definisi
Istilah " kemoterapi " biasanya digunakan untuk menunjukkan rawatan farmakologi neoplasma. Pada hakikatnya, maksud perkataan ini jauh lebih luas.
Pada permulaan abad ke-20, ahli mikrobiologi Jerman Paul Ehrlich mendefinisikan kemoterapi sebagai penggunaan sebarang bahan kimia (asal sintetik) untuk rawatan apa-apa manifestasi patologi akibat agen berjangkit.
Oleh itu, dengan tepat, adalah perlu untuk membezakan antara:
- Kemoterapi antibakteria, yang sasaran adalah mikroorganisma patogenik terhadap ubat-ubatan yang ditakrifkan yang digunakan:
- kemoterapi jika mereka berasal dari sintetik);
- antibiotik jika ia berasal dari semula jadi.
- Kemoterapi antineoplastik . Istilah " antineoplastic " bermaksud " terhadap pertumbuhan baru ". Sasaran rawatan ini adalah sel kanser, yang dirawat dengan ubat antikanker (antineoplastik atau kemoterapeutik).
Pada masa ini, kemoterapi istilah generik merujuk khusus kepada rawatan penyakit neoplastik. Istilah farmakoterapi digunakan untuk menunjukkan rawatan mana-mana penyakit dengan menggunakan apa-apa bahan kimia.
Kemoterapi antineoplastik
Insiden tumor yang tinggi terhadap organisma manusia - kedua-duanya dari segi jumlah kes yang dijumpai dan kadar kematian yang tinggi yang mencirikannya - telah membenarkan dan menjadikan penting perkembangan kemoterapi antineoplastik yang luar biasa.
Tujuan kemoterapi adalah untuk melambatkan, dan semoga menghalang, pertumbuhan sel yang tidak terkawal dan menyebar yang mencirikan tumor ganas.
Ubat-ubatan yang digunakan dipanggil ubat sitotoksik, kerana ia mempunyai aktiviti toksik terhadap sel. Ketoksikan ubat ini secara umumnya dinyatakan dengan mengganggu sintesis dan fungsi DNA, RNA dan protein yang diperlukan untuk kehidupan selular.
Ubat antineoplastik yang sesuai mestilah " tisu dan sel khusus "; iaitu, ia sepatutnya dapat bertindak selektif hanya pada tisu yang terjejas oleh patologi dan hanya pada sel-sel tumor, meninggalkan yang sihat tidak terpengaruh untuk mengelakkan kesan cagaran. Malangnya, kemoterapi yang ideal tidak lagi wujud dan kesan yang tidak diingini ditunjukkan, selalunya dan paling penting, berkenaan dengan tisu-tisu yang dicirikan oleh perolehan sel yang hebat.
Gabungan kemoterapi antineoplastik
Gabungan kemoterapi antineoplastik terdiri daripada menggunakan dua atau lebih ubat antikanser (koktel dadah), untuk mengambil kesempatan daripada cara yang berbeza di mana mereka bertindak pada tumor.
Pendekatan chemotherapeutic yang dikombinasikan adalah berdasarkan anggapan bahawa lebih banyak ubat, dengan mekanisme tindakan yang berbeza, boleh memberikan kesan sinergis (iaitu, bekerja bersama untuk memperoleh kesan yang tidak dapat dicapai jika digunakan secara individu) dan / atau yang dapat menunda permulaan rintangan dadah tunggal.
Kadang-kadang, terima kasih kepada pentadbiran gabungan, ubat-ubatan boleh diberikan dengan dos yang lebih rendah daripada yang diperlukan jika mereka diberikan secara individu. Pentadbiran ubat yang lebih rendah boleh menyebabkan pengurangan ketoksikan dan kesan sampingan.
Walau bagaimanapun, pendekatan terapeutik ini juga boleh merugikan, seperti kemungkinan berlakunya pelbagai kesan sampingan dan kemungkinan interaksi negatif antara komponen koktail sebaiknya mereka ditadbir.
Rintangan terhadap kemoterapi
Fenomena rintangan kemoterapi dipanggil mekanisme Rintangan Multi-Narkoba . Fenomena ini adalah disebabkan oleh keupayaan penyesuaian beberapa tumor, yang mampu mengembangkan ketahanan dadah, sehingga menyebabkan terapi tidak efektif.
Proses ini biasanya berlaku pada pesakit dengan tumor pepejal dan / atau yang mengalami pelbagai kitaran kemoterapi.
Nampaknya fenomena rintangan pelbagai ubat adalah disebabkan adanya protein tertentu pada membran sel: P-glikoprotein 1 atau Multi-Drug Resistance Protein . Tugas protein ini adalah untuk mengangkut ubat di luar sel kanser, dengan itu menghalangnya daripada menjalankan tindakan sitotoksiknya.
pentadbiran
Kaedah yang dikendalikan oleh kemoterapi berbeza-beza mengikut jenis kanser, lokasinya, peringkat di mana ia terletak dan keadaan pesakit. Laluan utama pentadbiran disenaraikan di bawah.
Laluan intravena
Kaedah pentadbiran ini memberikan akses kepada aliran darah ( akses vena ), yang mesti disimpan untuk masa yang diperlukan untuk menyelesaikan rawatan.
Kemoterapi boleh ditadbir melalui:
- Syringe, apabila ubat diberikan dengan cepat (paling banyak beberapa minit);
- Drip, apabila ubat harus diberikan dalam selang yang berjalan dari tiga puluh menit hingga beberapa jam;
- Pam Infus, apabila ubat harus diberikan dengan perlahan (drop by drop) bahkan untuk hari;
- Infusi berterusan untuk tempoh dari beberapa minggu ke bulan, dalam kes ini pesakit akan sentiasa mempunyai pam infusi dengan dia.
Kemoterapi intravena melibatkan suntikan berulangnya kerengsaan yang boleh menyebabkan flekbitis. Untuk mengatasi masalah ini, kaedah alternatif pentadbiran intravena telah dibuat; dengan kaedah-kaedah ini akses vena disimpan terbuka dan tidak perlu untuk mencari urat setiap kali untuk mentadbir ubat.
Antara kaedah alternatif yang kami dapati:
- Agocannula atau kateter vena periferal : ia terdiri daripada tiub nipis yang, melalui jarum, dimasukkan ke dalam vena tangan atau lengan. Dengan sistem ini, kedua-dua ubat dan sampel darah boleh diambil. Ia boleh disimpan selama beberapa hari.
- Catheters vena pusat, adalah tiub bahan yang serasi dengan organisma (biasanya silikon atau poliuretana) yang mencapai vena besar yang berhampiran dengan jantung. Kateter ini boleh
- luaran, mereka dimasukkan di bawah anestesia tempatan, dalam persekitaran steril;
- dalaman, dimasukkan dengan pembedahan kecil.
Lisan
Kemoterapi lisan boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan terapi intravena. Dalam kes kapsul atau tablet, ini boleh diberikan terus kepada pesakit, yang boleh membawa mereka di rumah.
Dalam kes ini adalah penting bahawa semua arahan doktor mengenai kaedah pekerjaan diikuti dengan teliti dan bahawa risalah maklumat dibaca dengan teliti.
Cara arteri
Ia terdiri daripada memasukkan kanula ke arteri utama yang mengawal kawasan di mana tumor hadir. Ia biasanya digunakan untuk karsinoma hati (dalam hal ini ubat kemoterapi ditadbir melalui arteri hepatik).
Ini adalah teknik yang memerlukan tahap kelayakan yang tinggi dan diamalkan hanya di pusat khusus.
Melalui intracavitaria
Pentadbiran berlaku di rongga semulajadi badan:
- Melalui intravesis, kemoterapi ditadbir secara langsung ke pundi kencing melalui penggunaan kateter;
- Secara intraperitoneally, pentadbiran berlaku antara dua lapisan yang membentuk peritoneum (membran yang meliputi dinding dan viscera abdomen);
- Melalui intrapleural, pentadbiran berlaku antara dua lapisan yang membentuk pleura (membran yang meliputi dada dan paru-paru).
Laluan Intrathecal
Digunakan hanya dalam beberapa jenis tumor otak dan leukemia. Kemoterapi ditadbirkan ke dalam cecair cerebrospinal melalui tulang belakang.
Cara intramuskular
Ia adalah jalan kecil yang digunakan. Ia diamalkan pada tahap paha atau punggung dan menyebabkan pelepasan kemoterapi perlahan daripada laluan intravena.
Subkutan
Laluan ini digunakan terutamanya untuk ubat hematologi. Pentadbiran berlaku di peringkat paha, perut atau lengan.
Kesan sampingan
Kesan sampingan kemoterapi boleh berganda, kerana ia bergantung pada jenis ubat yang digunakan dan mungkin berbeza dari individu ke individu.
Banyak ahli kemoterapi mempunyai kesan negatif terutama pada tisu-tisu yang dicirikan oleh perolehan sel yang tinggi, seperti yang berlaku, misalnya, dalam folikel rambut, membran mukus atau darah.
Oleh itu, tidak mudah untuk menyenaraikan setiap kesan sampingan yang mungkin disebabkan oleh kemoterapi; Berikut adalah kesan sampingan utama.
Penindasan sumsum tulang dan imunosupresi
Penindasan sum-sum tulang (atau myelosuppression ) boleh disebabkan sama ada oleh jenis tumor tulang tertentu atau oleh beberapa jenis kemoterapi. Sesetengah ubat kemoterapi sebenarnya boleh menyebabkan sejenis penyumbatan dalam sumsum tulang, yang dengan itu kehilangan keupayaan untuk menjana semula dan memperbaharui sel-sel darah secukupnya.
Myelosuppression boleh menyebabkan:
- anemia, atau pengurangan jumlah hemoglobin dalam darah. Hemoglobin adalah protein yang dijumpai di dalam sel darah merah yang memungkinkan untuk mengangkut oksigen ke dalam darah, dari paru-paru ke seluruh tubuh. Gejala biasa anemia adalah keletihan tertentu atau sesak nafas.
- trombositopenia, atau penurunan platelet, yang merupakan sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan. Kejatuhan dalam jumlah platelet nikmat permulaan pendarahan atau pendarahan .
- leukopenia, iaitu pengurangan sel darah putih, yang merupakan sel-sel yang bertanggungjawab terhadap pertahanan imun tubuh. Penurunan jumlah sel darah putih menjadikan pesakit lebih mudah terdedah kepada jangkitan .
Idealnya, semua ubat yang digunakan dalam kemoterapi boleh menyebabkan penindasan sistem imun. Atas sebab ini, pesakit digalakkan untuk membasuh tangannya dengan kerap, untuk mengelakkan hubungan dengan orang yang sakit dan mengambil langkah berjaga-jaga yang mungkin untuk mengurangkan risiko jangkitan yang dijangkiti.
Walau bagaimanapun, banyak jangkitan yang diperoleh oleh pesakit yang menjalani kemoterapi adalah disebabkan oleh flora bakteria biasa yang terdapat di saluran gastro-usus, di dalam mulut dan pada kulit. Jangkitan ini boleh menjadi sistemik atau setempat, seperti jangkitan yang disebabkan oleh Herpes simplex .
Gangguan saluran gastrousus
Membran mukus yang membentuk sistem penghadaman tertakluk kepada pertukaran selular yang cepat dan, oleh sebab itu, adalah antara yang paling terjejas oleh kemoterapi. Ia tidak luar biasa bagi mereka untuk menyatakan:
- Mual dan muntah : pada hakikatnya tidak semua ubat kemoterapi menyebabkan simptom ini; Lebih-lebih lagi, bagi ubat-ubatan yang menyebabkan mereka tidak dapat diramalkan jika mereka akan melakukannya, dengan kekerapan dan dengan apa intensiti, memandangkan variabiliti yang besar wujud dari individu ke individu. Gejala-gejala ini boleh muncul dari beberapa minit sehingga beberapa jam selepas kemoterapi, boleh berlangsung berjam-jam dan kadang-kadang selama beberapa hari. Secara umum, doktor menjaga gangguan ini di bawah kawalan dengan mentadbir ubat yang sesuai terhadap muntah ( antiemetik );
- Keradangan dan ulser di mulut . Gejala-gejala ini mungkin muncul beberapa hari selepas kemoterapi dan biasanya hilang selepas 3-4 minggu selepas berakhirnya rawatan;
- Rasa perubahan . Simptom ini biasanya hilang beberapa minggu selepas berakhirnya rawatan;
- Kehilangan selera makan, cirit-birit atau sembelit . Walaupun mungkin terdapat selera makan, masih penting untuk memperkenalkan jumlah cecair yang diperlukan, terutamanya jika kemoterapi telah menyebabkan cirit-birit.
Sekiranya rawatan mencetuskan sembelit, penyelesaian yang mungkin adalah mengikuti diet yang kaya serat.
keletihan
Rasa keletihan yang seseorang mengalami semasa kemoterapi sangat sengit dan berpanjangan, dan dipanggil keletihan . Rasa keletihan adalah besar dan boleh disebabkan oleh gabungan faktor, termasuk tindakan ubat, kekurangan tidur atau pemakanan yang tidak mencukupi.
Kejatuhan rambut
Tidak semua ubat yang digunakan dalam kemoterapi menyebabkan gangguan ini dan dalam apa jua keadaan tidak semua menyebabkannya dengan intensiti yang sama. Selalunya, rambut mendapat penampilan biasa selepas 4-6 bulan dari akhir terapi, walaupun, ia boleh berlaku, bahawa mereka tumbuh dengan warna yang berbeza atau mereka kelihatan lebih kerinting berbanding sebelum memulakan kemoterapi.
Neuropati periferal
Neuropati periferal adalah patologi sistem saraf periferal. Ia boleh melibatkan satu atau lebih saraf dan dapat mewujudkan dirinya dengan perubahan kepekaan dan kesemutan yang melibatkan tangan dan kaki. Ia biasanya hilang selepas beberapa bulan selepas kemoterapi.
Kerosakan kepada organ lain
Banyak ubat yang digunakan dalam kemoterapi boleh menyebabkan kerosakan kepada organ seperti jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang. Tanggungjawab doktor untuk mengenal pasti kemoterapi yang paling sesuai untuk setiap pesakit individu, untuk membatasi kesan sampingan sebanyak mungkin.
Ubat kemoterapi: apa yang mereka dan bagaimana mereka berfungsi ยป
