keluasan
Kehamilan histeris (atau pseudocytic) adalah sindrom klinikal yang jarang berlaku, di mana seorang wanita percaya dia mengandung, walaupun tiada konsepsi sebenar telah berlaku. Keyakinan ini dikaitkan dengan perubahan fizikal dan gejala subjektif (seperti mual) yang boleh mensimulasikan kehamilan.
Pseudociesi muncul sebagai akibat daripada mekanisme psikologi dan neuroendokrin yang saling mempengaruhi keseimbangan antara minda dan badan . Sindrom ini boleh muncul apabila terdapat keinginan yang kuat untuk mempunyai bayi dan ini tidak dapat dipenuhi. Masalahnya juga boleh timbul dalam kes yang bertentangan, iaitu apabila terdapat ketakutan yang tidak terkawal untuk mengandung dan tidak diingini.
Wanita yang mengalami kehamilan histeris hampir selalu mengatasi masa ini, tetapi mereka memerlukan sokongan psikoterapi. Pendekatan ini bertujuan untuk mengkaji penyebab gangguan ini dengan tujuan membawa pesakit untuk hidup keinginan untuk kehamilan dengan cara yang sihat dan seimbang.
Sinonim
Kehamilan histeria juga dirujuk sebagai kehamilan pseudokitik atau palsu .
Kehamilan histeria: gangguan kuno
Kehamilan histeria bukan fenomena baru-baru ini: selama berabad-abad, keadaan ini telah menarik perhatian doktor dan orang lain.
Rujukan pertama kepada gangguan itu didapati dalam tulisan-tulisan Hippocrates (300 SM); masalah ini juga dilaporkan oleh beberapa dokumen zaman pertengahan dan kemudiannya dirawat oleh Freud. Banyak ahli sejarah mendakwa bahawa Ratu England, Maria Tudor (dipanggil Sanguinaire atau "Bloody Mary") mengalami pseudociesis.
Epidemiologi
Tidak ada statistik yang boleh dipercayai untuk membantu menjelaskan bagaimana wanita mengalami kehamilan histeris. Malah, fenomena ini telah dilihat dalam semua kumpulan etnik dan sosio-ekonomi.
Keadaan ini nampaknya lebih biasa pada wanita berumur 20 hingga 39 tahun, tetapi juga telah dijelaskan pada perempuan sebelum menarche dan wanita tua selepas menopaus.
Walaupun angka-angka yang tepat berkaitan dengan kelaziman pseudocytes tidak tersedia, didapati fenomena ini cenderung berlaku dalam budaya yang memberikan nilai mutlak kehamilan (dan peranan ibu) dan untuk kesuburan itu merupakan prasyarat untuk perkawinan atau untuk hubungan yang stabil.
Dalam sebuah dokumen sejarah yang bermula pada abad ke-17 hingga 18, perhatian telah diberikan kepada fakta bahawa kebanyakan pesakit telah berkahwin dan kira-kira separuh daripada mereka telah menamatkan kehamilan sebelumnya.
Hari ini, kejadian kehamilan histeris kelihatan menurun di negara maju. Ini mungkin berkaitan dengan kecenderungan ke arah pengurangan saiz keluarga dan kesedaran bahawa peranan utama wanita tidak lagi hanya untuk membesarkan anak-anak.
Risiko penindasan sindrom ini, bagaimanapun, kekal di dalam budaya di mana mempunyai keturunan dianggap sebagai elemen yang sangat penting.
Ambil perhatian. Kehamilan histeria bukan manifestasi yang terhad kepada manusia sahaja: fenomena ini juga telah diperhatikan di mamalia lain, seperti anjing dan tikus.
punca
Pseudociesi diklasifikasikan sebagai " gangguan somatoform " dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, penerbitan rujukan yang disediakan oleh Persatuan Psikiatrik Amerika.
Perkembangan pseudocytes melibatkan mekanisme psikologi dan neuroendokrin yang saling mempengaruhi keseimbangan antara minda dan badan. Tekanan emosi, mencari identiti wanita-ibu dan tekanan sosial yang kuat seolah-olah berada di pangkal patologi ini. Oleh itu, kehamilan histeris boleh muncul apabila wanita itu menunjukkan keinginan yang sangat kuat untuk mempunyai bayi atau, sebaliknya, dibanjiri oleh ketakutan yang tidak terkawal untuk mengandung apabila dia tidak dikehendaki, atas alasan peribadi dan / atau pertimbangan kebudayaan .
Ulama fenomena ini berpendapat bahawa kelemahan psikologi ini dapat menentukan penglibatan paksi hipotalamik-pituitari-ovari, mengubah fungsinya. Ini akan mengakibatkan rembesan hormon yang tidak normal (termasuk estrogen dan prolaktin), yang mampu mendorong, dalam tubuh wanita, satu siri perubahan fizikal yang serupa dengan yang terdapat dalam tempoh kehamilan sebenar.
Selain itu, apabila keadaan depresi yang mendalam hadir, mungkin neurotransmitter (seperti serotonin) dan amina biogenik, yang terlibat dalam pengawalan hormon pembiakan, akan terjejas.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang boleh menggalakkan kemunculan kehamilan histeria termasuk:
- Keinginan untuk menjadi seorang ibu atau, sebaliknya, takut mengandung anak-anak;
- Kemandulan atau kehilangan kapasiti pembiakan (contohnya, selepas menopaus, pengguguran atau histerektomi);
- Tekanan interpersonal (cuba mengekalkan hubungan, kesepian atau hubungan sukar dengan ahli keluarga yang penting);
- Harga diri yang rendah;
- Kecenderungan untuk tidak faham rangsangan somatik;
- Kecerdikan pada isu-isu perubatan;
- Kehadiran beberapa masalah psikologi atau kegelisahan dengan idea kehamilan.
Malah tekanan budaya untuk melahirkan seorang kanak-kanak seks tertentu boleh menjejaskan gangguan itu. Dalam wanita yang mudah terdedah, pseudocytes didapati dalam konteks kegagalan hepatik, sistemik lupus erythematosus, neoplasma abdomen, hiponatremia, dan cholecystitis.
Siapa yang paling berisiko?
Mereka menunjukkan risiko yang lebih besar untuk mengembangkan pseudocytes:
- Wanita dengan kemurungan mendalam yang cenderung untuk menukar trauma mental mereka ke dalam gejala fizikal kehamilan.
- Wanita yang mengalami masalah kemandulan yang cuba hamil untuk masa yang lama.
- Wanita yang baru-baru ini mengalami pengguguran (spontan atau teraruh).
- Wanita yang takut kehamilan yang tidak diingini (sebagai contoh, mangsa rogol) atau merasa bersalah selepas melakukan hubungan seksual.
Tanda dan gejala
Presentasi klinikal kehamilan histeris mempunyai aspek psikologi dan fisiologi.
Wanita yang terjejas oleh gangguan ini mempunyai keyakinan yang kukuh dan berakar pada mengandung dan mempunyai satu atau lebih tanda atau tanda-tanda ciri-ciri berikut dalam tempoh kehamilan:
- Perut yang diperbesarkan;
- Tidak teratur kitaran haid;
- Mual, muntah dan pening;
- Berat badan;
- Pertukaran mood;
- Perubahan payudara (cecair puting, kelembutan payudara, dan sebagainya);
- Kekerapan kencing meningkat;
- Persepsi pergerakan janin.
Walaupun manifestasi yang disebutkan di atas, wanita yang mengalami keadaan psikosomatik ini tidak hamil secara fizikal dan tidak mempunyai beberapa tanda: semasa imbasan ultrasound, misalnya, denyutan jantung janin tidak dijumpai.
Tanda yang paling biasa, pembesaran abdomen, berlaku tanpa extroflexion navel yang biasanya diperhatikan semasa kehamilan. Peningkatan dalam jumlah perut ditentukan, pada hakikatnya, melalui pendinginan gas, lemak berlebihan, mastoid lordosis lumbar atau retakan feses dan / atau kencing; selalunya, manifestasi ini menyelesaikan dengan pentadbiran anestetik am.
Perubahan dalam kitaran haid yang dikaitkan dengan pelbagai kehamilan histeris dari penyelewengan dalam penampilan aliran hingga ketiadaan lengkap haid (amenorea).
Seperti perubahan payudara, rasa ketegangan dan kelembutan, pembesaran payudara, perubahan pigmentasi, rembesan puting dan galactorrhea (pengeluaran susu) boleh berlaku.
Sensasi subjektif untuk melihat pergerakan janin cenderung membentangkan dirinya, sebaliknya, dengan cara yang tipikal, dari segi intensiti dan tempoh; ini mungkin disebabkan oleh penguncupan otot dinding abdomen atau peristalsis usus. Dalam kes-kes yang paling serius, lebih-lebih lagi, seorang wanita yang mengalami pseudocytes mungkin mempunyai simptom buruh yang biasa.
diagnosis
Kepada doktor, pembentangan awal kehamilan histeris boleh menyebabkan pemeriksaan pranatal rutin yang mana wanita itu dijangkakan yakin berada dalam keadaan yang menarik atau disebabkan oleh masalah yang dituduh oleh pesakit tentang kehamilan yang dianggap (sebagai contoh: sakit perut, pembuangan vagina darah dan disyaki pengurangan aktiviti janin).
Pertama sekali, kehamilan histeris didiagnosis tidak termasuk bahawa ia adalah kehamilan yang benar. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, doktor kemudian akan menjalani ujian kehamilan dan ultrasound perut untuk memeriksa saiz rahim.
Wanita yang mengalami gangguan ini mungkin mempunyai pelbagai perubahan dalam kepekatan prolaktin, estrogen, progesteron, hormon merangsang dan luteinizing folikel. Walau bagaimanapun, tidak ada profil biasa untuk semua kes kehamilan histeris dan perubahan endokrinologi mungkin tidak konsisten.
Walaupun terdapat gejala, keputusan ujian kehamilan selalu negatif.
Ambil perhatian. Dalam sesetengah kes, ujian kehamilan yang dilakukan oleh pesakit boleh memberi kesan positif yang lemah dan palsu.
Dalam konteks gangguan psikosomatik ini, keadaan emosi dapat mempengaruhi sekresi hormon, hasil ini bergantung kepada peningkatan gonadotropin.
Pada pemeriksaan ginekologi, rahim wanita yang mengalami kehamilan histeris tidak meningkat dalam jumlah. Semasa ultrasound abdomen, ketiadaan produk konsepsi tidak dapat dilihat dan tiada denyutan jantung janin dapat dikesan.
Amaran! Adalah mungkin bahawa kesan hamil adalah disebabkan oleh beberapa masalah kesihatan yang sebenar, seperti disfungsi ovari, patologi rahim atau pelbagai perubahan endokrin. Oleh itu, apabila ada pembengkakan pada abdomen walaupun tidak ada alasan untuk memikirkan kehamilan, disarankan untuk berunding dengan doktor.
prognosis
Biasanya, gejala kehamilan histeria berlangsung dari beberapa minggu hingga sembilan bulan atau lebih (kadang kala selama bertahun-tahun). Pemulihan boleh menjadi spontan, tetapi kadang-kadang ia didahului oleh episod gejala yang serupa dengan tenaga kerja. Wanita boleh mengalami episod pseudosit yang tunggal atau berbilang.
Prognosis kehamilan histeris bergantung, pada tahap yang besar, mengenai resolusi faktor psikologi dan / atau interpersonal tertentu yang telah terlibat dalam perkembangan keadaan di dalam pesakit.
Dalam sesetengah kes, pseudocytes mengumumkan perkembangan gangguan psikiatri yang lain, selalunya kemurungan, tetapi hypomania atau psikosis juga mungkin berlaku. Sesetengah wanita dengan kehamilan histeris mungkin cuba membunuh diri.
rawatan
Matlamat rawatan pseudocytes termasuk:
- Penyelesaian tanda-tanda fizikal dan gejala kehamilan histeris;
- Penambahbaikan dinamik interpersonal;
- Pengurangan risiko kambuh semula.
Sebagai gangguan psikosomatik, kehamilan histeris tidak memerlukan rawatan farmakologi atau pembedahan yang bertujuan untuk penyakit organik sebenar.
Kebanyakan wanita boleh yakin tidak menunggu seorang kanak-kanak menghadapi bukti pemeriksaan ultrasound atau teknik pengimejan lain.
Secara umum, untuk menyelesaikan masalah, selain sokongan dari mereka yang dekat dengan kami, disarankan psikoterapi . Pendekatan ini bertujuan untuk mengkaji penyebab gangguan ini dan memimpin wanita untuk hidup keinginan untuk menjadi ibu dalam cara yang sihat dan seimbang (atau untuk menerima kemustahilan mencapai hasrat ini).
