Apa kejang
Kejang-kejang itu menampakkan diri dengan kontraksi sukarela, tiba-tiba dan benar-benar tidak terkawal dari otot-otot rangka sukarela, dan membentuk varian motor dari hipersinkronisasi saraf paroxysmal . Seperti yang dianalisis dalam artikel pengenalan, sawan banyak dipengaruhi oleh faktor-faktor sistemik / metabolik (hyperpyrexia, hypoglycemia, hipertensi ganas, hypomagnesemia, hipoksia, keracunan ubat dll), kejang yang kadang-kadang atau berulang, dan banyak penyakit lain (cth., kecacatan serebrum, jangkitan CNS, tumor otak dan sebagainya).
Gejala-gejala yang mengiringi krisis kejang boleh berbilang, dibezakan mengikut sebab. Dalam artikel menyimpulkan ini, perhatian difokuskan pada variasi sawan yang berlainan, mengenai kemungkinan siasatan diagnostik dan rawatan yang ada sekarang.
klasifikasi
Klasifikasi pelbagai bentuk kejang boleh dibuat berdasarkan gejala utama:
- Tonik yang sesuai atau kejang tonik: pesakit yang terjejas oleh kejang akan kehilangan kesedaran, jatuh ke tanah, mengeras dan sianotik. Selalunya dalam fasa ini adalah mungkin untuk memerhatikan dyspnea (kesukaran pernafasan) dan / atau apnea (ketidakupayaan pernafasan). Secara amnya, dalam fasa ini, pesakit menganggap postur tertentu: leher menjadi melengkung, anggota atas lebih panjang atau fleksibel, dan anggota badan yang lebih rendah sentiasa hiperestesis. Episod tonik cenderung untuk bertahan satu minit atau kurang: fasa ini sangat pendek tetapi sangat berbahaya.
- Clonic muat atau kejang klonik: kejang ini adalah pengunduran yang berirama dan ganas yang tidak disengajakan, sering dicirikan oleh kehadiran burr atau buih di mulut, sianosis, kehilangan najis dan air kencing. Biasanya, fasa ini berlangsung selama beberapa minit; kurang kerap ia sampai 5 minit. Kononnya Clonic adalah yang paling kerap. Kejang clonic sering mengikuti fasa hipotonik yang disebut, berkaitan dengan tidur yang mendalam. Apabila terbangun, pesakit cenderung melupakan apa yang berlaku. Kejang-kejang Clonic kurang berbahaya daripada tonik.
Kesan hidup bersama tonik dan kejutan clonic sering kali menjadi cahaya yang dihidupkan oleh kejahatan yang hebat, kejang yang biasa dikaitkan dengan epilepsi
- Krisis pernafasan pernafasan: konvulsi disifatkan oleh apnea yang kerap dikaitkan dengan sianosis. Di samping gejala-gejala ini, pesakit mungkin mengalami hiperpnea paroxysmal (peningkatan kedalaman pernafasan> 500 cc udara per minit) dan kegagalan pernafasan yang teruk (terutama pada bayi yang baru lahir).
- Kejang polimorfik: sebagai tambahan kepada apneas dan keadaan sianotik, pesakit yang menderita kejang polymorphic juga dapat menampakkan pelbagai gejala dan tanda-tanda yang berbeza: pembukaan mata secara tiba-tiba, penetapan pandangan, gerakan yang tidak normal, pergerakan berirama dan kaki, asumsi postur yang tidak normal (contohnya reaksi leher tonik asimetik), episod vasomotor dll.
Krisis ini boleh menjadi fenomena yang terisolasi atau boleh diulang pada selang waktu yang lebih kerap; dalam bentuk yang paling serius, pengulangan berterusan sawan yang sama boleh merosot ke dalam keadaan "keadaan jahat" yang dipanggil.
Apa yang perlu dilakukan dan apa yang tidak perlu dilakukan
Jadual menunjukkan beberapa petunjuk dan petua berguna untuk membantu pesakit yang menderita kejang; Begitu juga, beberapa tingkah laku penjagaan yang harus dielakkan juga diterangkan.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku sawan | Apa yang perlu dielakkan dalam kes sawan |
Mencegah pesakit dari jatuh ke tanah → letak kepala pesakit di permukaan yang selamat + membebaskan bilik dari objek yang tajam dan berbahaya | Gegar orang itu: tingkah laku yang sama boleh menyebabkan kemudaratan kepada pesakit, seperti air mata atau patah tulang |
Letakkan pesakit di satu sisi, terutamanya dalam hal muntah → ini menghalang muntah daripada memasuki paru-paru | Pindahkan medium: ini harus dilakukan SAHAJA JIKA pesakit terkena kejang di dekat tempat berbahaya, seperti tangga atau pintu kaca |
Loosen baju ketat (baju, tali leher, dll.) | Menguruskan ubat semasa sawan |
Pelepasan kecemasan panggilan 118 | Masukkan sesuatu ke dalam mulut mangsa: ramai orang cenderung meletakkan jari mereka di mulut pesakit atau objek lain (contohnya, sapu tangan) yang dipandu oleh kepercayaan bahawa prosedur yang sama boleh mengelakkan gigitan |
Sentiasa tetap dekat dengan pesakit, sehingga bantuan tiba | Tenggelamkan kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang demam dalam mandi air sejuk |
Bilamana mungkin, pantau tanda-tanda penting mangsa (frekuensi nafas, nadi, dsb.) | Immobilize the patient |
Apabila sawan menjejaskan bayi atau kanak-kanak dengan demam, disyorkan untuk menyejukkan pesakit dengan sponging dengan air suam atau sejuk | Memukul pesakit untuk mempromosikan kembali kesedaran |
Sentiasa bertenang | Tiba-tiba menaikkan pesakit selepas tamatnya rampasan |
Pesakit dengan kejang sekali-sekala atau berulang harus mengelakkan sukan tertentu yang boleh membahayakan diri sendiri dan orang lain dengan serius: contohnya, memanjat, berbasikal, berenang. Walaupun memandu boleh menjadi bahaya yang serius kepada orang-orang dengan kejang yang tidak terkawal.
diagnosis
Diagnosis penyitaan adalah penting untuk mengesan penyebabnya. Khususnya, diagnosis pembezaan mesti dibuat dengan pengsan, serangan iskemia sementara, strok, serangan panik, gangguan tidur, kecelaruan, kesakitan demam dan migrain.
Diagnosis adalah berdasarkan, pada asasnya, pada pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan pesakit.
Ujian yang paling berguna untuk tujuan ini ialah:
- Ujian darah: berguna untuk menentukan atau menafikan penyakit darah. Ujian yang disyorkan adalah: azotemia, kiraan darah, glikemia, kreatininemia, ammoniaemia, transaminase, pemeriksaan toksikologi
- Uji air kencing
- EEG (electroencephalogram): ujian diagnostik ini merekodkan aktiviti elektrik cerebral dengan menggunakan alat khas di kepala. Orang-orang dengan kejang epileptik merancang enfalogram yang diubah walaupun tanpa penyitaan.
- CT kepala
- MRI kepala
- Rachicentesi (lumbar puncture): perlu dilakukan hanya dalam kes-kes yang disyaki meningitis atau ensefalitis. Sekali lagi, ujian diagnostik ini dapat dilakukan pada anak-anak kecil (<6 bulan) dengan perubahan keadaan kesadaran yang teruk.
Pemeriksaan neurologi yang mana subjek yang mengalami kejang adalah tertakluk kepada analisis: koordinasi, kekuatan otot, refleks, keupayaan deria, gait, postur dan nada otot.
Dalam menghadapi serangan rapi yang baru atau epilepsi yang disyaki, perlu menundukkan pesakit ke ujian yang lebih spesifik.
Penjagaan dan pencegahan
Terapi sedatif dan anticonvulsant adalah rawatan pilihan untuk mengawal kejang. Ubat yang paling digunakan untuk tujuan ini ialah: asid valproic, diazepam, phenytoin, levetiracetam, phenobarbital dan oxcarbazepine. Sebelum mengambil apa-apa ubat, sangat disarankan agar anda berjumpa dengan doktor anda. Anda boleh mengambil ubat lain untuk menenangkan simptom menengah. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa ubat tertentu harus ditetapkan hanya selepas mengenal pasti elemen pencetus (contohnya jangkitan virus, demam, keracunan, dll).
Malangnya, tidak ada cara untuk mencegah kejang; Walau bagaimanapun mungkin untuk mengikuti beberapa helah mudah untuk mengehadkan, seberapa banyak yang mungkin, kemerosotan gejala. Pertama sekali, seseorang yang mengalami kejang kejang - sekalipun seketika - harus sentiasa membawa "ubat kecemasan", dengan jelas ditetapkan oleh doktor. Kualiti tidur, pengurangan tekanan, senaman dan pemakanan yang sihat dan seimbang juga boleh mengurangkan pengulangan sawan dalam beberapa cara.
