Ureteral Stent oleh G.Bertelli

keluasan

Stent ureteral adalah pendakap nipis dan lembut yang diperkenalkan ke dalam ureter untuk memastikan ia bebas dan memudahkan laluan air kencing, dari buah pinggang ke pundi kencing.

Tiub kecil ini digunakan untuk mencegah atau cepat menyelesaikan gambaran halangan saluran kencing atas, menengah ke batu ginjal, ketat, tumor atau keadaan patologi lain.

Stent ureteral berjalan dari pelvis buah pinggang ke pundi kencing, sehingga tidak ada bahagian yang terlihat di luar tubuh. Jenis penjaga ini ditinggalkan untuk tempoh berubah dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Sebagai peraturan, stent ureteral dimasukkan melalui sokongan cystoscope, dengan cara sedemikian untuk mengesahkan kedudukannya yang betul. Penjepit yang dimasukkan ke dalam ureter mungkin mempunyai pelbagai ciri, tetapi biasanya mempunyai satu atau dua hujung yang dilancarkan. Pengesahan ini memastikan penyelenggaraan stesen ureter di tempatnya.

apa

Pengenalan ringkas: apakah ureter?

Ureter adalah dua saluran yang berasal dari buah pinggang dan berjalan ke bawah, selari dengan tulang belakang, menyambung organ-organ ini ke pundi kencing.

Apa stent ureteral?

Stent ureteral (atau penjaga ureteral ) adalah tiub nipis, yang diperkenalkan di sepanjang satu atau kedua ureter. Fungsinya adalah untuk meletakkan buah pinggang dalam komunikasi dengan pundi kencing, dengan cepat menyelesaikan halangan aliran air kencing.

Stres ureteral hampir selalu dalaman dan tegang, iaitu, mereka mempunyai satu atau kedua-dua hujung yang dibalut oleh diri mereka sendiri; konformasi ini menjadikan pendakap stabil di tempatnya, tanpa menaik ke arah buah pinggang atau turun ke dalam pundi kencing.

Penyakit utama yang kedudukan stent ureter ditunjukkan ialah:

Pengiraan urin;
Tumor saluran kencing atas;
Ketegangan Ureteral.

Ciri-ciri dan jenis ureteral stent

Stent ureteral adalah pendakap yang lembut dan fleksibel, biasanya diperbuat daripada plastik.
Tidak seperti kateter ureter, stent berakhir di pundi kencing. Setelah diposisikan, tiub ini tidak kelihatan dari luar, kerana ia disimpan sepenuhnya di dalam pesakit. Catheter ureter terus menerus ke uretra dan keluar di luar bersama dengan kateter pundi kencing.
Bergantung pada patologi pesakit, sten ureter boleh menjadi unilateral atau dua hala .
Kira-kira, saiz penjepit adalah setanding dengan spageti. Pada pesakit dewasa, panjang ureteral stent berbeza dari 24 hingga 30 cm. Diameter dan ketebalan tiub juga berbeza, untuk lebih baik menyesuaikan diri dengan ureter pesakit.
Jenis stent ureter boleh berbilang. Dalam kebanyakan kes, peranti dengan dua "keriting" pada hujung digunakan . Konformasi ini - dipanggil istilah teknikal " double J " atau " double pigtail " - memastikan stent ureteral disimpan di tempat: satu hujung tetap di pinggul renal dan yang lain dalam pundi kencing.

Apa itu?

Stent ureteral membolehkan saliran air kencing dari buah pinggang terus ke pundi kencing atau ke dalam alat pengumpulan khas.

Tiub kecil ini digunakan, dalam amalan, untuk mencegah atau cepat menyelesaikan kerosakan dalam berfungsi (seperti yang boleh berlaku, contohnya, dalam hal tumor walaupun di hadapan organ lain yang berdekatan) atau halangan saluran kencing atas disebabkan oleh intrinsik atau extrinsik (misalnya batu ginjal). Dalam bidang pembedahan, sten ureteral juga berguna untuk mengelakkan timbulnya komplikasi pasca operasi yang menjengkelkan, sekunder terhadap keradangan ureter atau tisu tetangga yang boleh berlaku akibat manuver itu sendiri.

Stent uretri jangka panjang atau sementara

Stent ureteral boleh:

Tinggal lama : kedudukan dan penggantian berlaku secara tetap selama beberapa bulan atau tahun. Stent jangka panjang digunakan untuk tujuan menghalang penghalang saluran kencing, di hadapan pelbagai patologi, untuk membolehkan penyembuhan dinding ureter yang sempurna.
Pendek tinggal : peranti ini dipegang buat sementara waktu selama beberapa hari atau beberapa minggu. Stres ureter ini biasanya digunakan dalam hubungan dengan prosedur pembedahan di saluran kencing atau di sekitarnya, untuk melindungi ureter dari kecederaan dan untuk memudahkan pemulihan fungsi selepas operasi.

Stres Ureteral: Bilakah ia ditunjukkan oleh doktor?

Stent ureteral mempunyai nilai terapeutik: sekali diperkenalkan ke dalam lumen ureter, tiub ini mengekalkan patensinya, supaya aliran keluar air kencing ke luar . Penjepit ini juga menghalang kerosakan daripada stasis buah pinggang, memelihara fungsi ginjal, sehingga penghapusan kalkulus atau resolusi penyebab lain halangan kencing.

Petunjuk penempatan stesen ureter termasuk:

Stenosis ureteral (penyempitan);
Kalsium saluran kencing;
Tumor saluran kencing;
Proses neoplasia yang menjejaskan organ yang bersebelahan, mampu menyebabkan mampatan ureter;
Penyakit retroperitoneum.

Pengenalan stent ureter kadang-kadang sukar atau mustahil. Dalam kes ini, bergantung kepada jenis halangan, nephrostomy perkutaneus boleh dicadangkan kepada pesakit.

Bagaimana kedudukannya

Penempatan stesen ureter adalah prosedur endoskopik yang paling menyerang.

Biasanya, pendakap ditarik kembali ke ureter melalui uretra dengan cara retrograde, terima kasih kepada sokongan wayar panduan dan cystoscope fleksibel (alat yang digunakan secara meluas dalam medan urologi, di mana stent terhubung). Kedudukan yang betul dari hujung atas stent disahkan semasa prosedur terima kasih kepada radioskopi (X-ray).

Sebagai alternatif, stent ureteral boleh diletakkan melalui anterograde perkutaneus atau teknik gabungan.

Biasanya, prosedur itu dilakukan pada pesakit luar, berikutan pentadbiran anestesia tempatan.

Prosedur kemasukan

Permohonan dan penggantian stesen ureter yang berikutnya dilakukan semasa cystoscopy dan dengan bantuan panduan radiologi, yang mengesahkan kedudukannya yang betul.

Stent ureteral dikekalkan dalam tubuh untuk tempoh masa yang ditetapkan, dari semasa ke semasa, oleh doktor merujuk, berdasarkan patologi pesakit dan data klinikal. Stent ureteral curl ganda boleh kekal sehingga 6-8 bulan, tetapi mesti diperiksa dan diganti untuk mencegah atau mengelakkan kemunculan komplikasi berjangkit.

Selepas kedudukan

Selepas prosedur itu, pesakit mesti memulakan terapi antispasmodik pundi kencing, untuk mengelakkan cystospasm daripada ketidak toleralan pundi kencing stent.

Di samping itu, dinasihatkan untuk minum banyak untuk mempunyai diuresis yang banyak untuk mengurangkan kemungkinan menghidap jangkitan kencing.

Mengeluarkan sten ureter

Biasanya, penyingkiran stesen ureter dilakukan oleh doktor dalam prosedur pesakit luar, yang melibatkan memperkenalkan cystoscope dengan forsep ke pundi kencing.

Ingat

Sekiranya penyelenggaraan ureteral diperlukan untuk tempoh yang berpanjangan, penggantian berkala dijangkakan untuk mengehadkan kemungkinan terjadinya jangkitan saluran kencing . Dari masa ke masa, lebih-lebih lagi, berhubung dengan sifat kimia dan fizikal air kencing pesakit, sten ureteral tertakluk kepada penskalaan .

Tempoh campur tangan

Berhubung dengan jenis halangan dan keadaan umum pesakit, prosedur penentangan stent ureteral dilakukan dalam "pembedahan hari" atau di rejim hospital.

Masa untuk melaksanakan campur tangan sangat berubah-ubah: dari beberapa minit ke masa yang lebih lama (kira-kira 15-20 minit), jika anda berhadapan dengan halangan yang lebih rumit.

penyediaan

Sebelum meletakkan sten ureter, diperlukan rejimen antibiotik profilaktik, untuk tempoh yang dinyatakan oleh doktor, berdasarkan keperluan kes itu.

Komplikasi dan Risiko

Stent ureteral adalah tiub lembut dan kenyal, yang membolehkan kita menjalani kehidupan yang hampir normal . Walau bagaimanapun, bagi sesetengah pesakit, peranti ini tidak boleh diterima dan boleh menyebabkan sakit dalam mukosa ureter.

Komplikasi awal

Pada hari-hari pertama selepas operasi, ada kemungkinan untuk membina gangguan kencing yang teriritasi (seperti pembakaran, kekerapan dan sensasi perlu buang air kencing walaupun pundi kencing kosong). Kesan sampingan dari sten ureter boleh dikurangkan dengan ubat-ubatan simtomatik yang sesuai.

Komplikasi awal lain termasuk:

Kehadiran darah di dalam air kencing ( hematuria ) disebabkan oleh trauma dan kerengsaan dinding ureter (secara umum, manifestasi ini berlaku secara spontan);
Kesakitan lumbar yang berkaitan dengan refluks urin ke arah buah pinggang, yang menentukan stent semasa buang air kecil (nota: refluks vesico-renal adalah kemungkinan yang mungkin memerlukan kedudukan dan penyelenggaraan kateter pundi kencing).

Komplikasi akhir

Kekekalan stent ureter yang berpanjangan boleh membawa kepada kemunculan komplikasi seperti:

Pendarahan (biasanya, miskin);
Penyisiran stent, yang mungkin memerlukan penyusunan semula;
Pembangunan skala;
jangkitan;
Patah tulang belakang;
Hakisan Ureteral;
Halangan stent (disebabkan oleh jaringan parut ureter atau penyempitan ekstrinsik oleh jisim neoplastik);
Penembusan organ bersebelahan, seperti usus atau pundi kencing.

Mana-mana rolling atau knotting stent di dalam ureter biasanya menyebabkan gejala kencing yang teriritasi, termasuk:

Urinal segera;
Kekerapan kencing meningkat (pollakiuria);
Perasaan mengosongkan pundi kencing selepas kencing;
hematuria;
Perut, sakit pelvis atau pinggul semasa dan selepas kencing.

Gangguan ini selalunya bersifat sementara dan diselesaikan dengan penyingkiran stent ureteral.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Sekiranya rasa sakit dan demam yang berterusan berlaku selepas seminggu selepas operasi, disarankan untuk berunding dengan doktor atau ahli urologi rujukan, kerana kemungkinan kerapuhan stesen ureter.

Langkah berjaga-jaga dan amaran

Pesakit dengan stres ureter mungkin mempunyai kehidupan yang sama sekali normal, kecuali kemungkinan ketidakselesaan semasa melakukan senaman fizikal yang sengit . Apabila terdapat banyak ketidakselesaan atau kesakitan, ia mungkin mendapat manfaat daripada mengambil ubat penghilang rasa sakit (misalnya paracetamol atau ubat anti-radang bukan steroid) dan / atau ubat-ubatan alfa-liti (contohnya tamsulosin, alfuzosin dan sebagainya) yang ditunjukkan oleh doktor.
Setelah meletakkan sten uretra, disarankan untuk minum banyak air untuk mengelakkan jangkitan kencing dan mengurangkan kehadiran darah dalam air kencing. Penghidratan yang banyak juga menyumbang kepada rawatan batu-batu.
Bagi aktiviti seksual, berhati-hati dinasihatkan dan penggunaan kondom untuk perlindungan daripada penyakit kelamin. Pada manusia, sten ureteral diletakkan di atas prostat dan, semasa ejakulasi, ia boleh menyebabkan kerengsaan dan sakit krim pelvis.
Semasa stent ureteral berada di tempat, pesakit mesti menjalani pemeriksaan radiografi, ultrasound dan pemeriksaan makmal, berhubung dengan patologi obstruktif yang ditempatkan dan saranan doktornya.