myomectomy

keluasan

Myomectomy adalah prosedur pembedahan yang mana fibroid rahim dihapuskan. Pembedahan ini diambil kira apabila fibroid uterus adalah gejala dan mengganggu.

Persediaan untuk myomectomy sangat mudah; Tambahan lagi, jika arahan doktor diikuti dengan teliti, jarang sekali timbul komplikasi.

Rajah: jenis fibroid ke rahim

Pada asasnya terdapat tiga teknik pembedahan yang boleh diadaptasi oleh doktor: laparoskopi, laparotomi dan histeroskopi.

Hasilnya memuaskan, walaupun terdapat risiko berulang.

Apa itu myomectomy?

Myomectomy adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan fibroid rahim .

Fibroid rahim (yang dikenali sebagai leiomyoma atau myoma rahim ) adalah tumor jinak rahim, yang boleh terbentuk di bahagian dalam atau di luar organ.

NB: tumor benigna adalah jisim abnormal sel-sel proliferasi yang, tidak seperti apa yang berlaku dalam tumor ganas, tidak menyusup atau tidak metastasis (iaitu tidak memberikan metastasis).

CIRI-CIRI UTAMA OF FIBROM UTERINE

Fibroid uterus dianggap sebagai tumor yang paling biasa pada rahim. Sama seperti nodul, mereka terdiri daripada sebilangan kecil sel-sel otot dan sejumlah besar tisu berserabut.

Saiz fibroid sangat berubah: sebenarnya, fibroid rahim beberapa milimeter dan fibroid di rahim walaupun 20 sentimeter besar.

Penampilan satu atau, lebih kerap, satu siri fibroid rahim mengubah struktur uterus dan mengurangkan keupayaan kontraksi (kehilangan kontraksi otot adalah akibat semula jadi dari kehadiran tisu berserabut yang lebih besar).

Fibroid uterus boleh asimptomatik (iaitu tidak menyebabkan gejala yang jelas) atau sebab:

Ramai haid dan kitaran haid yang lebih lama
Anemia disebabkan oleh haid yang lebih banyak (NB: kekurangan patologi hemoglobin dipanggil anemia)
Sakit dan ketidakselesaan di kawasan pelvis
Bengkak abdomen dan berat di perut bawah
sembelit
Sakit dalam kencing
Sakit semasa hubungan seksual
Mengurangkan kesuburan dan lebih banyak kemungkinan pengguguran spontan

Apabila anda berlari

Myomectomy diamalkan apabila fibroid rahim adalah gejala (iaitu mereka menyebabkan satu atau lebih gejala) dan tidak membenarkan wanita yang terjejas menjalani kehidupan normal. Khususnya, situasi yang membuang fibroid dari rahim paling diperlukan ialah:

Keadaan anemia berterusan yang tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan alternatif.
Kehadiran kesakitan atau rasa berat di perut bawah terus dan tidak mungkin dapat dikurangkan dengan cara lain.
Kesukaran berlebihan untuk hamil.

Myomectomy adalah lebih baik untuk histerektomi (iaitu, untuk menyelesaikan pembedahan pembedahan rahim), kerana ia memelihara rahim dengan membenarkan wanita yang beroperasi pada tahun melahirkan anak untuk masa depan.

risiko

Myomectomy selamat. Walau bagaimanapun, masih terdapat pembedahan, jadi ia tidak sepenuhnya bebas risiko. Komplikasi yang paling terkenal ialah:

Kehilangan darah yang berlebihan (pendarahan) . Rahim adalah organ yang sangat vascularized dan penampilan fibroid terus meningkatkan bilangan saluran darah yang ada sekarang. Oleh itu, hirakan pembedahan yang dilakukan pada rahim di bawah keadaan ini boleh mengakibatkan kehilangan darah yang ketara.
Untuk mencegah atau mengurangkan perdarahan, pakar bedah sering "mencubit" arteri rahim seketika dan menyuntik ubat-ubatan koagulan, sedemikian rupa untuk melambatkan aliran darah pada titik yang akan dikendalikan.
Mengurangkan status anemia . Ia disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan.
Pembentukan tisu parut . Bahagian incision dan pembedahan yang disediakan oleh operasi boleh menyebabkan pembentukan perekatan intra-perut (atau perekatan). Yang terakhir adalah kumpulan tisu berserabut, yang dihasilkan sebagai hasil dari proses penyembuhan dan yang mempengaruhi anatomi normal organ-organ dalaman.
Meningkatkan risiko komplikasi semasa kehamilan selepas pembedahan . Selepas myomectomy, rahim menjadi lebih rapuh dan, jika anda hamil, ia boleh pecah pada waktu buruh. Untuk mengelakkan kesulitan ini, doktor menggunakan bahagian caesar.
Perlu menggunakan histerektomi . Sekiranya kehilangan darah dari rahim adalah konsisten dan anda tidak boleh berhenti dalam apa cara, doktor mungkin terpaksa mengeluarkan uterus.

APAKAH STRATEGI BERGUNAKAN UNTUK MENGHINDARI HEMORRHAGES SERI?

Untuk menghadkan kehilangan darah dan kesan yang berkaitan (anemia), memandangkan masa depan myomectomy, doktor mungkin menetapkan:

Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) agonis atau pil kontraseptif, untuk mengawal siklus haid dan meminimumkan jumlah darah yang hilang melalui haid.
NB: agonis, dalam farmakologi, adalah pesaing molekul semula jadi.
Terapi ubat yang mampu mengurangkan jumlah fibroid uterus dan uterus . Dalam keadaan ini, organ yang campur tangan menjadi lebih kecil, supaya hirisan dibuat menjadi lebih kecil.
Narkoba yang digunakan adalah, sekali lagi, agonis Gn-RH; ini, sebenarnya, menghasilkan sejenis "menopaus sementara": pesakit, sebenarnya, merasakan kilat panas, berkeringat malam, kekeringan faraj, dll.
Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan bahawa terapi ubat ini tidak memberi kesan kepada semua wanita: sesetengahnya, pada hakikatnya, fibroid mengambil rupa yang tidak dapat dibezakan dari seluruh rahim, sehingga mereka tidak lagi dikenali pada masa operasi.

penyediaan

Myomectomy adalah prosedur pembedahan yang melibatkan anestesia umum atau anestesia tulang belakang, oleh itu, sebelum ia boleh dilakukan, wanita itu mesti tertakluk kepada kawalan klinikal berikut:

Peperiksaan fizikal yang tepat
Lengkapkan analisis darah
Penilaian sejarah klinikal (penyakit yang dialami pada masa lalu, kemungkinan alahan terhadap ubat anestetik, ubat-ubatan yang diambil pada masa pemeriksaan, dll.)
elektrokardiogram

Sekiranya tidak ada kontraindikasi apa-apa, doktor akan menerangkan kepada pesakit segala-galanya yang diperlukan operasi, termasuk cadangan pra dan pasca operasi, jenis anestesia yang dijangkakan, teknik pembedahan yang digunakan, jangkaan tempoh operasi dan masa pemulihan.

REKOMENDASI PRE-DAN POST-OPERATIVE

Untuk keseluruhan operasi berjalan dengan lancar, pesakit dikehendaki:

Sebelum miomektomi, hentikan penggunaan farmakologi antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat anti-radang (NSAIDs); gangguan ini adalah perlu kerana ubat-ubatan ini, dengan mengurangkan kapasiti pembekuan darah, terdedah kepada pendarahan yang serius.
Pada hari myomectomy, muncul pada puasa penuh sekurang-kurangnya pada petang sebelumnya, sebagai anestesi am atau anestesia tulang belakang dijangka.
Selepas pembedahan, disertai rumah oleh ahli keluarga atau rakan .

prosedur

Pakar bedah, berdasarkan bilangan, lokasi dan ciri-ciri fibroid rahim, boleh melakukan pembedahan myomectomy dalam laparotomy ( abdomen atau myomectomy tradisional ), dalam laparoskopi ( myomectomy laparoscopic ) atau dalam histeroskopi ( myomectomy myterectomy ).

MYOMECTOMY ABDOMINAL

Pembedahan yang dilakukan dalam laparotomy melibatkan pembukaan abdomen melalui hirisan beberapa sentimeter pada perut. Ini menjadikan prosedur invasif dan fasa pasca operasi sangat panjang.

Rajah: myomectomy laparoscopic. Dari laman web ini: en.wikipedia.org

Myomectomy abdomen, yang melibatkan anestesia am, ditunjukkan untuk uteri yang dilindungi oleh beberapa fibroid besar. Tudung pada perut boleh mendatar atau menegak, bergantung kepada kedudukan dan ciri-ciri fibroid.

Pada akhir prosedur, pakar bedah menutup perut pesakit dengan jahitan.

MYOMECTOMY LAPAROSCOPIC

Laparoscopy adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif yang membolehkan anda bekerja tanpa amalan kulit yang besar; Intervensi, sebenarnya, meramalkan dua atau tiga incisions kecil, yang melayani pakar bedah untuk memperkenalkan laparoskop (alat yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera) dan peralatan bedah.

Myomectomy laparoscopic, yang memerlukan anestesia umum, sesuai untuk uteri dengan paling banyak dua fibroid; Selain itu, ini mesti mengukur tidak lebih daripada 5-6 sentimeter dan terletak di dinding luar rahim (subsosiera).

Myomectomy robotic

Myomectomy robotic adalah operasi laparoskopi di mana ahli bedah, bukannya beroperasi secara peribadi, memandu alat robotik yang dilengkapi dengan lengan mekanikal, yang, sebenarnya, menggantikan tangannya. Ini membolehkan ketepatan campur tangan yang tinggi.

MIOMECTOMY HYSTEROSCOPIC

Myomectomy Hysteroscopic adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, yang dilakukan dengan memperkenalkan alat khas yang dipanggil resektoskopi ke dalam rahim melalui vagina dan serviks.

Resktoskop, selain mempunyai cahaya dan kamera yang disambungkan ke monitor luaran, dilengkapi dengan sumber pelepasan elektrik: pelepasan ini berkhidmat kepada pakar bedah untuk menghapuskan tisu yang membentuk fibroid rahim.

Myomectomy Hysteroscopic sesuai untuk fibroid rahim sederhana dan besar dan jenis submucosal. Ia boleh dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia tulang belakang.

ADAKAH MUNGKIN KERJA DENGAN KEHILANGAN?

Kehamilan boleh merangsang penampilan fibroid. Ini, secara amnya, dikeluarkan beberapa waktu selepas kelahiran, tetapi ia boleh berlaku, pada beberapa kesempatan yang jarang berlaku, bahawa mereka mesti dihapuskan sejurus sebelum kelahiran anak itu.

Fasa pasca operasi

Fasa pasca operasi bergantung kepada jenis campur tangan:

Myomectomy abdomen : kerana ia adalah prosedur yang sangat invasif, ia mungkin mengambil masa beberapa hari, walaupun 3 atau 4 hari. Masa pemulihan yang dijangkakan: 4-6 minggu.
Myomectomy laparoscopic : memerlukan anestesia am, ia memerlukan pesakit untuk menghabiskan sekurang-kurangnya satu malam di hospital, atas alasan yang sangat berhati-hati. Anggaran masa pemulihan: 2-3 minggu.
Myomectomy Hysteroscopic : jika dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, pesakit boleh dilepaskan beberapa jam selepas pembedahan. Masa pemulihan sangat singkat: satu minggu, kecuali komplikasi.

SELEPAS BAGAIMANA SELURUH DARI INTERVENSI BOLEH ANDA MEMILIKI PENCEGAHAN?

Selepas miomektomi, uterus memerlukan kira-kira 3 bulan untuk sembuh sepenuhnya: doktor mengesyorkan agar anda menunggu sekurang-kurangnya 90 hari sebelum hamil.

keputusan

Keputusan myomectomy cukup memuaskan.

Seringkali, sebenarnya, gejala yang disebabkan oleh fibroid hilang dan peningkatan kesuburan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan bahawa selepas berulang beberapa bulan muncul (iaitu pembaharuan fibroid) dan operasi myomectomy kedua diperlukan.