keluasan
Demensia vaskular adalah defisit kognitif yang disebabkan oleh peredaran darah yang diubah dalam otak, yang menghilangkan darah beberapa kawasan organ, menentukan kematian progresif dan tidak dapat dipulihkan sel-sel otak.
Gejala-gejala demensia vaskular boleh sangat berbeza dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada bahagian-bahagian otak yang terjejas oleh penyakit ini.
Diagnosis harus dibuat dengan sangat hati-hati, seperti menegaskan sejauh mana kemerosotan otak membolehkan merancang terapi yang terbaik; satu terapi yang, pada masa ini, hanya boleh memperbaiki gejala, tetapi tidak untuk menghentikan kemerosotan yang tidak dapat dielakkan.
Apakah demensia vaskular?
Demensia vaskular adalah satu bentuk gangguan kognitif, yang disebabkan oleh peredaran darah serebral yang diubah dan kematian progresif sel-sel otak.
DEFINISI DEMENTIA
Terdapat pelbagai jenis demensia, tetapi mereka semua boleh dipertimbangkan, secara umumnya, kemerosotan progresif dan tidak dapat dipulihkan fungsi kognitif, yang disebabkan oleh kematian sel otak.
Mengikuti demensia, ingatan, bahasa, penghakiman, pemikiran, kemahiran tingkah laku, dan lain-lain diputarbelitkan.
PEMANTAUAN PREMONITORY: PENCEGAHAN COGNITIF VASCULAR
Sering sekali, demensia vaskular didahului oleh gangguan lain, yang dikenali sebagai gangguan kognitif vaskular, yang boleh dianggap sebagai isyarat amaran benar atau peringkat awal penyakit.
Epidemiologi
Dementia adalah kelainan biasa pada usia tua. Malah, menurut salah satu jurnal saintifik Inggeris yang paling boleh dipercayai, mereka menyangkut 5-7% daripada populasi dunia yang berusia lebih dari 60 tahun dan, bahkan, 30% lebih daripada 80 tahun.
Peratusan ini telah berkembang sejak beberapa dekad yang lalu dan cenderung meningkat lebih banyak ketika kita hidup lebih lama dan lebih lama.
Demensia vaskular tidak terkecuali dan sepenuhnya sejajar dengan nilai di atas. Selain itu, ia mempunyai kecenderungan untuk penduduk Asia dan orang kulit hitam dari Caribbean, yang, dalam kedua-dua kes, kemungkinan besar akan mengalami hipertensi (tekanan darah tinggi). Ia juga lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita.
Selepas penyakit Alzheimer, demensia vaskular adalah bentuk demensia yang paling biasa di dunia.
punca
Mengurangkan peredaran darah di dalam otak menyebabkan demensia vaskular dan kematian sel otak. Malah, dengan mengurangkan aliran darah, bekalan oksigen dan nutrien, yang berfungsi untuk mengekalkan struktur encephalon hidup, gagal.
Tetapi apakah sebab-sebab patologi tepat yang menimbulkan demensia vaskular? Berikut ini:
- Penyakit saluran darah kecil
- stroke
- Dementia bercampur
- Demensia pelbagai infarct
- aterosklerosis
MAKLUMAT UTAMA: PENYAKIT KESAN DARAH KECIL
Penyebab demensia vaskular yang paling biasa adalah, tanpa keraguan, penyakit saluran darah kecil yang disebut.
Penyakit saluran darah kecil juga dikenali sebagai demensia vaskular subkortikal .
MAKLUMAT LAIN
Strok, demensia yang bercampur-campur, demensia pelbagai infark dan aterosklerosis dianggap punca kecil demensia vaskular, kerana mereka kurang kerap.
Strok disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke otak dan mungkin disebabkan oleh banyak sebab, termasuk aterosklerosis (oklusi, disebabkan oleh pengumpulan fibro-adipose, arteri berkaliber sederhana dan besar).
Demensia campuran adalah hasil perkongsian antara penyakit Alzheimer dan strok, atau antara penyakit Alzheimer dan penyakit saluran darah kecil. Demensia bercampur memberi kesan kepada kira-kira 10% orang yang mengalami demensia.
Akhirnya, demensia multi-infarct adalah hasil beberapa pukulan kecil, yang dicirikan dengan mempengaruhi banyak kawasan otak kecil.
FAKTOR RISIKO
Demensia vaskular nampaknya disukai oleh faktor risiko yang berbeza: ada yang berkaitan dengan genetik, yang lain dengan cara hidup yang buruk.
- Faktor genetik . Terdapat lebih banyak populasi yang terdedah daripada yang lain yang menderita hipertensi; ini adalah salah satu faktor risiko utama strok, dan oleh itu juga untuk demensia vaskular. Perlu juga diperhatikan bahawa, berkenaan dengan penyakit saluran darah kecil, nampaknya berasal dari mutasi genetik yang mengubah struktur dan saiz dinding kapal. Keadaan patologi yang terakhir ini juga dikenali sebagai CADASIL (akronim Autosomal Dominant Cerebral Arteriopathy dengan Subcortical Infarcts dan Leukoencephalopathy).
- Gaya hidup yang buruk . Mempunyai diet yang salah, berlebihan berat badan, merokok dan tidak menjaga tekanan darah di bawah kawalan: ini adalah semua faktor yang mendedahkan kepada strok, aterosklerosis dan banyak penyakit kardiovaskular dan neurodegenerative.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Demensia vaskular
Premis: otak manusia terdiri daripada banyak bahagian.
Gejala demensia vaskular boleh sangat berbeza dan berbeza dari pesakit ke pesakit. Malah, mereka bergantung kepada kawasan otak yang pernah rosak, menjalani kematian.
Semua gangguan yang mungkin berlaku ialah:
- Kelambatan pemikiran yang serius
- Rasa tidak disorientasi dan kekeliruan
- Kehilangan ingatan (lebih kurang amnesia berterusan) dan kesukaran menumpukan perhatian
- Kesukaran mencari perkataan
- Perubahan personaliti serius dan mendadak (contohnya, pesakit dari tenang menjadi agresif)
- Kemurungan, perubahan mood dan sikap tidak peduli
- Kesukaran berjalan dan mengimbangi
- Perlu sering buang air kecil, walaupun anda tidak mengalami sebarang gangguan saluran kencing yang khusus
- Mengalami halusinasi, atau merasakan atau melihat sesuatu yang tidak wujud.
PENYELESAIAN GEJALA
Demensia vaskular, pernah ditubuhkan, berkembang secara tidak langsung dan menyebabkan kematian kawasan otak yang secara beransur-ansur menjadi lebih dan lebih luas.
Walau bagaimanapun, kemerosotan ini tidak sama untuk semua pesakit: sesetengahnya, sebenarnya, ia adalah sangat pesat, manakala untuk yang lain, ia sangat perlahan dan tiba-tiba mempercepatkan selepas kejadian tertentu (yang mungkin serangan jantung, serangan iskemia sementara, kardiopati pelbagai jenis dan sebagainya).
BAGAIMANA MENGIKAT PELURIHAN VASCULAR KESIHATAN
Seperti yang telah dikatakan, dalam banyak kes demensia vaskular dijangkakan oleh kemerosotan vaskular yang disebut kognitif, yang lebih ringan dan di atas semua gangguan mental yang boleh diterbalikkan.
Gejala ciri mungkin berbeza antara satu sama lain dan terdiri daripada: pemikiran yang perlahan, kesukaran keputusan, kehilangan ingatan, bahasa yang teruk, perubahan mood, perubahan personaliti dan, akhirnya, kemurungan .
Yang terakhir, kemurungan, merupakan isyarat yang paling penting dari sudut pandangan diagnostik.
KOMPLIKASI
Tiada komplikasi tertentu yang dilaporkan, kecuali bahawa penyakit dan gejala cenderung memburukkan secara beransur-ansur, tanpa kemungkinan pemulihan. Sebenarnya, apabila sel-sel otak mati, kawasan otak yang terjejas rosak.
diagnosis
Mendiagnosis demensia vaskular segera membantu melambatkan perkembangan; Sesungguhnya, mengenal pasti bentuk awalnya (iaitu kemerosotan vaskular kognitif) boleh menghalang kejadiannya.
Oleh itu, pada penampilan pertama dari satu gejala yang disebutkan di atas (kehilangan ingatan, kesukaran bercakap, dan sebagainya) adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor anda dengan segera, yang mempunyai seorang saudara atau kawan rapat menemani anda. Yang terakhir, sebenarnya, akan membantu doktor dalam diagnosis, mengingati peristiwa atau gejala yang pesakit mungkin telah dilupakan secara tidak sengaja.
PESANAN DAN UJIAN
Laluan diagnostik memerlukan pemeriksaan berikut dan ujian instrumental yang akan dijalankan:
- Pemeriksaan fizikal . Dokter mengamati gejala, jika pesakit mendedahkannya semasa peperiksaan, atau meminta untuk menerangkannya kepada saudara atau sahabat yang mengiringi pesakit. Masa adalah sangat penting, iaitu mengetahui berapa lama gangguan itu muncul.
- Siasatan penuh ke dalam sejarah perubatan pesakit . Doktor dapat membuat beberapa kesimpulan diagnostik yang relevan jika pesakit menderita atau telah menderita pada masa lalu dari beberapa penyakit jantung (misalnya, serangan jantung) atau stroke. Juga dalam kes ini, pesakit tidak dapat mengingat sejarah kliniknya sendiri, oleh itu dia memerlukan sumbangan orang yang mengiringi dia.
- Pengesahan dadah yang diambil oleh pesakit . Sesetengah ubat-ubatan yang digunakan untuk kemurungan boleh memberi, antara lain kesan sampingan, halusinasi dan gejala lain yang serupa dengan demensia vaskular. Oleh itu, mengetahui apakah dan apa ubat-ubatan yang diambil pesakit adalah penting untuk mempertimbangkan hipotesis demensia vaskular atau tidak. Sekali lagi, sumbangan sahabat adalah penting.
- Pemeriksaan fakulti kognitif . Peperiksaan ini berdasarkan kepada Penilaian Kognitif Montreal (MoCA), sejenis ujian penilaian, sesuai untuk kecacatan kognitif ringan, yang melibatkan: perhatian dan kepekatan, ingatan, bahasa, abstraksi, pengiraan dan orientasi. Tempoh MoCA adalah sekitar 10 minit.
- Analisis darah . Mereka berkhidmat untuk mengecualikan kemungkinan bahawa gejala itu disebabkan oleh kekurangan vitamin atau lain-lain penyakit yang sama. Sebagai contoh, kekurangan makanan dalam vtiamine B3 boleh menyebabkan gangguan yang serupa dengan demensia vaskular.
- CT dan magnetik resonans (MRI) otak . Dengan jelas menunjukkan anatomi otak, pemeriksaan radiologi ini mendedahkan kawasan-kawasan yang terjejas oleh gangguan dan punca pencetus. Malah, demensia vaskular boleh disalah anggap sebagai tumor otak.
APAKAH UTILITI DIAGNOSIS AKUUR?
Di luar ketepatan masa, ketepatan diagnosis juga sangat penting, kerana ia membolehkan doktor merancang terapi yang paling sesuai. Malah, setiap pesakit adalah kes dalam dirinya sendiri dan menunjukkan gangguan yang berbeza, bergantung kepada kawasan otak yang terlibat.
rawatan
Tidak seperti gangguan kognitif vaskular, tidak mungkin untuk mengubati demensia vaskular. Walau bagaimanapun, perkembangan boleh diperlahankan dan gejala boleh dihadkan.
Untuk mendapatkan hasil ini, bagaimanapun, rawatan terapeutik yang berbeza harus digunakan: dari ubat untuk hipertensi atau untuk Alzheimer untuk terapi khusus untuk demensia.
Bermula dari cara untuk mengelakkan evolusi negatif kemerosotan kognitif vaskular, semua rawatan yang mungkin untuk demensia vaskular akan dilaporkan di bawah.
RAWATAN UNTUK PELURIHAN VASKULAR COGNITIF
Perkara terbaik untuk dilakukan, apabila anda mengalami kemerosotan vaskular kognitif, adalah untuk mengubah gaya hidup anda dan mengambil yang sihat. Malah, sangat kerap, gangguan ini disebabkan oleh rokok, diet tidak seimbang, berat badan berlebihan, tekanan darah tinggi dan pergerakan fizikal yang lemah.
Membetulkan semua tabiat buruk ini menghalang, atau sekurang-kurangnya mengurangkan, risiko keadaan itu berkembang ke arah permulaan demensia vaskular.
RAWATAN DEFINISI VASCULAR
Premis: sebelum menerangkan setiap rawatan terapeutik, mesti dinyatakan bahawa membetulkan gaya hidup yang salah tidak menghentikan perkembangan demensia vaskular, tetapi ia tetap menjadi nasihat yang sangat baik
Rawatan demensia vaskular tidak sama sekali mudah dan memerlukan sokongan daripada pelbagai pakar, seperti doktor saraf, ahli psikologi, ahli fisioterapi dan ahli terapi pertuturan.
Ingat bahawa setiap pesakit adalah satu kes dalam dirinya sendiri, berikut adalah terapi farmakologi, yang khusus untuk demensia dan pemulihan.
Terapi ubat:
- Ubat terhadap tekanan darah tinggi . Hipertensi adalah salah satu faktor risiko yang paling berulang di kalangan pesakit dengan demensia vaskular. Ini menjelaskan mengapa penting untuk merancang rawatan berdasarkan ubat yang mampu menurunkan tekanan darah, seperti penghambat ACE dan beta-blocker.
- Acetylcholinesterase dan memantine inhibitors . Inhibitor acetylcholinesterase, seperti donepezil, galantimine dan rivastigmine, diambil oleh pesakit yang menunjukkan kekeliruan dan mengantuk. Memantine, sebaliknya, ditadbir untuk melambatkan kemerosotan kognitif yang biasa dementias. Bersama-sama, kedua-dua kategori dadah ini merupakan salah satu rawatan ubat pilihan untuk penyakit Alzheimer.
- Ubat terhadap keadaan patologi yang disukai . Mengubati keadaan patologi, yang memihak atau mengiringi demensia vaskular, membantu melambatkan perkembangan yang terakhir. Sebagai contoh, mereka diberikan: statin jika pesakit mengalami kolesterol tinggi; antikoagulan jika pesakit berisiko stroke atau trombosis vena; antidepresan jika demented itu tertekan.
- Cerebrolysin . Penyediaan ini, masih dalam tahap kelulusan, berasal dari sel-sel otak babi dan kelihatannya mempunyai kesan positif terhadap fungsi kognitif (keupayaan ingatan dan pemikiran) pesakit yang menderita demensia vaskular. Buat masa ini, hasilnya kelihatan selesa, namun adalah wajar untuk menjalankan siasatan lanjut.
Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk rawatan Dementia Vaskular ยป
Terapi khusus untuk demensia (atau pemulihan kognitif):
- Rangsangan kognitif . Pesakit dikehendaki menjalankan aktiviti dan latihan yang bertujuan meningkatkan memori, bahasa dan kemahiran menyelesaikan masalah yang dipanggil. Rangsangan kognitif dijalankan oleh tokoh-tokoh yang berbeza, pakar dalam pelbagai bidang.
- Terapi orientasi realiti (ROT) . Tujuan ROT adalah untuk memasukkan subjek ke dalam persekitaran sekitar dan ke dalam konteks sosial. Untuk mendapatkan hasil ini, pesakit terus dirangsang untuk mengingati tempat, tarikh tertentu, benda, dan peristiwa peribadi.
- Kaedah pengesahan (VT) . VT bertindak pada bidang emosi pesakit demensia, cuba menumpukan perhatian terakhir pada hubungan dengan masa lalu atau membuat mereka mendapatkan semula rasa maruah, hilang akibat penyakit. Kesemuanya ini seolah-olah mempunyai kesan positif dalam mengurangkan tekanan dan kebimbangan, yang sering menimbulkan demensia, dan meningkatkan mood. VT tidak mahu mengarahkan pesakit ke realiti (seperti ROT tidak), tetapi untuk memastikan bahawa dia dapat hidup lebih aman dengan masalahnya.
- Terapi kelakuan . Seperti namanya, ia bertindak pada tingkah laku pesakit. Malah matlamatnya adalah untuk mengubah suai, dan dengan jelas memperbaiki, tingkah laku bermasalah yang disebabkan oleh keadaan demensia vaskular. Oleh itu, ia bertindak atas kemurungan, pada perubahan personaliti yang tiba-tiba, mengenai pencerobohan.
Terapi pemulihan:
- Fisioterapi . Melaluinya, kami ingin pulih, sekurang-kurangnya sebahagiannya, semua kemahiran motor, yang hilang akibat demensia vaskular. Tambahan pula, ia bertujuan untuk menggalakkan pergerakan.
- Terapi bahasa . Ia bertujuan untuk membina semula, sejauh mungkin, bahasa lisan, dalam semua pesakit yang, akibat demensia vaskular, tidak dapat menyatakan diri mereka dengan kata-kata.
prognosis
Prognosis, untuk pesakit dengan demensia vaskular, tidak boleh menjadi positif, kerana pelbagai rawatan yang boleh digunakan tidak menyembuhkan penyakit dan bahkan tidak menghentikan sepenuhnya perkembangannya.
Walau bagaimanapun, faedah yang sangat besar (dari peningkatan simptom hingga perlambatan kognitif) yang diperolehi daripada rawatan terapi yang berbeza haruslah ditekankan: mereka membenarkan pesakit dengan demensia vaskular menjalani kewujudan yang lebih baik dan hidup lebih lama daripada yang diharapkan.
