Muntah - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Muntah

definisi

Muntah adalah satu fenomena yang terdiri daripada mengusir kandungan perut dan, kadang-kadang, yang terdapat di bahagian bawah saluran gastrointestinal melalui mulut.

Dari sudut pandangan fisiologi, muntah dicirikan oleh urutan kompleks peristiwa (muntah refleks) yang diselaraskan oleh pusat di medulla oblongata. Kebanyakan rangsangan emetik berasal dari saluran gastrousus dan sistem saraf pusat.

Sebelum muntah, seseorang biasanya mengalami rasa mual, kulit menjadi pucat dan meningkatkan kadar denyutan jantung dan berpeluh. Akhirnya, satu siri nafas yang mendalam diikuti oleh penutupan glottis dan otot-otot perut dengan energik mula berkontrak.

Gabungan pergerakan ini meningkatkan tekanan perut dan memampatkan perut dengan berkesan. Sphincter esofagus yang lebih rendah melegakan, yang membolehkan kandungan gastrik memasuki esofagus dan, apabila kontraksi menjadi cukup kuat, bahan ini dikeluarkan dari mulut.

Bahan yang merangsang muntah dipanggil emetik . Berbanding dengan ini, muntah bertindak sebagai mekanisme perlindungan, yang menghilangkan bahan-bahan ini dari saluran gastrointestinal, sebelum jumlah yang besar dapat beredar.

Muntah boleh disebabkan oleh pelbagai rangsangan, termasuk penyakit sistemik (seperti selesema), keadaan emosi, kesakitan sengit, kecederaan teruk perut atau usus kecil, pergerakan putaran kepala (seperti penyakit bergerak) atau pengambilan bahan tertentu (seperti tembaga sulfat, besi atau etanol).

Banyak episod mempunyai sebab yang jelas, pemeriksaan fizikal yang jinak dan memerlukan rawatan simptomatik secara eksklusif.

Secara umum, mereka dibezakan:

"Tengah" Muntah : ia adalah pelepasan kandungan "mudah" dan mendadak gastrousus, tidak didahului oleh mual; Ia boleh mempunyai sebab yang berbeza: trauma kepala, migrain, penyakit telinga (Sindrom Ménière dan labyrinthitis), disfungsi metabolik, hipertensi intrakranial (menengah ke tumor atau pendarahan), meningitis dan ensefalitis.
Kehamilan muntah : berkaitan dengan loya dan berlaku pada trimester pertama kehamilan, terutamanya pada waktu pagi atau selepas pengambilan makanan.
Muntah obstruktif : ia adalah alergi atau bilious atau fecaloid; ia adalah akibat daripada halangan yang separa atau lengkap yang menghalang perkembangan kandungan gastroenterik (contohnya neoplasma, ulser peptik, stenosis pyloric dan halangan usus).
Muntah psikogenik : ia biasanya pagi dan berair; ia boleh menyebabkan keletihan, keadaan tekanan, emosi yang kuat, keseronokan, ketakutan, kemurungan dan gangguan psikologi yang lain.
Muntah-muntah yang dicerminkan : ia adalah ungkapan pelbagai keadaan, seperti rangsangan penenang, tidak menyenangkan dan sengit, sakit yang teruk (misalnya usus usus atau buah pinggang) dan sakit kepala vasomotor. Tambahan pula, ia dikaitkan dengan penyakit bergerak (malaise yang disebabkan oleh kereta, pesawat, bot, roller coaster dan sebagainya), penyakit pernafasan yang dikuasai oleh batuk, infark miokard, gastroenteritis, hepatitis, apendisitis, cholecystitis dan pankreatitis.
Muntah-muntah toksik : ia mungkin berasal dari penyebab eksogen (kesan sampingan atau kesan toksik ubat, pengambilan alkohol atau toksin) atau endogen (racun toksin, ketosis dan uremia).

Penyebab lain muntah termasuk kegagalan hati atau buah pinggang, ketoacidosis diabetes, pendedahan kepada radiasi dan peringkat lanjut kanser (tidak kira kemoterapi atau radioterapi).

Ciri-ciri dan kemungkinan gejala yang berkaitan

Muntah boleh:

Menurut kandungan : makanan (berbeza mengikut fasa pencernaan), biliary (pembebasan hempedu dari kuning ke hijau gelap, berdasarkan masa genangan), berair (asid, dengan jus gastrik dan sedikit mucin), mukus (tidak asid dan kaya dengan mucin), haematic (merah cerah dalam kes hematemesis atau caffeine, jika darah dicerna) dan fecaloid (warna coklat tua dan bau faecal yang tipikal, disebabkan stasis yang berpanjangan dalam usus).
Menurut rasa : asid (dari hipersecretion gastrik), pahit (biliary) dan menjijikkan (fecaloid, hematik).
Bergantung kepada kuantiti : sederhana (muntah-muntah pusat atau psikogenik) atau berlimpah (dari hypersecretion, dari oklusi).

Biasanya, muntah didahului oleh loya, conate (percubaan yang tidak berjaya untuk muntah, dengan glottis tertutup, yang mendahului perbuatan sebenar) dan hipersalivasi. Simptom yang berkaitan penting termasuk sakit perut, cirit-birit atau sembelit, pelepasan gas dan sakit kepala dan / atau pening. Penemuan kebimbangan tertentu termasuk tanda-tanda hipovolemia (contohnya takikardia dan / atau hipotensi) dan tanda-tanda peritoneal; sakit kepala, kekakuan leher atau status mental yang berubah (mungkin ungkapan patologi endokran); merendam abdomen dan timpani. Kadang-kadang, muntah memaksa (sebarang sebab) menyebabkan petechiae di bahagian atas batang dan muka, sama seperti yang terdapat pada meningitis.

Muntah harus dibezakan daripada regurgitasi, iaitu pelepasan kandungan gastrik yang tidak dicerai, tanpa adanya loya atau kontraksi otot abdomen. Ini berlaku pada pesakit dengan achalasia atau diverticula Zenker.

Sindrom muntah kitaran

Sindrom muntah kitaran adalah keadaan yang berkaitan dengan migrain, yang disifatkan oleh serangan berulang, muntah dan berbeza muntah atau loya. Episod ini diselaraskan dengan tempoh kesejahteraan, di mana pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Sindrom muntah cyclic paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak antara 3 bulan dan 7 tahun dan cenderung meresap ke masa dewasa.

Muntah kitaran adalah salah satu daripada "sindrom periodik yang mungkin berlaku awal prekursor migrain" dan tidak dikaitkan dengan penyakit gastrousus.

Serangan muntah diulang sekurang-kurangnya 4 kali per jam, untuk tempoh antara 1 jam hingga 5 hari. Pesakit menunjukkan air liur yang banyak, banyak dahaga dan ketahanan terhadap bercakap atau menelan. Simptom lain yang berkaitan termasuk pucat, sujud sengit dan kelesuan. Sindrom muntah cyclic biasanya membatasi diri selepas beberapa bulan atau beberapa tahun.

Komplikasi yang mungkin berkaitan dengan muntah

Muntah boleh memasuki saluran pernafasan dan memberi fenomena "ab ingestis". Sekiranya teruk, ia boleh membawa kepada perubahan dehidrasi dan perubahan elektrolit (biasanya alkalosis metabolik dengan hipokalemia) atau, jarang sekali, penyembuhan esophagus, kedua-dua sebahagiannya (Mallory-Weiss) dan lengkap (Boerhaave syndrome). Muntah kronik boleh menyebabkan hipokalisasi, penurunan berat badan dan perubahan metabolik.