keluasan
Sindrom Cushing adalah kompleks tanda-tanda dan gejala yang dihasilkan oleh pendedahan kronik ke tahap glukokortikoid yang tinggi, hormon yang dihasilkan oleh badan kita dan digunakan dalam rawatan penyakit radang. Oleh itu, sindrom Cushing dapat dikekalkan oleh faktor endogen (sintesis berlebihan glukokortikoid ) atau, lebih kerap, dari faktor-faktor eksogen (rawatan dengan kortikosteroid, seperti prednison, prednislone, betamethasone, dan sebagainya).
Untuk menyiasat tindakan fisiologi hormon adrenal ini dan ubat-ubatan yang meniru tindakan mereka, berunding dengan artikel di laman web yang didedikasikan untuk kortikosteroid dan ubat kortison.
punca
Seperti yang dijangkakan, bentuk endogen Cushing adalah jarang (2.5-6 kes per juta penduduk), mempunyai permulaan yang perlahan dan sering sukar untuk didiagnosis. Lebih umum pada wanita (F: M 8: 1), dari sudut patogenetik mereka dibahagikan secara klasik kepada dua varian: ACTH bergantung (80%) dan ACTH bebas (20%).
ACTH, atau hormon adrenokortikotropik, dihasilkan oleh kelenjar pituitari sebagai rangsangan untuk sintesis adrenal hormon kortikosteroid (glucocorticoids dan mineralocorticoids); tumor jinak kelenjar ini (adenoma pituitari) terdapat kira-kira 80% daripada kes-kes endogen yang bergantung kepada Cushing, manakala dalam baki 20% daripada tumor bukan tumor pituitari (biasanya paru) yang menghasilkan ACTH menyebabkan Sindrom Cushing, yang dipanggil "ektopik".
60% daripada bentuk ACTH bebas endogen disokong oleh adenoma adrenal, manakala dalam kes-kes yang tersisa sindrom dipicu oleh kehadiran karsinoma adrenal.
Dalam kebanyakan kes, sindrom Cushing adalah disebabkan oleh ubat-ubatan berasaskan kortison yang berlebihan dan berpanjangan (ACTH Cushing iatrogenous bebas), manakala bentuk iatrogenik terapi ACTH (ACTH bergantung kepada iatrogenik) jarang berlaku.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Cushing syndrome
Tanda-tanda dan gejala-gejala (lihat gambar) adalah entiti yang berubah-ubah dan pelbagai dikaitkan di antara mereka. Kadang-kadang penyakit ini menyampaikan ciri-ciri sindrom metabolik atau dengan gambar klinikal separa atau bernuansa. Sekiranya anda merasakan anda mempunyai gejala Sindrom Cushing, hubungi doktor anda untuk menentukan sebab dengan kerjasama seorang ahli endokrin, tetapi jangan menggantung terapi kortison dengan tujuan anda sendiri untuk apa-apa sebab.
Diagnosis dan rawatan
Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan sindrom Cushing
Walaupun diagnosis gambar besar-besaran agak mudah, sangat kerap, terutamanya dalam bentuk endogen, mungkin sukar. Dengan kehadiran kecurigaan yang timbul daripada pemeriksaan fizikal pesakit, diagnosis Sindrom Cushing disahkan oleh kehadiran paras kortisol yang tinggi, yang boleh diserang dalam darah, dalam air kencing yang dikumpulkan dalam masa 24 jam atau air liur. Dalam kes yang terakhir, sampel dikumpulkan sekitar tengah malam, masa hari apabila tahap kortisol dalam orang yang sihat agak rendah. Ujian klinikal juga dilakukan selepas pentadbiran penekan, seperti dexamethasone, atau stimulator hormon (seperti ACTH); ia juga mungkin untuk menilai tahap plasma hormon adrenokortikotropik untuk menyerlahkan bentuk yang disebabkan oleh hiperecretion ACTH.
Selain pemeriksaan klinikal, siasatan penting sering diperlukan, seperti imbasan CT atau imbasan MRI untuk menilai rupa kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari.
Rawatan Sindrom Cushing tertakluk kepada pengenalan asal asalnya. Dalam bentuk iatrogenik, yang paling kerap, doktor umumnya memilih pengurangan dosis secara beransur-ansur atau untuk gangguan rawatan yang memihak kepada terapi alternatif. Bentuk primitif tumor asal boleh diselesaikan melalui campur tangan pembedahan atau terapi berseri. Dalam sesetengah pesakit yang menderita sindrom Cushing, misalnya menunggu atau sebagai persediaan untuk pembedahan atau ketika ini tidak berdaya maju, perlu menggunakan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan pengeluaran kortisol, seperti Ketoconazole dan Mitotano.
