Apakah vitiligo?
Vitiligo mewakili penyakit tidak berjangkit pada kulit, di mana melanosit, sel yang terlibat dalam pengeluaran melanin, menjalani perubahan dan tidak lagi dapat melaksanakan fungsi mereka dengan betul: oleh itu, kulit subjek yang mengalami vitiligo ia dicirikan oleh kehadiran bintik putih, tidak simetris, dengan kontur yang lebih gelap dan tidak teratur, yang tersebar di seluruh badan atau kekal terhad di sesetengah kawasan.
Vitiligo adalah keadaan hipopigmentasi yang juga dikenali sebagai leukodermia : bintik-bintik yang disebabkan oleh vitiligo dipanggil "hypochromic" atau "achromic" kerana kawasan yang terjejas kurang atau kurang - dalam melanin.
kejadian
Vitiligo adalah gangguan yang agak biasa yang menjejaskan kira-kira 1% penduduk dunia; keadaan ini boleh berlaku di mana-mana umur, walaupun ada kejadian lebih besar selepas usia dua puluh tahun.
punca
Vitiligo adalah gangguan autoimun dengan kursus yang jelas pantas (terutama pada kanak-kanak); sel-sel sistem imun menyerang melanosit yang mengubah fungsi mereka, akibatnya mereka gagal menghasilkan melanin dan kulit tetap putih. Seperti kebanyakan penyakit autoimun, keturunan juga memainkan peranan penting dalam kes vitiligo.
Walau bagaimanapun, tidak ada faktor yang mencetuskan pemula: asal vitiligo tidak pasti, walaupun kecenderungan genetik telah direkodkan. Selain itu, juga disfungsi tiroid , tekanan dan penurunan pertahanan imun menggabungkan untuk meningkatkan gangguan.
Hipotesis lain mengenai sebab-sebab yang mungkin mencetuskan vitiligo, adalah:
- Hipotesis tekanan oksidatif, mengikut mana vitiligo boleh menjadi hasil peningkatan dalam pengeluaran spesies oksigen reaktif yang dikaitkan dengan kecenderungan genetik.
- Hipotesis hidrogen peroksida . Mengikut hipotesis ini, faktor pencetus mungkin, atau dalam mana-mana kes predisposisi dengan penampilan vitiligo, akan didapati dalam kehadiran hidrogen peroksida yang tidak normal dan berlebihan dalam sel-sel yang boleh mempengaruhi secara negatif pigmentasi kulit biasa. Semua ini akan dibenarkan oleh hakikat bahawa pada pesakit dengan vitiligo, tahap superoxide dismutase yang sangat tinggi (enzim antioxidant yang menghasilkan hidrogen peroksida bermula dari anion superoxide O2-) telah dijumpai.
Ini hanya beberapa teori berbeza yang telah dirumuskan untuk tujuan menyiasat punca gangguan ini, namun sebahagian daripadanya belum lagi disahkan oleh kajian yang lebih mendalam.
Patologi berkaitan
Seringkali, vitiligo memperlihatkan dirinya dalam hubungan dengan patologi lain, secara amnya berasal dari autoimun. Antaranya, kita ingat:
- Diabetes jenis 1;
- Penyakit Addison;
- Anemia yang merosakkan;
- Thyroiditis Hashimoto;
- Penyakit Graves;
- Sistemik lupus erythematosus;
- Alopecia areata;
- Dan lain-lain
Pada masa yang sama, pesakit dengan vitiligo juga mungkin mengalami gangguan metabolik atau endokrin yang lain.
klasifikasi
Berdasarkan jenis klasifikasi antarabangsa yang paling terkini, vitiligo dapat mewujudkan dirinya dalam tiga bentuk, yang berbeza dalam susunan patch: vitiligo bilateral dan vitiligo segmen. Perbezaan antara kedua-dua bentuk adalah jelas sejak asal, kursus dan patologi yang berkaitan dengannya sangat berbeza.
Vitiligo bukan segmen atau dua hala
Vitiligo segmen atau dua hala adalah keadaan yang paling meluas, memandangkan ia berlaku pada 90% daripada mereka yang terkena vitiligo. Nama "dua hala" telah dikaitkan kerana bintik-bintik putih yang tipikal gangguan itu diedarkan secara simetri di kedua-dua bahagian badan, yang bermaksud, sebagai contoh, jika vitiligo berlaku di tangan kanan, kiri akan terjejas, serta lutut, kaki, dll.
Jenis vitiligo ini dicirikan oleh penampilan leukotrichia lewat dan mempunyai evolusi yang tidak dapat diramalkan.
Tambahan pula, dalam sub-kategori vitiligo dua hala diklasifikasikan, berdasarkan lokasi bintik achromic:
- Vitiligo umum (lebih daripada 70% daripada badan berbintik tanpa melanin);
- Vitiligo Acrofacial (bintik-bintik muncul hanya pada tangan, kaki dan muka);
- Focal Vitiligo (sangat sedikit tetapi jarang kekal);
- Mucosal vitiligo.
Segmental vitiligo
Segmental vitiligo adalah bentuk paling kerap (5-16% daripada kes). Dalam kes ini, bintik-bintik putih tidak simetri dan hanya terdapat dalam satu setengah badan. Segmental vitiligo mempunyai permulaan yang sangat awal, terutama yang terdapat pada bayi; dalam tempoh yang singkat, kira-kira dua tahun, kesan achromic kemajuan, untuk kemudian menstabilkan. Dalam bentuk vitiligo ini, leucotrichia tidak lewat, tetapi berlaku dalam masa yang singkat.
Vitiligo bercampur
Vitiligo bercampur adalah bentuk yang dicirikan oleh permulaan jenis segmental yang kemudian berkembang ke arah bentuk bukan segmen atau dua hala.
Tanda dan Gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Vitiligo
Sudah tentu, tanda-tanda tipikal vitiligo diwakili oleh bintik-bintik achromic yang terdapat pada tubuh pesakit. Titik-titik sedemikian umumnya tidak menyebabkan masalah apa-apa dari sudut pandangan patologi. Walau bagaimanapun, adalah mungkin bagi pesakit untuk mengalami gatal-gatal. Gejala ini - yang berlaku pada satu pertiga daripada mereka yang terjejas - mewakili panggilan bangun, kerana ia menunjukkan kemungkinan (dan kemungkinan) memburukkan penyakit.
Yang mengatakan, vitiligo bukan penyakit berjangkit dan tidak melibatkan apa-apa kerosakan kepada organisma; Walau bagaimanapun, kulit subjek yang menderita vitiligo, tanpa pigmen melanin, kelihatan lebih sensitif terhadap radiasi matahari, kerana bintik putih tidak dapat dilindungi daripada penyamakan. Oleh itu, orang dengan vitiligo lebih terdedah kepada selaran matahari dan selaran matahari, kerana kekurangan melanin yang dihasilkan, yang gagal memberikan perlindungan yang mencukupi kepada kulit (perlindungan semula jadi). Oleh itu, dengan kehadiran vitiligo adalah idea yang baik untuk menggunakan pelindung matahari untuk mengelakkan ruam dan luka bakar.
Dalam apa jua keadaan, berdasarkan apa yang telah dikatakan setakat ini, boleh dinyatakan bahawa kerosakan yang dialami oleh pesakit yang menderita vitiligo adalah semata estetika semata-mata, kerana tiada kesan patologi apa pun yang diramalkan. Walau bagaimanapun, vitiligo boleh menyebabkan gangguan psikologi dan emosi, mewujudkan rasa malu, tekanan dan rasa malu bagi mereka yang terjejas; kebanyakannya, sebenarnya, hidup vitiligo sebagai patologi dalam semua aspek, yang memaksa mereka untuk tetap terpencil dari orang "biasa". Malah, vitiligo boleh merosakkan imej orang itu dan di atas semua persepsi subjektif imejnya, menyebabkan akibat dalam persekitaran sosial dan kerja.
Penyembuhan
Untuk mengetahui lebih lanjut: Vitiligo Rawatan ubat »
Vitiligo adalah penyakit autoimun, oleh itu sangat sukar untuk membasmi secara pasti. Walau bagaimanapun, strategi terapeutik yang ada sekarang adalah berbeza untuk memastikan kekacauan dikawal dan kontras - sejauh mungkin - manifestasi klinikal tipikal.
Di bawah, pendekatan terapeutik yang biasanya digunakan di kawasan ini akan diterangkan dengan ringkas.
Terapi PUVA
Terapi PUVA - singkatan dari P soraleni dan UVA - melibatkan penggunaan bahan photosensitizing (psoralen, sebenarnya) yang berkaitan dengan pentadbiran pesakit luar sinar UV pada beberapa gelombang tertentu. Tujuan terapi ini adalah mengaktifkan semula fungsi melanosit yang betul.
Psoralens adalah bahan sensitif foto alami yang terdapat dalam beberapa tumbuhan yang boleh digunakan secara topikal, atau diberikan secara lisan.
Psoralens digunakan secara topikal apabila bintik-bintik tidak menjejaskan kawasan-kawasan yang terlalu besar badan. Dalam kes ini, krim khas berdasarkan bahan-bahan aktif ini digunakan secara langsung pada patch achromic yang kemudiannya akan disinari dengan sinar UVA.
Bagi mereka yang, sebaliknya, mempunyai vitiligo yang memberi kesan kepada lebih daripada 20% daripada tubuh, terapi PUVA oral melibatkan pentadbiran psoralen oral: selepas kira-kira dua jam, subjek mesti menjalani penyinaran dengan lampu UVA.
Seperti semua rawatan, terapi PUVA juga boleh mempunyai kesan sampingan, seperti loya, luka bakar, cirit-birit dan hiperpigmentasi yang tidak dijangka di kawasan-kawasan yang terjejas.
Sinar UVB
Sinaran UVB juga berguna dalam rawatan vitiligo; berbanding dengan terapi PUVA, sinaran UVB membenarkan resolusi - secara amnya separa - gangguan dalam masa yang lebih singkat, tanpa kesan jangka panjang. Antara kesan sampingan yang mungkin, dalam jangka pendek, ekzema, pruritus dan herpes menonjol.
Terapi ubat
Terapi ubat Vitiligo melibatkan pentadbiran kortikosteroid topikal yang mungkin berguna untuk mempromosikan repigmentasi kulit. Walau bagaimanapun, ubat ini biasanya digunakan untuk menyokong terapi lain.
Walau bagaimanapun, penggunaan kortikosteroid mesti dikawal dan ditetapkan oleh doktor. Penggunaan sembarangan boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk penipisan kulit, stretch marks dan jerawat.
Sebagai tambahan kepada kortikosteroid, ada kemungkinan untuk menggunakan imunosupresan - mampu memodulasi tindak balas imun - dan selalu diberi topikal.
Pemindahan melanosit
Dalam sesetengah kes, pemindahan melanosit juga mungkin untuk penyelesaian vitiligo: rawatan ini disyorkan untuk bintik-bintik kecil dan dalam kes di mana terapi lain tidak membawa hasil yang hebat.
Sokongan psikologi
Jika vitiligo mewakili masalah yang serius untuk subjek yang terkandung, pakar itu bukan sahaja harus mengarahkan pesakit ke rawatan yang paling sesuai untuk repotmentasi bintik-bintik, tetapi harus menggalakkan orang itu menjalani terapi psikologi yang menyokong, untuk mendapatkan kembali harga diri hilang dan mampu menjalani kehidupan sosial yang tenang.
Jelas sekali terdapat pengecualian, yang menganggap vitiligo bukan sebagai gangguan, tetapi sebagai kekayaan.
