekstremasi darah di bawah konjunktiva ini berasal daripada pecah dinding kapilari dan biasanya muncul akibat trauma ringan, batuk dan bersin (contohnya, dalam masa penyakit saluran pernafasan atas). Dalam beberapa kes, pendarahan subconjunctival mungkin disertai oleh hipertensi arteri sistemik, diskret darah dan konjunktivitis virus.
Penyakit ini cenderung untuk menyelesaikan secara spontan dalam kira-kira 15 hari, jadi rawatan tidak diperlukan. Dalam sebarang kes, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar oftalmologi anda untuk penilaian.
Badan asing konjunktiva
Kehadiran badan asing pada tahap konjungtiva menyebabkan simptomologi unilateral, yang dicirikan oleh kesakitan, kesukaran untuk mengekalkan mata terbuka, hyperemia konjungtiva, lacrimation dan photophobia.
Sekiranya dianggap sebagai tarsal, badan-badan asing boleh menyebabkan luka kornea disebabkan oleh penggilapan kelopak mata berterusan semasa berkelip. Atas sebab ini, mereka mesti dikeluarkan secepat mungkin.
Kemerosotan konjunktiviti
Pinguecula dan pterygium adalah degenerasi jinak konjunktiva, yang muncul sebagai pertumbuhan yang bersebelahan dengan kornea. Kedua-dua cedera ini menyebabkan kemerahan, kerengsaan, rasa badan asing dan sensasi terbakar.
pinguecula
Pinguecula adalah pengumpulan kolagen degeneratif, yang terletak di kawasan konjunktival hidung dan temporal.
Pinguecula boleh mewakili hasil keradangan permukaan ocular yang disebabkan oleh trauma, luka bakar kaustik dan ulserasi kornea periferal.
pterygium
Pterygium adalah pembentukan fibrovaskular kecil, berbentuk seperti segitiga, ditentukan oleh pertumbuhan konjunktiva bulbar yang tidak normal. Luka ini secara beransur-ansur meluas ke arah kornea, sehingga ia dilindungi. Tidak seperti pinguecula, sebenarnya, pterygium mempunyai kapal sendiri.
Lesi ini biasanya berlaku di sisi hidung kornea dan sering menyebabkan pengurangan ketajaman penglihatan, disebabkan oleh induksi astigmatisme. Sebenarnya, pterygium boleh merosakkan permukaan kornea, mengubah kekuatan bias mata.
Mengurangkan visi menentukan keperluan untuk menghapuskan pembedahan lesi, walaupun pengulangan sangat kerap.
Sebab-sebab pada asal usul pterygium masih belum diketahui, namun pendedahan kronik terhadap faktor-faktor yang kerengsaan (khususnya, kepada matahari dan angin) meningkatkan risiko mengembangkan patologi.
Pempigigoid cicatricial
Pempigigoid cicatricial adalah perubahan yang dicirikan oleh parut progresif dan penyempitan dua sisi konjunktiva. Proses ini juga dikaitkan dengan neovascularization serentak, pembacaan dan keratinisasi kornea.
Mekanisme yang mendasari pempigigoid cicatricial adalah autoimun.
Pada mulanya, penyakit itu muncul dengan cara yang sama seperti konjungtivitis kronik, menyebabkan hiperemia, ketidakselesaan, gatal-gatal dan rembesan. Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit itu membawa kepada fenomena seperti simblefaron (lekatan antara tarsal dan bulbar conjunctiva), trichiasis (introflection silia), keratoconjunctivitis kering dan keratinisasi konjunktiv. Luka kornea kronik boleh menyebabkan ulserasi bakteria sekunder dan buta.
Diagnosis boleh disahkan oleh biopsi. Rawatan mungkin memerlukan imunosupresi sistemik dengan dapsone atau cyclophosphamide.
Tumor konjunktiva
Konjunktiva boleh menjadi tapak proses neoplastik yang jinak atau jahat. Dalam kebanyakan kes, ini berasal dari epitelium (lapisan sel yang paling cetek) atau dari melanosit (hadir dalam epitelium konjungtiva).
Neoplasia intraepithelial konjunktiviti
Neoplasia intraepithelial Corneo-konjungtiva adalah tumor permukaan yang paling kerap. Ia berlaku dengan gambar-gambar klinikal dari displasia ringan kepada karsinoma invasif tempatan (jarang menyebabkan metastasis). Secara umum, ia kelihatan sebagai penebalan atau jisim konjunktiviti putih, lutut atau gelatin, selalunya vascularized.
Terapi ini melibatkan pengusiran bedah yang luas, kadang kala dikaitkan dengan cryotherapy dan pembinaan semula pesawat konjunktiva. Penggunaan kemoterapi topikal juga boleh dipertimbangkan.
Karsinoma sel kquamous
Tumor malignan yang paling biasa adalah karsinoma sel squamous. Ini boleh berasal dari awal atau berasal dari fasa in situ sebelumnya. Bentuk awal mengingatkan pterygium, sementara yang kurang dibezakan mempunyai penampilan gelatin dan lut. Karsinoma sel kuman, sebaliknya, mengambil penampilan vegetatif, menduduki fissure interpalpebral dan cenderung menonjol ke luar. Eksisi pembedahan segera dan pesat, yang berkaitan dengan cryotherapy, radioterapi dan kemoterapi topikal, secara amnya dikaitkan dengan prognosis yang baik.
Tumor limfoid
Lymphoma Non-Hodgkin adnexa okular agak jarang berlaku (ia mewakili kira-kira 8% kes kes-kes tambahan). Secara amnya, bentuk tumoral ini melibatkan tisu limfoid yang berkaitan dengan membran mukus, iaitu yang disebut MALT (akronim "tisu limfoid yang berkaitan dengan mukus") dan boleh muncul dengan rupa bengkak kelopak mata atau perubahan visual pelbagai jenis.
Melanoma konjungtiva
Dalam kebanyakan kes, tumor yang berpigmen adalah jinak, tetapi mereka mesti selalu dianggap sebagai pembawa keganasan yang mungkin (evolusi sama dengan yang membawa kepada pembentukan melanoma kutaneus).
Melanoma konjungtiva adalah neoplasma yang jarang berlaku (ia mewakili kira-kira 2% daripada tumor mata malignan). Ia boleh berasal dari awal atau berasal dari transformasi lesi pigmentasi benigna ( nevus kongenital dan melanosis ) atau lesi pra-kanser ( melanosis primer yang diperolehi dengan atypia ).
Melanoma konjungtiva dapat menentukan metastasis oleh penyebaran limfa ke nodus limfa loco-regional dan melalui darah. Pendekatan terapi dipandu oleh saiz dan lokasi melanoma. Dalam kebanyakan kes, rawatan pilihan adalah pengasingan pembedahan yang luas, sering dikaitkan dengan krioterapi. Walau bagaimanapun, dalam melanoma besar atau tempatan, pembedahan radikal ditunjukkan, yang melibatkan penyingkiran semua kandungan orbit.
