Pengenalan
Ovari polikistik, juga dikenali sebagai ovari polikistik (PCO) atau sindrom Stein-Leventhal, adalah keadaan yang dicirikan oleh ovari yang diperbesar dan polikistik - yang dipenuhi dengan pelbagai saiz sista - dan dengan tiga gejala hampir selalu hadir (triad):
- amenore (tiada haid)
- hirsutism (peningkatan rambut),
- Obesiti.
Di sesetengah wanita terdapat juga kebiasaan dengan sindrom.
Gejala-gejala ovari polikistik adalah disebabkan oleh keadaan anovulasi kronik, iaitu ketidakhadiran ovulasi yang berterusan, dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran dan rembesan hormon androgenik (hyperandrogenism) dalam kuantiti yang berbeza-beza.
punca
Penyebab utama ovari polikistik adalah hiperandrogenisme, yang bertanggungjawab untuk hirsutisme dan, secara tidak langsung, untuk gangguan anovulasi dan kitaran.
Lebihan androgen adalah disebabkan oleh beberapa perubahan hormon yang menonjolkan PCO dan peningkatan dalam tahap LH - yang memperlihatkan ayunan yang bervariasi berhubung rembesan kelebihan dan kelebihan yang tidak teratur oleh kelenjar pituitari (yang menghasilkan LH) - dan peningkatan pengeluaran hormon estrogen dan androgen oleh ovari. Khususnya, ia adalah tidak teratur - dan sering dibesar-besarkan - rembesan LH yang "hyperstimulates" ovari untuk menghasilkan hormon ini dengan banyaknya.
Dalam sindrom ovarium polikistik, kepekatan FSH, yang sentiasa dihasilkan oleh kelenjar pituitari, adalah sebaliknya dikurangkan. Variasi rahsia LH dan FSH yang dikaitkan dengan kitaran haid ovulasi juga dihapuskan.
Dalam kira-kira 30% pesakit yang terjejas terdapat juga peningkatan prolaktin yang sederhana, dengan nilai lebih kurang dua kali berbanding dengan yang diperhatikan dalam subjek biasa.
akibat
Apa yang menyebabkan perubahan hormon dalam sindrom ovarium polikistik?
Jumlah androgens yang tinggi dalam peredarannya ditukar menjadi estrogen pada tahap tisu periferal, khususnya pada tahap tisu adipose, yang kaya dengan enzim yang tugasnya adalah penukaran ini. LH yang berlebihan yang dilepaskan menyebabkan peningkatan jumlah ovari dengan hiperproduksi androgen, yang meningkatkan proses penukaran tepi dan androgen menjadi estrogen, mengekalkan lingkaran setan yang bertanggungjawab terhadap sindrom ovarium polikistik.
Rembesan FSH yang tidak mencukupi dan kepekatan androgen yang tinggi dalam ovari, di mana pematangan folikel berlaku, menyebabkan pematangannya tidak lengkap. Pematangan folikel yang tidak lengkap, seterusnya, menentukan pembentukan sista kecil. Ovari secara amnya, tetapi tidak semestinya, diperbesarkan. Sebaliknya lebih jarang peningkatan prolaktin boleh mengakibatkan rembesan susu dari puting susu (galactorrhea).
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala ovarium polikistik
Penyakit polikistik ovari disifatkan oleh variasi yang ketara dalam manifestasi klinikal. Oleh itu, sindrom itu berbeza jauh dari satu pesakit ke pesakit yang lain, disebabkan oleh kehadiran atau tidak gejala tertentu, dan kerana keamatan mereka dan perubahan hormon yang dapat dikesan dengan ujian makmal biasa. Dalam sejumlah besar pesakit ternyata bahawa beberapa manifestasi klinikal penting penyakit ini muncul sudah semasa masa pubertas: menarche (haid pertama) biasanya berlaku pada usia fisiologi, tetapi segera disusuli dengan penyimpangan haid. Perkembangan sistem rambut yang berlebihan berlaku sebaik sebelum atau sekitar usia menarche. Berat yang berlebihan terdapat dalam bahagian pesakit yang sudah sebelum menarche.
Gangguan kitaran haid adalah salah satu daripada gejala ovari polikistik yang paling sering menyebabkan pesakit untuk berunding dengan doktor: mungkin terdapat kitaran anovulatory, oligomenorrhea (beberapa haid, "menunda kitaran"), pendarahan rahim yang tidak normal, amenorea, ketidaksuburan dan perubahan daripada suhu asas, yang mencerminkan kegagalan untuk berovulasi. Pada bila-bila masa, disebabkan turun naik dalam tahap estrogen, kitaran ovulasi secara spontan boleh berlaku. Antara wanita dengan ovari polikistik, hirsutisme hampir selalu hadir, tetapi umumnya agak ringan. Jerawat kadang-kadang ada, tetapi jarang kita melihat apa yang disebut tanda-tanda virilization, yang hirsutism, merosot garis rambut, kemelesetan bulu dahi, jerawat dan peningkatan pengeluaran sebum (kulit berminyak), peningkatan massa otot, suara rendah suara, peningkatan kelentit dan labia, peningkatan keinginan seksual, peningkatan jumlah payudara dan kehilangan siluet wanita. Obesiti hadir dalam kurang daripada separuh pesakit dengan sindrom ovarium polikistik.
