keluasan
Adenoma prostat adalah penyakit yang ditandai dengan pembesaran jinak prostat, yang biasanya melibatkan zon periurethral (sekitar uretra). Dari masa ke masa, peningkatan jumlah kelenjar prostat menyebabkan gejala-gejala yang merengsa dan pelbagai masalah dengan aliran keluar air kencing.
Adenoma prostat didapati di atas semua dengan usia yang semakin meningkat, sebagai akibat daripada proses penuaan fisiologi, disebabkan perubahan hormon atau patologi lain yang bersamaan.
Manifestasi awal patologi ini termasuk peningkatan kesulitan dalam pembuangan kencing (disuria) dan meningkatkan kencing siang hari (pollakiuria) dan kencing nokturnal (nocturia). Isyarat-isyarat ini mesti berfungsi sebagai loceng penggera dan mendorong pesakit menjalani pemeriksaan klinikal yang tepat, yang juga penting untuk mengecualikan sebarang patologi yang menunjukkan diri mereka dengan gambaran gejala yang sama (termasuk kanser prostat). Selain itu, jika diabaikan, prostat yang diperbesarkan dapat memampat kanal uretra, menyebabkan halangan separa dan mengganggu keupayaan buang air kencing. Adenoma prostat boleh menentukan satu siri komplikasi jangka panjang, seperti pengekalan kencing, batu pundi kencing dan kegagalan buah pinggang kronik.
Rawatan bergantung kepada sejauh mana keadaan dan dapat memberikan pilihan farmakologi atau pembedahan yang berbeza, dengan tujuan meningkatkan gejala pesakit dan kualiti hidup.
Apakah prostat itu?
Prostat (atau kelenjar prostat ) adalah organ kecil lelaki yang eksklusif, yang termasuk dalam sistem pembiakan, terletak di bawah pundi kencing. Fungsi utamanya adalah dalam penghasilan sebahagian daripada bendalir mani, oleh itu ia membantu mengekalkan daya hidup spermatozoa. Lebih terperinci, kelenjar prostat sebahagiannya mengelilingi bahagian pertama uretra (saluran yang membawa air kencing di luar badan, semasa buang air kecil), seperti donat, di leher pundi kencing dan bergabung dengan kedua - dua saluran ejakulator yang menyeberanginya.
Tepat kerana kedudukan ini dan hubungan yang digambarkan dengan organ-organ yang berdekatan, pembesaran prostat boleh menyebabkan masalah dengan kencing, ejakulasi atau buang air besar.
apa
Adenoma prostat (juga dikenali sebagai hipertrofi prostatic benign ) bertepatan dengan pembesaran prostat, tidak dikaitkan dengan pembentukan tumor . Malah, terdapat percambahan jinak pada asal keadaan ini, jadi ia bukan kanser. Oleh itu, peningkatan jumlah prostat disebabkan oleh pertumbuhan bilangan sel prostat yang memampatkan tisu sekitar (terutamanya di peringkat uretra prostatik), tanpa menyusupnya.
Adenoma prostat: sinonim dan terminologi
Adenoma prostat biasanya dikenali sebagai hypertrophy prostatic benign (BPH) atau pembesaran prostat . Lebih tepat, keadaan ini juga dikenali sebagai hiperplasia benigna prostatik, kerana pembesaran volumetri prostat disebabkan oleh peningkatan bilangan sel yang membentuk organ yang sama.
punca
Adenoma prostat adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan jumlah prostat, disebabkan peningkatan jumlah sel dalam organ yang sama. Proliferasi ini bersifat jinak: tidak seperti tumor, sebenarnya, keadaan ini memampatkan tisu sekitarnya tanpa menyusupnya. Adenoma prostat berasal dari bahagian tengah kelenjar, di zon peralihan yang mengelilingi uretra (nota: karsinoma cenderung berkembang bermula dari zon persisian prostat).
Di bawah keadaan normal, prostat umumnya mempunyai saiz dan bentuk yang serupa dengan chestnut, dengan asas menghadap ke atas (dilampirkan pada permukaan bawah pundi kencing) dan puncak menghadap ke bawah. Selama bertahun-tahun atau dengan adanya beberapa patologi, prostat boleh membengkak, oleh itu meningkatkan jumlah.
Pada orang yang menderita adenoma prostat, jika tiada rawatan, kelenjar dapat naik hingga dua atau tiga kali ukuran normalnya.
Apa yang menyebabkan adenoma prostat?
Penyebab adenoma prostat belum diketahui sepenuhnya, tetapi sekarang telah ditetapkan bahawa pada asas patologi tersebut terdapat perubahan tipikal penuaan .
Dengan usia yang semakin meningkat, sebenarnya, prostat cenderung secara spontan untuk mengubah konsistensi dan jumlahnya, sebagai tindak balas kepada perubahan hormon dan pelbagai faktor pertumbuhan yang merangsang pertumbuhan proliferasi sel-sel prostat. Sebagai contoh, pembebasan sejumlah kecil estrogen dan peningkatan dihydrotestosterone (atau DHT, metabolit testosteron) nampaknya memihak kepada rupa adenoma prostat.
Faktor risiko
Adenoma prostat adalah perubahan yang sangat kerap, yang mengiringi proses penuaan biasa, oleh itu ia didapati terutamanya pada lelaki yang lebih tua. Khususnya, keadaan ini mula berkembang selepas usia 40 tahun dan berlaku terutamanya selepas usia 50 tahun.
Kejadian adenoma prostat meningkat secara proporsional dengan usia yang semakin meningkat, mencapai tahap tertinggi dalam dekad kehidupan kelapan. Dianggarkan, pada hakikatnya, antara 70 dan 80 tahun patologi ini menjejaskan sehingga 80% populasi lelaki.
Selain usia, faktor-faktor predisposisi adenoma prostat termasuk:
- kebiasaan;
- Penyakit bersamaan lain, seperti obesiti, penyakit kardiovaskular dan kencing manis;
- Tidak aktif fizikal.
Gejala dan Komplikasi
Dalam adenoma prostat, peningkatan jumlah prostat berakhir memampatkan uretra (saluran yang membawa air kencing dari pundi kencing ke luar). Ini membawa kepada pelbagai masalah yang mempengaruhi saluran kencing.
Seperti yang dijangkakan, pembesaran prostat perlahan-lahan progresif, jadi gejala-gejala adenoma prostat biasanya hadir sendiri secara beransur-ansur.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa patologi ini tidak sentiasa berubah dengan modaliti dan kelajuan yang sama. Tambahan pula, peningkatan dalam jumlah prostat tidak semestinya membawa kepada gangguan besar dan, kadang-kadang, tiada gejala dirasakan.
Adenoma prostat: bagaimana ia berlaku
Adenoma prostat mempunyai gejala - gejala yang mengganggu dan mengganggu, seperti:
- Dysuria ( kesakitan kencing);
- Urinal urgency (ketidakupayaan untuk menunda tindakan kencing);
- Kekerapan kenaikan kencing siang hari ( pollakiuria ) dan malam ( nocturia );
- Kesukaran memulakan kencing ( teragak-agak hina);
- Mengurangkan kekuatan jet jet kencing dan / atau terkejut (aliran air kencing yang lemah, perlahan atau terganggu);
- Rasa pensil pundi kencing yang tidak lengkap ;
- Kehadiran darah kecil dalam urin ( hematuria );
- Pelepasan darah dalam cairan semen ( emospermia );
- Nyeri selepas ejakulasi atau semasa kencing ( stranguria );
- Masalah dengan pendirian dan penyelenggaraan;
- Tuangkan selepas buang air kecil;
- Pengekalan air kencing (ketidakupayaan pesakit untuk mengeluarkan air kencing yang terkandung di dalam pundi kencing di luar).
Nota
Gejala kencing yang mengganggu dan terhalang yang berlaku dalam adenoma prostat juga boleh berlaku di hadapan masalah pundi kencing, jangkitan saluran kencing atau prostatitis (keradangan prostat). Gangguan ini juga boleh menjadi isyarat patologi yang lebih serius, seperti kanser prostat . Atas sebab ini, selalu dianjurkan untuk berunding dengan doktor, untuk ujian yang paling sesuai untuk kesnya.
Adenoma prostat: akibat yang mungkin
Dalam konteks adenoma prostat, penyempitan uretra dan pengekalan kencing bertanggungjawab untuk masalah dalam aliran air yang betul: pesakit mesti mengenakan dorongan abdomen untuk dapat mengusir mereka dan mengosongkan pundi kencing.
Kerana kerja yang berlebihan ini, dinding pundi kencing secara beransur-ansur cenderung melemahkan dan, dari masa ke masa, bahkan mungkin untuk mencapai pengekalan kencing akut, atau kemustahilan kencing. Halangan yang berkepanjangan pada uretra boleh merosakkan fungsi buah pinggang, menyebabkan kegagalan organ .
Amaran! Pengekalan urin adalah urgensi urologi, yang memerlukan penempatan kateter pundi kencing.
Satu lagi komplikasi yang perlu dipertimbangkan ialah pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, yang menyebabkan kebencian sisa kencing di mana bakteria boleh membiak dan mengepam mana-mana agregat kristal. Atas sebab ini, adenoma prostat mendedahkan kepada risiko yang lebih besar dalam jangkitan kencing, prostatitis, pyelonephritis dan batu akibat penghabluran garam dalam residu pasca-penyembunyian.
Isyarat penggera
Dalam konteks adenoma prostat, peristiwa yang tidak boleh dipandang ringan, yang mesti mendorong campur tangan perubatan tepat pada masanya, termasuk:
- Jumlah ketidakupayaan untuk membuang air kencing;
- Stimulant menyakitkan, kencing dan kerap kencing, dengan demam dan menggigil;
- Darah dalam air kencing;
- Kesakitan yang besar atau kesakitan di bahagian bawah perut dan saluran kencing.
diagnosis
Dengan adanya tanda-tanda gejala adenoma prostat, anda dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda. Melalui pemeriksaan urologi adalah mungkin untuk memastikan kehadiran sebenar peningkatan dalam jumlah prostat dan untuk mengecualikan patologi lain yang boleh memberikan simptomologi tumpang tindih, seperti prostatitis atau kanser.
Untuk penilaian adenoma prostat yang betul, beberapa ujian klinikal tertentu diperlukan, termasuk:
- Ujian air kencing dengan budaya air kencing;
- Dos PSA (antigen spesifik prostat) dalam darah;
- Penjelajahan prostaglandin digito-rectal (palpasi prostat melalui rektum).
PSA digunakan untuk menilai kemungkinan tumor ganas hadir, manakala eksplorasi rektum memberikan maklumat mengenai kelantangan dan konsistensi kelenjar. Ujian air kencing, sebaliknya, membolehkan pemeriksaan fungsi ginjal atau mengecualikan kehadiran jangkitan saluran kencing, yang mampu menghasilkan simptomologi yang mirip dengan adenoma prostat.
Untuk menentukan sejauh mana patologi, pesakit boleh menjalani pemeriksaan yang lebih teliti, seperti:
- Uroflowmetry : ia mengukur kelajuan aliran kencing dan jumlah air kencing yang dikeluarkan semasa buang air kecil, oleh itu ia memberikan idea, walaupun kasar, apa-apa kerosakan pada pundi kencing;
- Ultrasound prostatik trans-rektal, diikuti dengan biopsi: membenarkan pengesahan atau pengecualian kehadiran tumor malignan dan merupakan alat yang berguna untuk menilai jumlah prostat yang betul, terutamanya yang penting untuk campur tangan pembedahan yang mungkin.
Rawatan dan Pemulihan
Strategi terapeutik yang digunakan untuk pengurusan adenoma prostat adalah berbeza dan sangat bergantung pada sejauh mana keadaan dan gejala yang berkaitan. Jika penyakit itu tidak menimbulkan masalah tertentu kepada pesakit, ia hanya boleh dipantau dari semasa ke semasa; Sebaliknya, dengan adanya komplikasi, rawatan farmakologi atau pembedahan menjadi wajib.
Ubat dan ubat herba
Pada peringkat awal adenoma prostat, adalah mungkin untuk campur tangan dengan penggunaan dua kategori ubat utama:
- Alfa-antagonis : mengurangkan nada otot dalam prostat dan leher pundi kencing, pada dasarnya memudahkan laluan air kencing ke dalam uretra. Antara ubat-ubatan alfa yang paling digunakan dalam rawatan adenoma prostat adalah alfuzosin, doxazosin, tamsulosin dan terazosin.
- Inhibitor 5-alpha reductase : mereka menghalang pertumbuhan volumetri adenoma prostat, menindas rangsangan androgen. Dadah seperti tindakan finasteride dan dutasteride, dalam amalan, dengan menyekat transformasi testosteron ke dalam bentuk aktifnya, dihydrotestosterone (DHT), yang mengambil bahagian dalam pembesaran prostat.
Masalah utama dengan penggunaan ubat untuk rawatan adenoma prostat dikaitkan dengan kemungkinan kesan sampingan. Ini termasuk defisit ereksi, ejakulasi retrograde dan ginekomastia untuk 5-alpha reductase inhibitors, sementara hypotension, migrain, vertigo, sakit kepala dan asthenia adalah biasa di kalangan penghalang alpha. Bergantung kepada kes itu, ubat-ubatan mungkin mencukupi untuk mengawal gejala pesakit dan melambatkan perkembangan adenoma prostat, tetapi harus diperhatikan bahawa keberkesanannya cenderung menurun dengan penggunaan jangka panjang.
Begitu juga dengan inhibitor 5-alpha reductase, walaupun dengan keberkesanan yang sederhana, beberapa phytotherapics juga bertindak, seperti ekstrak serenoa repens dan Pigeo Afrika.
pembedahan
Apabila terapi ubat tidak berkesan, terapi pembedahan digunakan. Pemilihan jenis prosedur yang pesakit itu tertakluk pada dasarnya berdasarkan saiz adenoma prostat.
Ingat
Kesesuaian atau sebaliknya dari pelbagai teknik bedah dipengaruhi di atas semua oleh tahap adenoma prostat; secara umum, semakin besar peningkatan kelenjar kelenjar, semakin banyak invasif campur tangan.
Teknik yang paling banyak digunakan untuk merawat adenoma prostat adalah reseksi endoskopi transurethral (atau TURP) . Seperti namanya, ia adalah pengurangan prostat yang dilakukan oleh endoskopi, tanpa insisi. Dalam amalan, alat khas diperkenalkan ke saluran kencing melalui zakar untuk "mengiris" adenoma prostat. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan bahagian dalaman prostat yang meningkat dalam jumlah.
Sekiranya saiz prostat berlebihan, sebaliknya, adalah perlu untuk meneruskan prosedur terbuka, yang dipanggil adenonektomi . Campur tangan ini melibatkan penghapusan seluruh adenoma prostatik melalui hirisan kulit, trans-pundi kencing atau retropubic.
Pembedahan separa atau jumlah pembedahan prostat boleh menyebabkan komplikasi untuk pesakit. Antaranya, yang biasanya membimbangkan pesakit adalah risiko disfungsi erektil. Walau bagaimanapun, menurut kajian baru-baru ini, risiko ini dianggap tidak sah atau lebih rendah daripada pesakit yang memilih untuk tidak bekerja. Kesan yang sangat kerap selepas pembedahan adalah, sebaliknya, ejakulasi retrograde; dalam amalan, semasa ejakulasi cairan seminal, bukannya melarikan diri dari uretra, mengalir kembali ke pundi kencing, menyebabkan ketidaksuburan.
Untuk merawat adenoma prostat, mungkin menggunakan alternatif, kurang invasif, tetapi teknik keberkesanan pembolehubah. Prosedur ini bertujuan untuk memusnahkan sebahagian daripada tisu kelenjar tanpa merosakkan apa yang akan kekal di tapak. Untuk tujuan ini, bergantung kepada kaedah yang digunakan, rasuk laser tertumpu (seperti dalam prosedur HoLAP), gelombang radio (ablasi transurethral dengan radiofrevenensi atau TUNA), gelombang mikro (contohnya TUMT atau thermotherapy transurethral dengan gelombang mikro) atau bahan kimia, prostat dalaman.
pencegahan
Pencegahan adenoma prostat pada dasarnya terdiri daripada diagnosis awal. Ini adalah mungkin dengan menjalani pemeriksaan berkala selepas usia 40-50 atau, dengan segera, apabila aduan pertama berlaku.
