keluasan
Sindrom petak adalah kasih sayang dari kepentingan klinikal tertentu, yang muncul berikutan pendarahan atau edema dan dicirikan oleh peningkatan tekanan di dalam ruang yang disebut sebagai otot.
Beberapa gejala utama sindrom petak ialah: sakit, kesemutan, kekejangan otot, ketegangan otot dan kebas.
Rawatan itu berbeza-beza bergantung kepada jenis sindrom petak: dengan kehadiran bentuk akut, perlu untuk campur tangan pembedahan; dengan kehadiran bentuk kronik, sebaliknya, masih mungkin untuk menggunakan terapi konservatif.
Apakah sindrom petak?
Sindrom kompartmen adalah keadaan yang sangat serius, kehadirannya dicirikan oleh peningkatan tekanan di dalam kompartemen otot yang disebut.
Dalam anatomi, kumpulan otot anggota bawah dan anggota atas mengambil nama kompartemen otot, tertutup, bersama-sama dengan saluran darah dan saraf yang berdekatan, oleh membran tisu yang kuat, yang dikenali sebagai fasia . Band yang membentuk kompartemen otot tidak sangat elastik dan ini merupakan penghalang kepada perkembangan otot-otot otot mereka sendiri.
punca
Sindrom petak timbul akibat pendarahan atau edema, yang berlaku di dalam petak otot.
Kemunculan pendarahan atau edema dalam petak menghasilkan peningkatan yang tidak normal dalam tekanan di dalam petak itu sendiri, kerana fascia tidak membenarkan pengembangan.
Kenaikan tekanan yang dinyatakan di atas memampatkan saluran darah dari petak yang terjejas dan ini memberi kesan kepada aliran darah normal. Sekiranya tidak dirawat, aliran darah terjejas adalah punca kerosakan kekal kepada struktur otot dan saraf petak yang terlibat.
Malah, seperti kebanyakan orang tahu, darah mengandungi oksigen yang diperlukan oleh tisu-tisu dan organ tubuh manusia untuk bertahan dan berfungsi dengan sebaik-baiknya. Tanpa jumlah darah, tisu dan organ yang betul perlahan-lahan membina nekrosis.
Nekrosis tisu atau organ bermakna kematian mereka.
Dalam kes sindrom petak, nekrosis struktur anatomi suatu petak otot boleh membuatnya perlu untuk memotong anggota yang terkena.
Bidang badan yang paling cenderung kepada sindrom kompartemen ialah: tangan, kaki, paha dan lengan.
JENIS KOMPENSI SYNDROME
Para doktor membezakan sindrom kompartan dalam dua jenis utama: sindrom petak akut dan sindrom petak kronik .
Sindrom petak akut dibezakan daripada sindrom petak kronik dengan sebab-sebab yang mencetuskan dan mempercepatkan gejala.
SYNDROME COMPARTMENTAL ACUTE
Sindrom petak akut adalah jenis sindrom petak yang paling biasa.
Penyebab kemungkinan sindrom petak akut termasuk:
- Patah tulang belakang;
- Trauma / kecederaan daripada menghancurkan anggota badan;
- Trauma kuat ke otot, yang boleh menyebabkan kecederaan (otot mata air). Kecederaan otot yang teruk boleh menyebabkan pendarahan yang lebih jelas atau kurang jelas;
- Permohonan plaster atau pembalut yang sangat ketat, apabila pembentukan edema. Dalam keadaan ini, pelekat plaster atau pembalut yang sangat ketat digunakan sebagai suatu petak dari petak otot;
- Burns teruk kepada kerosakan anggota badan;
- Operasi pembedahan bertujuan untuk membaiki saluran darah di bahagian bawah atau atas. Dalam keadaan sedemikian, sindrom petak akut adalah komplikasi prosedur pembedahan;
- Usaha fizikal yang kuat, khususnya yang melibatkan gerakan eksentrik otot;
- Penyalahgunaan alkohol atau bahan farmakologi.
Sindrom petak akut tiba-tiba muncul (mengambil masa beberapa jam) dan, dari sudut pandangan klinikal, mewakili kecemasan perubatan yang memerlukan campur tangan segera.
SYNDROME COMPARTMENTAL CHRONIC
Sindrom petak kronik adalah keadaan yang secara beransur-ansur ditubuhkan, hampir selalu sebagai hasil daripada aktiviti fizikal atau isyarat motor yang diulangi sejumlah besar kali, dalam tempoh masa yang panjang.
Dari sudut pandang klinikal, ini adalah masalah yang kurang serius daripada sindrom petak akut dan kebimbangan, di atas semua, orang yang kerap mengamalkan sukan seperti berlari, berbasikal atau berenang.
Epidemiologi
Sindrom petak akut boleh menjejaskan orang yang berumur.
Sindrom petak kronik, sebaliknya, membimbangkan orang dewasa di bawah umur 40 tahun, walaupun - ia harus ditekankan - ia berpotensi timbul pada usia apa pun.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Sindrom Compartmental
Gejala-gejala sindrom petak akut adalah berbeza daripada gejala sindrom petak kronik.
Simptomologi khas bentuk akut termasuk:
- Kesakitan sengit pada otot-otot petak otot yang terjejas. Sering kali, kesakitan ini menjadi lebih teruk apabila pesakit cenderung memanjangkannya. Selain itu, ia tidak dapat memperbaiki sama ada dengan ketinggian anggota badan yang menjadi milik otot, atau dengan pengambilan ubat sakit;
- Perasaan ketegangan dalam otot -otot petak otot yang terjejas;
- Sensasi tingling atau terbakar di kawasan kulit yang merangkumi petak otot yang terjejas;
Manifestasi klinikal ciri bentuk kronik, sebaliknya, terdiri daripada:
- Sakit dan / atau kekejangan semasa aktiviti fizikal atau gerak isyarat motor yang mencetuskan sindrom petak. Secara amnya, sakit dan kekejangan hilang beberapa puluhan minit selepas subjek berhenti berfungsi.
Adalah baik untuk menunjukkan bahawa meneruskan aktiviti atau gerak isyarat motor yang menyebabkan kesakitan dan kekejangan tidak akan memburukkan keadaan;
- Rasa rasa mati rasa dalam petak otot yang terlibat;
- Kehadiran bengkak pada tahap otot yang terjejas;
- Kesukaran bergerak anggota badan yang terjejas .
COMPLICATIONS OF SYNDROME COMPARTMENTAL ACUTE
Pada peringkat lanjut, sindrom petak akut mungkin dicirikan oleh kehadiran rasa mati rasa dalam petak otot yang terjejas dan lumpuh . Kedua-dua komplikasi ini secara umumnya merupakan tanda kerosakan kekal kepada struktur anatomi yang membentuk petak otot yang terjejas.
Seperti yang dinyatakan, sindrom petak akut adalah kecemasan perubatan, kegagalan untuk melakukannya segera boleh membuat amputasi anggota badan atau anggota yang terkena sangat diperlukan.
KOMPOSISI SYNDROME COMPARTMENTAL CHRONIC
Sindrom petak kronik bukan darurat perubatan.
Walau bagaimanapun, perlu ditegaskan bahawa kekurangan sisa petak otot yang terjejas boleh menyebabkan kerosakan kekal kepada yang terakhir. Kerosakan ini boleh menjejaskan bukan sahaja otot-otot kompartemen, tetapi juga struktur saraf atau saluran darah.
diagnosis
Secara umumnya, prosedur diagnostik yang membawa kepada pengenalpastian sindrom kompartemen termasuk pemeriksaan fizikal, anamnesis dan, kadang-kadang, pengukuran tekanan di dalam ruang otot yang disyaki adalah penyebab simptomologi.
Penggunaan pemeriksaan seperti radiografi X-ray, contohnya, hanya berlaku untuk mengecualikan keadaan dari gambaran gejala yang sama (diagnosis pembezaan).
PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN ANAMNESIS
Peperiksaan fizikal adalah set manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, dalam pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.
Sebagai contoh, dalam kes sindrom petak, beberapa manuver diagnostik biasa adalah:
- Mampatan kawasan yang menyakitkan. Ini membolehkan kita memahami keterukan kesakitan;
- Pergerakan anggota badan yang mengadu sakit menyakitkan. Ini membolehkan kita memahami yang isyarat menyebabkan kesakitan.
Sebaliknya, anamnesis adalah kajian koleksi dan kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau ahli keluarganya (NB: ahli keluarga terlibat, di atas semua, apabila pesakit kecil).
PENGUKURAN TEKANAN
Untuk mengukur tekanan ruang otot, doktor menggunakan meter tekanan, yang disambungkan ke kawasan yang menarik dengan menggunakan jarum khas.
Secara umumnya, penilaian tekanan separa melibatkan prestasi dua ukuran: satu semasa aktiviti fizikal atau isyarat motor yang melibatkan anggota badan yang menyakitkan dan satu pada akhir aktiviti atau isyarat tersebut.
rawatan
Matlamat rawatan sindrom petak adalah untuk mengurangkan tekanan di dalam petak otot, sedemikian rupa untuk memulihkan aliran darah di dalam kedua dan mengelakkan nekrosis tisu.
Terapi yang dijangkakan dalam kes sindrom petak akut menunjukkan beberapa perbezaan dari terapi yang dijangkakan dalam kes sindrom petak kronik. Dalam dua bab berikutnya, pembaca akan mempunyai peluang untuk merealisasikan apa perbezaannya.
TERAPI SYNDROME COMPARTMENTAL ACUTE
Dalam kes sindrom petak akut, hanya terdapat satu pilihan terapeutik: pembedahan fasciotomy .
Fasciotomy adalah prosedur kecemasan, yang biasanya berlaku dalam keadaan hospital dan di mana pakar bedah memotong ke dalam fascia ruang petrol yang terjejas, untuk mengurangkan tekanan separa.
Penutupan insisi itu berlaku tidak sebelum 48-72 jam berlalu: ini adalah masa minimum yang diperlukan untuk tisu kompartemen otot untuk kembali normal.
Penutup awal insisi mungkin bersamaan dengan munculnya simptomologi.
Kadang-kadang, fasciotomy memerlukan pelaksanaan pemindahan kulit, untuk lebih dekat kawasan intervensi.
Nota : dalam kes sindrom petak akut berikutan kehadiran pelekat plaster atau pembalut yang terlalu ketat, penyelesaian terapeutik adalah untuk menghapuskan plaster yang disebutkan di atas atau pembalut yang disebutkan terlalu ketat.
TERAPI SYNDROME COMPARTMENTAL CHRONIC
Rawatan lini pertama bagi sindrom petak kronik adalah konservatif (atau bukan pembedahan). Terapi konservatif sindrom petak kronik termasuk:
- Tempoh rehat . Selebihnya otot yang terjejas adalah penting untuk mencapai penyembuhan dan untuk mengelakkan kemunculan komplikasi;
- Latihan fisioterapi untuk meregangkan otot-otot kompartemen otot yang terjejas. Pada amnya, amalan regangan otot mesti berlaku beberapa hari selepas fasa rehat telah bermula;
- Pentadbiran ubat anti-radang bukan steroid, iaitu NSAID ;
- Ketinggian anggota yang terjejas ;
- Memohon ais di kawasan yang menyakitkan sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Pek ais mempunyai kuasa anti-keradangan yang luar biasa. Setiap pek mestilah mempunyai tempoh minimum 15 minit dan tidak boleh melebihi 20 minit.
Jika ubat-ubatan ini tidak berkesan dan simptomologi kekal, satu-satunya penyelesaian terapeutik yang boleh digunakan adalah pembedahan fasciotomy.
Orang-orang yang mengamalkan olahraga secara teratur dan mengalami sindrom petak kronik pada masa lalu boleh membangunkan keadaan yang sama sekali lagi (berulang).
Untuk mengurangkan risiko berulang, doktor menasihatkan untuk menjalankan, dalam tempoh pertama selepas pemulihan, aktiviti berdampak rendah bagi anggota badan yang sebelum ini terjejas oleh sindrom petak.
prognosis
Prognosis dalam kes sindrom petak akut bergantung kepada ketepatan masa rawatan: seperti yang dinyatakan, sebenarnya, kelambatan dalam terapi mempunyai kebarangkalian tinggi menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan.
Sehubungan itu, sebaliknya sindrom petak kronik, prognosis yang kedua bergantung pada perhatian pesakit yang ditempatkan pada rawatan: dalam keadaan ini, sebenarnya, mematuhi dengan teliti kepada terapi yang ditetapkan oleh doktor membolehkan untuk mencapai penyembuhan dengan hasil yang sangat baik dan tanpa merumitkan sindrom petak.
