keluasan
Retrograde amnesia adalah gangguan yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa atau maklumat yang diperoleh sebelum peristiwa patologi .
Dalam bentuk kehilangan ingatan ini, pesakit mempunyai kelenturan lengkap untuk semua yang telah berlaku berikutan permulaan penyakit dan tidak mempunyai kesulitan menghafal maklumat baru.
Penyebab amnesia retrograde boleh didapati di otak dan mungkin termasuk luka traumatik, kemalangan vaskular, proses degeneratif dan gangguan metabolik.
Diagnosis bentuk amnesia ini adalah berdasarkan pengumpulan data anamnestic dan dirumuskan berikutan penilaian psikologi dan pemeriksaan neuroradiologi (misalnya tomografi berkomputer, resonans magnetik, dan sebagainya).
Beberapa kes amnesia retrograde adalah sementara, yang lain kekal . Oleh itu, manifestasi yang berkaitan dengan gangguan itu dapat bertambah baik, tetap sama atau secara bertahap memburuk dengan masa.
Rawatan amnesia retrograde ditujukan kepada punca dan memberi tumpuan kepada pengurusan masalah. Biasanya, campur tangan termasuk kursus psikoterapeutikal, kadang-kadang digabungkan dengan teknik lain atau pendekatan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit (misalnya latihan khusus, alat bantu memori atau makanan tambahan).
apa
Apakah Amnesia Retrograde?
Retrograde amnesia adalah gangguan memori yang dicirikan oleh ketidakupayaan sebahagian atau keseluruhan untuk memulihkan maklumat atau peristiwa sebelum bermulanya peristiwa yang mengerikan.
Dalam praktiknya, pesakit tidak dapat mengingati apa yang telah menjadi sebahagian daripada warisan mnesik (ini sebabnya gangguan itu juga dipanggil " amnesia semula enakmen ") sebelum kerosakan otak, tetapi menunjukkan kelembutan lengkap untuk apa yang berlaku kemudian.
Tahap jurang memori adalah berubah-ubah dan boleh dibatasi pada beberapa minit atau berkembang ke beberapa dekad kehidupan. Secara umum, kenangan jauh lebih baik dipelihara daripada yang lebih baru-baru ini.
Punca dan Faktor Risiko
Retrograde amnesia adalah defisit memori yang pada asasnya bergantung kepada kerosakan otak . Kerana peristiwa ini, pesakit mengalami kesulitan yang serius untuk memulihkan kenangan sebelum penyakit atau peristiwa memicu, sementara keupayaan untuk menyimpan maklumat baru tetap tidak berubah.
Dalam amnesia retrograde, jurang mnemonik pada dasarnya merangkumi kenangan otobiografi, sementara ia tidak melibatkan gerak isyarat profesional dan tingkah laku sosial.
Amnesia retrograde mungkin akibat kecederaan otak traumatik . Pada masa-masa lain, gangguan ini adalah akibat peristiwa akut seperti iskemia serebrum, serangan jantung, kekurangan oksigen ( hipoksia ) atau serangan epilepsi . Kurang biasa, amnesia retrograde juga boleh disebabkan oleh kejutan, gangguan emosi, mabuk alkohol atau penggunaan ubat-ubatan.
Dalam proses pembelajaran, ingatan - difahami sebagai kaedah memelihara maklumat - memainkan peranan penting. Ia mungkin berlaku bahawa kita tidak mengingati beberapa peristiwa dalam hidup kita yang berlaku lama dahulu atau semalam, tetapi apabila kecederaan otak berlaku, kehilangan kenangan dapat lebih serius, mendefinisikan gambaran klinikal AMNESIA .
Apakah bahagian-bahagian otak yang terlibat?
Penguraian kenangan termasuk rakaman (pengambilalihan maklumat baru), kodifikasi (pembentukan persatuan, tanda temporal dan proses lain yang diperlukan untuk pemulihan) dan peringatan . Satu perubahan mana-mana fasa ini boleh menyebabkan amnesia.
Bahagian-bahagian otak yang paling sering dipengaruhi oleh kerosakan pada asal-usul amnesia retrograde adalah di mana fungsi memori episodik dan deklaratif bergantung: diencephalon, ppampampus dan beberapa kawasan lobus temporal .
- IPPOCAMPO adalah struktur yang khusus untuk penyatuan memori . Lebih terperinci, ia adalah "laluan" kawasan, di mana maklumat dikodkan dan disimpan sementara, sehingga ia ditransmisikan ke lobus depan untuk mendapatkan semula masa depan ( ingatan jangka panjang ). Hippocampus adalah sejenis arkib untuk memori yang pendek (iaitu yang mampu menyimpan beberapa unsur, selama beberapa saat) dan, jika tidak bertindak seperti itu, sukar atau tidak mungkin untuk menyimpan kenangan.
- Peranan DIENCEFALO dan kawasan sekitarnya dalam amnesia retrograde belum difahami dengan baik. Bagaimanapun, struktur ini seolah-olah terlibat dalam ingatan fakta autobiografi, dimasukkan dalam konteks temporal dan spasi yang tepat.
- Selain membantu hippocampus menggabungkan kenangan, TEMPORAL LOBES sangat penting untuk pemprosesan semantik dan pengambilan maklumat yang berkaitan dengan peristiwa masa lalu. Kerosakan ke kawasan otak ini boleh membawa kepada perubahan dalam fungsi lisan (contohnya organisasi bahasa, gangguan pemahaman dan kesukaran dalam mengkaji) dan penurunan ingatan jangka panjang .
Jika kerosakan otak adalah terhad, NEUROPLASTICITY (iaitu keupayaan otak untuk memetakan semula sambungan neural atau mencari laluan alternatif untuk mengelakkan kawasan yang cedera) mungkin membenarkan pesakit yang mengalami amnesia retrograde peluang untuk normal (atau hampir ), untuk menghafal kenangan. Jelas, ini hanya mungkin untuk tahap tertentu.
Struktur otak lain, termasuk kawasan Wernicke dan neocortex, turut mengambil bahagian dalam pemulihan kenangan yang lebih tua dan disatukan dari masa ke masa, melalui laluan alternatif.
Retrograde Amnesia: mana keadaan patologi yang anda kaitkan?
Retrograde amnesia sering disebabkan oleh:
- Kecederaan kepala yang teruk;
- Masalah serebrovaskular (seperti aneurisme);
- Epilepsi ;
- Iskemia otak atau hipoksia (disebabkan strok atau keadaan lain yang mengakibatkan bekalan oksigen darah yang berkurangan);
- Keracunan karbon monoksida .
Syarat-syarat lain yang boleh menyebabkan amnesia retrograde termasuk:
- Jantung dan penangkapan pernafasan;
- Lobektomi (campur tangan neurosurgikal biasanya dilakukan untuk merawat serangan kejang yang teruk);
- Penyakit berjangkit (encephalitis virus herpes simplex, meningitis, dan lain-lain);
- Pendarahan otak;
- Penyalahgunaan alkohol kronik;
- Sindrom Korsakoff (kekurangan vitamin B1);
- Tumor otak kawasan diencephalic dan lobus temporal;
- Beberapa ubat;
- Penyakit demensia dan neurodegenerative;
- Terapi elektrokonvulsif (ECT).
Gejala dan Komplikasi
Gejala utama amnesia retrograde adalah kehilangan ingatan . Kebimbangan mengenai defisit, dengan cara tertentu, ingatan peristiwa yang berlaku sebelum peristiwa kausal ( kekeliruan semula enakmen ).
Retrograde amnesia cenderung mempengaruhi secara negatif sebahagian memori episodik, yang bertepatan dengan ingatan fakta-fakta yang boleh diakses oleh kesedaran, merujuk kepada maklumat autobiografi, dimasukkan dalam konteks temporal dan / atau spasial.
Gangguan ini mengekalkan memori prosedur utuh (iaitu, pembelajaran kemahiran dan tabiat, bagaimana perkara dilakukan dan bagaimana objek digunakan), tanpa kesukaran mendaftar dan mengingati pengetahuan baru . Oleh itu, dari masa yang mencetuskan dan seterusnya, mereka yang mengalami amnesia retrograde dapat mengingat dan mengurus dengan jelas semua yang berlaku.
Kehilangan memori boleh melepasi masa lalu untuk jangka masa antara beberapa minit hingga hayat . Walau bagaimanapun, kadang-kadang, jurang mnemonik amnesia retrograde dapat memanifestasikan diri mereka dengan kecerobohan temporal, supaya peristiwa jauh diingati lebih baik daripada yang baru-baru ini.
Retrograde Amnesia: bagaimana ia berlaku
Gejala-gejala amnesia anterograde bergantung kepada punca yang timbul dan terutamanya berkaitan pemprosesan ingatan jangka panjang (iaitu kenangan yang berterusan dari masa ke masa).
Umumnya, mereka yang mengalami masalah kehilangan ingatan ini lebih cenderung kehilangan kenangan lebih dekat kepada kejadian trauma atau pada permulaan penyakit, berbanding dengan kenangan yang lebih jauh.
Jenis maklumat terlupa boleh menjadi sangat spesifik (contohnya, amnesia mungkin berkaitan dengan satu peristiwa) atau lebih umum.
Tidak seperti amnesia anterograde, bentuk kehilangan memori ini memberi kesan kepada kenangan yang sudah menjadi sebahagian daripada warisan memori dan tidak menjejaskan penyimpanan maklumat baru dari permulaan kejadian yang menyakitkan.
Tempoh gangguan
Amnesia Retrograde boleh menjadi:
- Transient : kehilangan ingatan adalah sementara dan sejauh mana jurang mnemonik secara berkurang dikurangkan, untuk membatasi diri untuk kelalaian jangka pendek; oleh itu, pesakit yang terjejas oleh amnesia retrograde sementara memulihkan kebanyakan kenangan, seperti yang sering berlaku selepas trauma otak ringan;
- Stabil : berlaku selepas peristiwa mengerikan yang teruk, seperti ensefalitis, iskemia global atau penangkapan jantung;
- Progresif : bentuk ini berlaku terutamanya dalam sindrom Korsakoff dan dementia pada asas degeneratif, seperti penyakit Alzheimer.
Pemulihan fungsi normal berbeza dengan masa (dari hari ke hari) dan kandungan kenangan (sesetengah pesakit akan mengingati hanya kes-kes tertentu, orang lain lebih terperinci atau episod).
diagnosis
Diagnosis amnesia retrograde adalah berdasarkan penilaian klinikal, psikiatri dan neurologi .
Pada mulanya, pesakit tertakluk kepada temu bual mengenai fakta-fakta autobiografi (disahkan dengan sumbangan ahli keluarga yang bermaklumat) dan ujian mudah dilaksanakan (mis. Ingat tiga perkataan, lokasi objek yang sebelumnya tersembunyi di dalam bilik, senarai perkataan dll).
Penemuan klinikal umumnya mencadangkan sebab-sebab amnesia retrograde dan ujian yang diperlukan untuk menyiasat gambaran klinikal.
Penyelidikan yang bertujuan untuk menentukan keadaan termasuk:
- Ujian neurologi khusus: mereka berguna untuk memahami dengan lebih baik sifat pengalaman amnesik;
- Resonans magnetik : menilai kehadiran kemungkinan penyebab struktural;
- PET (tomografi pelepasan positron) : adalah kaji selidik yang menyoroti perubahan metabolik otak;
- Ujian darah dan air kencing : memungkinkan untuk mengecualikan keracunan, penggunaan bahan psikotropik atau punca metabolik yang boleh dirawat.
Rawatan dan Pemulihan
Rawatan amnesia retrograde secara asasnya bergantung kepada punca masalah. Sesetengah pesakit memulihkan kenangan mereka dan keadaannya cenderung untuk menyelesaikan secara spontan, terutama jika langkah bantuan yang sesuai diatur. Orang lain yang mengalami amnesia retrograde, sebaliknya, gagal kembali normal dan rutin harian mereka sangat dipengaruhi oleh gangguan itu.
Retrograde Amnesia: apakah kemungkinan campur tangan?
Rawatan amnesia retrograde memberi tumpuan kepada peningkatan kualiti hidup pesakit.
Pilihan termasuk:
- Latihan ingatan;
- Makanan tambahan berasaskan vitamin B1, sekiranya terdapat kekurangan mungkin;
- Terapi pekerjaan;
- psikoterapi;
- Bantuan teknologi untuk memudahkan pemulihan mnemonik.
Pada masa ini, tidak ada ubat-ubatan yang diluluskan untuk merawat amnesia retrograde, tetapi penggunaan terapi ubat mungkin ditunjukkan oleh doktor untuk mengurangkan simptom-gejala depresif, mudah marah dan insomnia, hiperaktivasi dan penyusunan pemikiran. Antara ubat-ubatan yang paling banyak digunakan ialah antidepresan, anxiolytics, antipsychotics dan neuroleptics.
Dalam kes yang kurang teruk, pesakit dididik menggunakan sistem memori alternatif untuk mengimbangi defisit. Contohnya, adalah berguna untuk perhatikan aktiviti-aktiviti yang akan dijalankan setiap hari di papan kecil atau buku nota.
