kesihatan gigi

Penggunaan probiotik dalam kesihatan mulut

Oleh Doktor. Gianluca Rizzo - Pemakanan

Pengenalan

Kepentingan saintifik dan komersil dalam probiotik telah mengikuti lengkung eksponen dalam dekad yang lalu, dengan sejumlah penerbitan PubMed lebih dari 10, 000 unit (Jun 2013). Teknik pengasingan dan penyelidikan in vitro dan dalam vivo telah membolehkan kami mengumpulkan lebih banyak maklumat mengenai fungsi dan mekanisme sistem mikrob yang berkaitan dengan manusia.

Dalam definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, probiotik adalah mikroorganisma hidup, dengan keupayaan untuk memperbaiki kesihatan manusia melalui interaksi dengan tuan rumah, jika diambil dalam kuantiti yang mencukupi .

Sejak awal abad ke-20, konsep probiotik telah memasuki istilah saintifik berkat kajian ahli biologi Rusia Ilja Il'ič Mečnikov, yang mengasingkan dan mempelajari strain yang bertanggungjawab untuk penapaian susu dalam yogurt, yang digunakan sejak masa itu sebagai pemula untuk proses pengeluaran yang akan menandakan genesis industri tenusu moden. Dalam satu abad kemajuan saintifik, penekanan utama dalam penggunaan fungsional mikroorganisma ini telah berlaku kerana pengetahuan mikrobiota yang berkaitan dengan tisu manusia dan interaksi antara mikroorganisma ini dan fungsi-fungsi daerah badan, niche ekologi sebenar yang mereka alami yang pertama adalah ko-evolusi sebenar.

Sistem mikrobial usus adalah yang paling banyak dikaji dan masih merupakan sasaran utama suplemen probiotik dan kajian fungsional untuk tujuan kesejahteraan manusia. Walaupun begitu, terdapat banyak populasi mikrob lain yang berinteraksi dengan tisu manusia, dengan ciri-ciri khusus dan corak mikrob tertentu. Kita tahu, sebenarnya, sepanjang terusan pencernaan terdapat variasi dalam populasi mikrob, dengan penggantian mikrob aerobik dengan mikroba anaerob lain dari rongga mulut ke pembukaan dubur, yang lebih jelas tetapi tidak variasi unik yang dapat dijumpai . Setiap niche ekologi ini terbentuk bermula dari interaksi dengan tetamu dan dengan tetamu lain di daerah yang sama. Sepanjang saluran penghadaman beberapa mikrogranismi akan mendapat manfaat dari sanga makanan dari tuan rumah yang akan ditapai untuk tujuan tenaga, yang oleh produknya pula akan digunakan oleh mikroorganisma lain sebagai substrat fermentatif; tuan rumah pula akan mendapat faedah dari kelebihan fungsi pada bahagian tisu yang terlibat (seperti coloncites yang memberi makan terutamanya kepada hasil sampingan bakteria), tetapi juga pada jenis sistemik dan imun . Dalam konteks yang sama, heterogeneity ekosistem daerah membolehkan pertumbuhan mikroba yang bermanfaat untuk tuan rumah tetapi juga untuk subpopulasi masing-masing, dalam fenomena simbiotik. Bagi sesetengah penyelidik, mekanisme ini membawa kepada mendefinisikan manusia sebagai entiti yang dibentuk oleh amalgam Homo sapiens dan mikrob daripada spesies tunggal dan unik, dan telah ditubuhkan bahawa ketiadaan mikrobiota usus menyebabkan kapasiti pengekstrakan berkurangan kalori daripada makanan tetapi di atas semua kegagalan radang dan autoimun yang serius.

Interaksi antara microgranisms dan tisu-tisu tuan rumah ini seolah-olah menjadi asas untuk mengekalkan fungsi organ-organ dan tisu yang mana ia berkaitan; Pada masa yang sama, banyak patologi sering dikaitkan dengan perubahan dalam komposisi bakteria mikrobiota. Dalam beberapa kes, variasi ini boleh dikesan dengan mudah (perubahan mikrobiota usus dan penyakit yang berkaitan dengan fungsi usus), tetapi kadang-kadang sambungan ini tidak begitu segera (sindrom metabolik dan pengubahan mikrob).

Flora bakteria lisan dan Potensi Probiotik

Kepentingan dalam sistem mikroba baru-baru ini diperluaskan ke daerah-daerah lain dan ada data saintifik yang menunjukkan bahawa kesihatan mulut berkait rapat dengan komposisi mikrob dan bagaimana beberapa penyakit, seperti diabetes mellitus, dikaitkan dengan perubahan-perubahan buccal microbiota.

Walaupun data ini, kajian intervensi dalam bibliografi, mengenai penggunaan probiotik, terutamanya menggunakan strain yang terkenal digunakan untuk mencapai dan mengekalkan kesihatan usus (Lactobacilli, Bifidobacteria, Streptococci) tetapi, seperti yang telah kita lihat, kedua Sistem mikrobial (mulut dan usus) dapat memperlihatkan banyak variasi, dan juga pelbagai jenis (kira-kira satu pertiga bakteria mulut), adalah eksklusif untuk bahagian belakang lidah dan tidak terdapat dalam petak lisan lain. Masih terdapat sedikit kajian yang membabitkan kesan ketegangan oral pribumi terhadap patogen yang terlibat dalam gangguan lisan, dan di antara strain ini kita boleh memasukkan strain L. reuteri ATCC PTA 5289 dan ATCC 55730, masing-masing terpencil dari air liur wanita Jepun dan dari susu wanita Peru.

Sudah tentu terdapat strain bakteria yang terdapat di dua daerah yang berlainan seperti strain L. plantarum dan L. rhamnosus yang terdapat di kedua-dua mukosa dubur dan rektum, tetapi dikatakan bahawa mereka tidak berkelakuan sebagai penduduk di kedua-duanya. Begitu juga, mikroba yang diperkenalkan secara lisan boleh menjadi transient di peringkat buccal dan kekal lebih lama di daerah usus yang diberikan; Sebaliknya, ada yang dapat tinggal di rongga mulut dan tidak sampai ke usus atau mengalir dengan cepat. Tepat untuk sebab ini, ujian lekatan boleh menjadi titik permulaan yang berguna untuk pilihan probiotik untuk digunakan untuk rongga mulut; Pada masa kini, kita tahu lebih daripada 1, 000 spesies mikroorganisma yang berbeza yang mampu menjajah mulut manusia dengan corak yang unik dari satu individu ke yang lain.

Keupayaan untuk menghasilkan biofilm juga menjadi prerogatif yang diperlukan untuk penjajahan oleh mikroorganisma tertentu dan ciri ini bergantung pada interaksi yang dapat dikontrak dengan mikroorganisma yang terdapat di daerah tersebut. Pembentukan mikrobiota yang stabil kelihatannya berlaku melalui kronologi kompleks yang secara progresif membolehkan penubuhan syarat-syarat yang diperlukan untuk penjajahan mikroorganisma yang pasti. Peristiwa-peristiwa ini bermakna bahawa hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, mikrobiota akan sangat terganggu untuk berubah secara tidak berubah. Biofilm, tidak seperti keadaan planktonik, membolehkan ekspresi spesifik gen yang meningkatkan daya tahan dan melekat mikrogranisme dalam kerjasama yang menguntungkan dengan pengunjung lain. Lazimnya, biofilm terdiri daripada spesies mikrob yang berlainan dalam matriks secara umumnya sifat glikoprotein, disintesis oleh mikrogramisme yang sama, yang memberikan tentangan yang lebih besar kepada agen-agen kimia dan fizikal. Konsistensi dan komposisi air liur memainkan peranan penting dalam proses penjajahan dan mengekalkan keseimbangan eubiotik melalui sifat bacteriostatic dan bakterisida yang terdapat di dalamnya, serta kesan mekanikal penyebaran mikrob autochthon melalui pelbagai ruang atau kapasiti buccal agglomerating atau dissociating yang diperolehi daripada kelikatannya. Bakteria dapat menjajah mulut mesti disesuaikan dengan ciri-ciri ini, mengambil kesempatan daripada mikrob yang sensitif terhadap keunikan air liur itu sendiri.

Probiotik, untuk dapat digunakan, akan memerlukan satu siri ciri seperti kapasiti melekat (bergantung kepada interaksi dengan substrat), keupayaan untuk membentuk biofilm (bergantung kepada interaksi dengan microbiota penduduk) dan, jelasnya, tidak berbahaya dan selamat untuk kesihatan, serta memaparkan fungsi yang boleh memperbaikinya melalui perencatan tempatan (perencatan patogen) atau tindakan sistemik (stimulasi imun), walaupun mekanisme yang mendasari kesan-kesan yang menguntungkan ini belum difahami sepenuhnya.

Spesies lactobacillus yang paling biasa didapati dalam air liur individu yang sihat adalah L. fermentum dan L. gasseri ; spesies ini digantikan oleh patogen lain dalam kehadiran karies atau periodontitis.

Karies, periodontitis, halitosis dan jangkitan rongga mulut adalah masalah yang sangat biasa dalam populasi, yang menyebabkannya berasal dari bakteria; Penggunaan probiotik boleh memperbaiki mereka melalui campur tangan yang mungkin kurang kontraindikasi dan kesan sampingan daripada rawatan dadah konvensional.

Pendekatan teoretikal yang menjanjikan diberikan oleh terapi mikrob (atau terapi bakteria pengganti), di mana mikroorganisma diperkenalkan dari luar untuk mengurangkan pertumbuhan rakan patogen dan dengan itu menyelesaikan gangguan itu. Untuk melakukan ini, secara semulajadi kita memerlukan strain yang khusus untuk daerah oral dan bagi spesies manusia, jadi berguna untuk memilih mikrob yang mempunyai kemampuan untuk mematuhi dan tumbuh di rongga mulut manusia, mengasingkan mereka dari manusia itu sendiri dan memastikan mereka adalah sebahagian dari populasi berfaedah yang menjajah dalam keadaan eubiotik.