keluasan
Penggunaan oxytocin sebagai ubat dilakukan dalam semua kes-kes di mana ia perlu untuk mendorong buruh .
Oxytocin adalah molekul asal semula jadi; lebih tepat lagi, ia adalah hormon peptida yang dihasilkan oleh hipotalamus dan dikeluarkan oleh kelenjar pituitari posterior . Oxytocin adalah hormon yang terlibat dalam pelbagai fungsi badan, baik wanita dan lelaki; Walau bagaimanapun, ia amat penting semasa mengandung. Malah, ia dapat merangsang kontraksi dan menyebabkan tenaga kerja apabila kehamilan berakhir, semasa fasa menyusukan ia merangsang refleks ejeksi susu .
Memandangkan sifatnya, oxytocin ditadbirkan kepada wanita hamil dalam bentuk ubat untuk tujuan menggalakkan tenaga kerja, dengan demikian melahirkan dan melahirkan anak. Di samping itu, oxytocin sebagai ubat juga boleh digunakan untuk mengatasi pendarahan selepas partum.
Jelas sekali, oxytocin sebagai ubat yang terdapat dalam kepakaran ubat-ubatan yang sedia ada diperoleh secara sintetik.
Contoh Pakar Perubatan yang Mengandungi Oxytocin
- Organik Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Tanda-tanda terapeutik
Bilakah penggunaan oxytocin ditunjukkan?
Penggunaan oxytocin sebagai ubat ditunjukkan untuk:
- Galakkan buruh sekiranya:
- Kehamilan berlanjutan melepasi tempoh;
- Terdapat pecah pramatang membran;
- Terdapat pra-eklampsia, keadaan tertentu yang dicirikan oleh hipertensi, proteinuria dan edema bermula dari minggu ke dua puluh kehamilan;
- Terdapat inersia rahim primer atau sekunder (hanya kes terpilih), iaitu keadaan di mana otot rahim tidak mampu untuk mencukupi secukupnya untuk melengkapkan kelahiran.
- Mengubati pendarahan selepas bersalin.
Amaran
Amaran dan langkah berjaga-jaga untuk penggunaan oxytocin
Pentadbiran oxytocin sebagai ubat harus dijalankan hanya dan semata-mata oleh kakitangan perubatan atau kesihatan khusus dan hanya dan secara eksklusif dalam keadaan hospital.
Sebelum pentadbiran oxytocin sebagai ubat, profesional penjagaan kesihatan perlu dimaklumkan jika wanita hamil:
- Ia membentangkan beberapa syarat yang dilaporkan dalam kontraindikasi kepada pentadbiran oxytocin (lihat bab "Contraindications");
- Dia menjalani pembedahan caesarea;
- Mempunyai penyakit kardiovaskular dalam apa jua bentuk;
- Mengidap penyakit buah pinggang atau penyakit;
- Ia sedang dirawat dengan ubat-ubatan yang mendorong pemanjangan selang QT.
Tambahan pula, semasa pentadbiran oxytocin sebagai ubat, profesional penjagaan kesihatan perlu mengambil kira bahawa terdapat peningkatan risiko penyebaran intravaskular (CID) yang disebarkan ; Risiko ini bertambah lebih lanjut jika wanita mengandung lebih dari 35, sekiranya berlaku komplikasi semasa kehamilan dan di hadapan usia kehamilan melebihi 40 minggu.
Sila ambil perhatian
Apabila mentadbir oxytocin sebagai ubat, adalah baik untuk mengurangkan jumlah cecair yang diambil.
Interaksi Farmakologi
Interaksi Oxytocin dengan Dadah Lain
Kerana interaksi ubat yang mungkin berlaku, oxytocin sebagai ubat tidak boleh diberikan bersama dengan ubat-ubatan lain yang mengandungi bahan aktif yang mampu melakukan tindakan yang sama dengan oxytocin itu sendiri ( ubat oksitosik ).
Tambahan pula, oxytocin perlu diberikan dengan berhati-hati dengan persamaan dengan:
- Prostaglandin atau analog, beberapa di antaranya digunakan tepat untuk mendorong buruh;
- Bahan-bahan aktif dapat memanjangkan tempoh selang QT (mereka boleh meningkatkan kesan hipotensi yang disebabkan oleh oxytocin);
- Anestetik penyedutan (boleh mengurangkan tindakan oxytocin pada otot rahim);
- Anestetik Caudal yang digunakan untuk mengurangkan kesakitan semasa bersalin (boleh meningkatkan kesan hipotensi yang disebabkan oleh oxytocin).
Walau bagaimanapun, sebelum pentadbiran oxytocin sebagai ubat, setiap pesakit harus memaklumkan doktor dan profesional penjagaan kesihatan mereka jika mereka mengambil - atau baru-baru mengambil - produk atau ubat apa saja, termasuk ubat-ubatan yang berlebihan (OTC), ubat-ubatan tanpa preskripsi perubatan (SOP) atau sebarang produk herba.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang disebabkan oleh andaian oxytocin
Walaupun ia adalah bahan aktif dari sumber semula jadi, seperti mana untuk ubat lain, bahkan pentadbiran oxytocin dapat menimbulkan efek sampingan, walaupun tidak semua pesakit menunjukkan atau memperlihatkannya dengan cara yang sama. Sebenarnya, setiap wanita bertindak balas secara subjektif kepada pentadbiran bahan aktif yang dipersoalkan. Walau bagaimanapun, berikut adalah kesan sampingan utama yang boleh berlaku selepas mengambil bahan aktif yang dipersoalkan.
Gangguan kardiovaskular
Pentadbiran oxytocin sebagai ubat boleh menyebabkan kemunculan:
- Aritmia jantung;
- Memperpanjang selang QT;
- tekanan darah rendah;
- Iskemia miokardium.
Gangguan sistem imun
Oxytocin sebagai ubat boleh menyebabkan:
- Reaksi anaphylactoid yang berkaitan dengan dyspnea;
- Hypotension atau kejutan.
Gangguan gastrointestinal
Mual dan muntah boleh berlaku selepas pentadbiran oxytocin sebagai ubat.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang boleh berlaku dengan penggunaan oxytocin sebagai ubat terdiri daripada:
- Ruam kulit;
- Hipertonik uterus;
- Pecah rahim;
- Kontraksi tetanik;
- Keracunan air dan hiponatremia (kesan buruk yang berlaku terutamanya dalam hal pentadbiran berpanjangan yang tinggi oksitosin dengan jumlah cecair yang banyak tanpa elektrolit);
- Edema pulmonari akut;
- Penyebaran intravaskular yang disebarkan;
- Kemerahan muka atau badan (pembilasan).
Kesan Sampingan di Fetus dan Bayi yang baru lahir
Berikutan pentadbiran oxytocin pada ibu, kesan sampingan berikut mungkin berlaku pada janin atau bayi yang baru lahir:
- Kesusahan janin;
- Hiponatremia neonatal;
- kelemasan;
- Kematian.
Mujurlah, ini adalah kesan sampingan yang kekerapannya jarang sekali sehingga ia tidak boleh ditakrifkan berdasarkan data yang tersedia setakat ini (kekerapan tidak diketahui).
Overdose
Dalam kes overdosis oxytocin sebagai ubat, ia adalah mungkin untuk membina gejala-gejala seperti:
- Gangguan kardiovaskular;
- Penyebaran intravaskular yang disebarkan;
- Keracunan air;
- Kematian janin intrauterin.
Sekiranya gejala overdosis berlaku semasa pentadbiran oxytocin, ini harus dihentikan dengan serta-merta. Rawatan adalah gejala dan bertujuan untuk memulihkan keadaan normal.
Walau bagaimanapun, kerana oxytocin sebagai ubat hanya boleh ditadbir dalam keadaan hospital dan secara eksklusif oleh doktor atau oleh kakitangan kesihatan khusus, berlakunya overdosis, walaupun mungkin, jarang berlaku.
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah kerja Oxytocin?
Walaupun oxytocin sebagai ubat diperoleh secara sintetik, ia sama dengan oxytocin endogen yang dihasilkan oleh badan. Atas sebab ini, ia dapat menjalankan tindakan yang sama dari hormon peptida yang dipersoalkan melalui mekanisme tindakan yang sama. Lebih terperinci, oxytocin sebagai ubat - sama dengan hormon endogen - dapat berinteraksi dengan reseptor untuk oksitosin yang terdapat di dalam badan dan, khususnya, tetapi tidak secara eksklusif, di peringkat rahim. Reseptor oksitosin adalah reseptor Gq yang digabungkan dengan protein yang, apabila diaktifkan dengan mengikat kepada oxytocin, menyebabkan otot licin rahim untuk kontrak.
Kaedah penggunaan dan Posologi
Cara mengambil oxytocin
Oxytocin sebagai ubat boleh didapati sebagai penyelesaian suntikan yang boleh diberikan secara intravena atau intramuskular . Dosetat bahan aktif yang diberikan kepada pesakit mesti diwujudkan oleh doktor dan bervariasi mengikut keadaan yang perlu dirawat.
Induksi dan fasilitasi buruh
Untuk menggerakkan dan / atau memudahkan buruh, oxytocin perlu diberikan drop secara intravena secara penurunan, atau melalui penggunaan pam infusi laju pembolehubah khas. Dalam keadaan sedemikian, dos biasa yang digunakan adalah 5 IU (Unit Antarabangsa).
Rawatan pendarahan selepas bersalin
Dalam rawatan pendarahan selepas bersalin, oxytocin boleh diberikan secara intramuskular, atau melalui infusi intravena yang perlahan.
Dos yang disyorkan biasa dalam kes ini ialah 5-10 IU untuk pentadbiran intramuskular; manakala 5 IU untuk infusi intravena lambat. Dalam kes yang paling serius, di sebaliknya, dos oksitosin yang boleh diberikan adalah 5 hingga 20 IU dengan laluan intravena. Kadar infusi mestilah seperti mengawal atrium uterus.
Kehamilan dan Laktasi
Bolehkah oxytocin diambil semasa mengandung dan semasa menyusu?
Jelasnya, oxytocin sebagai ubat boleh digunakan pada akhir kehamilan, apabila perlu untuk mengalakkan melahirkan anak dan segera selepas itu untuk merawat pendarahan tanpa menyebabkan sebarang bahaya kepada ibu atau anak. Atas sebab-sebab yang jelas, pentadbiran oxytocin tidak boleh berlaku semasa kehamilan, tetapi hanya apabila ia telah berakhir dan terdapat keperluan untuk mendorong kelahiran.
Oxytocin diekskresikan dalam dos kecil dalam susu ibu tetapi acara ini tidak boleh membuat apa-apa kesan sampingan kepada bayi baru lahir.
kontra
Apabila Oxytocin tidak boleh digunakan
Penggunaan oxytocin sebagai ubat tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:
- Alergi yang diketahui kepada oxytocin atau kepada mana-mana eksipien yang terkandung dalam produk perubatan yang akan digunakan;
- Kehadiran kontraksi rahim yang kuat;
- Kehadiran kesakitan janin semasa bersalin tidak akan berlaku;
- Kehadiran toksemia yang teruk;
- Apabila terdapat kecenderungan untuk embolisme pulmonari akibat cecair amniotik;
- Kehadiran keadaan di mana buruh spontan tidak dianjurkan atau melahirkan semula jadi dikontraindikasikan, seperti:
- Cephalo-pelvic disproportion penting (kepala bayi terlalu besar untuk melalui pelvis ibu);
- Kedudukan kanak-kanak di kanal lahir yang tidak betul dan tidak normal;
- Placenta previa atau periuk previuos;
- Pecutan plasenta;
- Prolaps kord pus;
- Rintangan keterlaluan atau rangsangan rahim terhadap kerosakan.
Akhir sekali, perlu diingatkan bahawa oxytocin sebagai ubat tidak boleh diberikan secara berpanjangan dengan kehadiran walaupun dalam inertia rahim yang tahan oxytocin, sama seperti ia tidak boleh diberikan untuk tempoh yang berpanjangan dengan adanya penyakit kardiovaskular yang serius.
