keluasan
Pertusis adalah penyakit berjangkit akut dan sangat berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Gram negatif yang dipanggil Bordetella Pertussis .
Pertussis adalah jangkitan yang - apabila ia menjejaskan bayi dan kanak-kanak yang sangat kecil - boleh menyebabkan komplikasi serius, sehingga dan termasuk kematian; Pada orang dewasa, sebaliknya, ia jarang menyebabkan akibat yang teruk.
Rawatan pertusis bervariasi mengikut usia pesakit dan peringkat di mana jangkitan didiagnosis.
Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penyakit ini adalah dengan menggunakan vaksinasi, vaksinasi yang, di Itali, kini wajib.
Apakah pertussis?
Pertusis adalah penyakit berjangkit yang berasal dari bakteria, dengan ciri akut dan sangat berjangkit, yang menjejaskan saluran pernafasan dan paru-paru.
Pertussis berhutang namanya kepada gejala yang paling mencirikannya: batuk.
Dalam pesakit yang dijangkiti, gangguan batuk sangat berterusan sehingga dapat bertahan hingga 10 minggu; ini menjelaskan, lebih-lebih lagi, sebab mengapa pertussis juga dipanggil " batuk 100 hari ".
Sinonim lain pertussis
Sebagai tambahan kepada "batuk 100 hari", sinonim lain pertusis adalah: batuk taring , batuk kokol dan pembunuh batuk .
Epidemiologi
Dengan kemunculan vaksin (40-an abad ke-20), pertussis telah menjadi jangkitan yang meluas di seluruh dunia dan penyebab kematian utama di kalangan kanak-kanak, untuk mewakili masalah kesihatan utama hanya di negara-negara negara-negara membangun, di mana program-program vaksinasi masih kurang berkembang.
Dalam erti kata lain, kesedaran vaksin anti-pertusis merupakan titik perubahan epokal, mengurangkan kes pertussis di negara-negara yang paling maju di dunia.
Hari ini, di seluruh dunia, pertussis adalah penyakit berjangkit yang, setiap tahun, menjejaskan sekitar 16 juta orang (2015) dan punca kematian bagi 58, 700 pesakit (2015).
Sesetengah nombor pada batuk kokol:
- Menurut statistik global 2008, pertussis adalah punca kematian bagi 195, 000 orang.
- Mengikut beberapa anggaran, kira-kira 90% daripada semua kes pertusis akan berlaku di negara-negara membangun.
- Di negara seperti Amerika Syarikat, jumlah kes pertusis tahunan meningkat daripada hanya lebih 178, 000 unit, dalam tempoh sebelum pembinaan vaksin, kepada kurang daripada 21, 000 unit pada 2015 (iaitu, selepas hampir 70 tahun sejak kedatangan vaksinasi).
punca
"Penyakit berjangkit asal bakteria" bermaksud kasih sayang yang muncul disebabkan bakteria.
Dalam kes pertusis khusus, bakteria yang bertanggungjawab untuk penyakit berjangkit (atau jangkitan) adalah Bordetella Pertussis yang dipanggil.
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis adalah telur Gram-negatif, aerobik dan morfologi yang serupa dengan telur (cocco-bacillus), yang mempunyai pelbagai senjata perangsang, termasuk eksotoksin, hemagglutinin filamen, sitotoksin trakea, pertactin, dan sebagainya.
Oleh itu, halangan pergerakan bulu mata, oleh Bordetella Pertussis, menentukan pengumpulan serpihan di sepanjang saluran udara dan di paru-paru tuan rumah, dan ini bertanggungjawab untuk sebahagian daripada gejala pertusis.
Untuk melengkapkan proses jangkitan Bordetella Pertussis adalah tindakan menghambat bakteria ini terhadap sistem kekebalan tuan rumah; memasuki dengan lebih terperinci, senjata yang digunakan oleh Bordetella Pertussis untuk menyerang sistem kekebalan tubuh adalah eksotoksin, hanya dipanggil toksin pertussis .
Masa inkubasi
Tempoh inkubasi yang mencirikan Bordetella Pertussis (iaitu masa yang mesti lulus dari pendedahan pertama kepada bakteria sehingga munculnya gejala pertama) mempunyai tempoh purata 9-10 hari; Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menyatakan bahawa julatnya adalah dari minimum 6 hingga maksimum 20 hari.
penularan
Bagaimana Bordetella Pertussis menghantar
Penghantaran pertusis (dan Bordetella Pertussis ) kepada tuan rumah baru berlaku secara eksklusif melalui penyedutan titisan air liur yang dijangkiti, dipancarkan oleh pembawa jangkitan, semasa bersin, batuk atau ketika bercakap.
Tahap infektivitas titisan yang mengandungi Bordetella Pertussis sangat tinggi; menurut beberapa kajian perubatan, kebarangkalian bahawa titisan ini harus menghantar pertussis kepada individu yang terdedah (yang jelas menghirupnya) lebih dari 90%.
rasa ingin tahu
Dalam bidang perubatan, laluan penghantaran yang disebutkan di atas, yang memberikan peranan kenderaan pertusis ke titisan air liur yang dipancarkan oleh orang yang sakit, dipanggil melalui aerosol .
Penyakit berjangkit yang boleh ditularkan oleh aerosol menjadikan tempat yang sesak yang sesuai untuk penyebaran patogen penyebab.
Siapa yang boleh sakit dengan batuk kokol?
Pertussis boleh menjejaskan sesiapa yang tidak menerima vaksin; Walau bagaimanapun, statistik dalam tangan, mempunyai kecenderungan untuk bayi dan kanak-kanak yang sangat muda, di mana, bagaimanapun, ia boleh mempunyai akibat yang paling teruk.
Gejala dan komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Pertussis
Selepas tempoh inkubasi - yang sebagai peraturan dikatakan berlangsung 9-10 hari - pertusis bermula dengan fasa yang disebut catarral, di mana gejala-gejala penyakit yang dimaksudkan adalah umum bagi penyakit pernafasan yang remeh (oleh itu batuk tajam dan kahak, dikaitkan dengan kenaikan sedikit suhu badan).
Fasa paroxysmal berlangsung dari 2 hingga 6 minggu; selepas itu, fasa pertusis terakhir bermula, iaitu fasa penyembuhan .
Diterangkan oleh penutupan batuk teruk secara beransur-ansur, tipikal fasa patologi sebelumnya, fasa atau tempoh penyembuhan mempunyai tempoh berubah-ubah, yang boleh bervariasi dari satu hingga tiga minggu.
| Fasa pertussis | Tempoh Canonical (tempoh maksimum) |
| Fasa Catarrhal | 7-14 hari (4-21 hari) |
| Fasa paroxysmal | 1-6 minggu (10 minggu) |
| Tahap penyembuhan | 7-14 hari (4-21 hari) |
Fasa Catarrhal
Gejala-gejala ciri pertussis, ketika berada dalam fasa catarral, adalah:
- Batuk kencing. Tahan kepada sedatif biasa, sebagai hari berlalu, ia menjadi semakin jengkel dan kerap;
- demam;
- Hidung berair (rhinorrhea);
- demam;
- Kesesakan hidung;
- Sakit kerongkong;
- Mata merah dan berair;
- Kelemahan dan kelemahan umum.
Bersama dengan masa inkubasi, fasa catarral pertussis mewakili tempoh patologi di mana infektivitas (atau menular) adalah maksimum .
Fasa paroxysmal
Fasa pertusis paru-paru bermula apabila mukus terkumpul di saluran pernafasan begitu banyak sehingga kebutuhan tubuh melepaskan saluran pernafasan menghasilkan krisis batuk yang sesungguhnya (pembaca diingatkan bahawa batuk ia adalah refleks pertahanan, yang dilaksanakan oleh organisma untuk melindungi saluran udara dan menjadikannya kelihatan).
Lebih kerap pada waktu malam, batuk fasa paroxysmal mempunyai tempoh kanonik beberapa minit dan dicirikan oleh pukulan batuk yang pendek dan bersebelahan. Pengulangan mereka dalam urutan yang dekat - fenomena yang paling umum - mempunyai kecenderungan untuk mengakhiri dengan pencerobohan atau penguraian bahan padat, vitreous dan berserabut; Tambahan pula, dia bertanggungjawab untuk:
- Reddened wajah atau biru (jika biru, ia dipanggil sianosis);
- Perasaan keletihan yang sengit;
- Pengeluaran rattle yang biasa pada tindakan inspirasi pertama berikutan berakhirnya krisis batuk.
Jumlah krisis batuk, sepanjang satu hari, boleh berkisar antara 5 hingga 40 tahun.
Apabila fasa paroxysmal berlangsung, paras infeksi pesakit secara perlahan akan berkurang, sehingga dibatalkan.
Tahap penyembuhan
Dalam pertusis, fasa penyembuhan mewakili momen di mana gejala-gejala fasa paroxysmal mula beransur-ansur berkurangan, sehingga hilang sepenuhnya.
Dalam erti kata lain, pesakit dengan pertusis yang memasuki fasa pemulihan melihat secara progresif memperbaiki keadaan kesihatannya dan boleh dipertimbangkan di jalan menuju pemulihan.
Pertussis dalam bayi baru lahir dan kecil
Dalam bayi dengan pertusis, sawan adalah jauh lebih memaafkan daripada kanak-kanak atau subjek yang lebih besar; Walau bagaimanapun, dalam bayi baru lahir yang sakit, adalah mungkin untuk menyaksikan fenomena apnea, yang boleh, dalam kes yang paling malang, mengakibatkan komplikasi yang serius.
Pertussis dalam kanak-kanak, remaja dan dewasa
Lebih banyak pesakit pertusis adalah orang dewasa, lebih banyak kemungkinan bahawa batuk adalah satu-satunya gejala hadir.
Dalam erti kata lain, dalam kanak-kanak dan remaja besar, lebih mudah untuk memerhatikan gambaran gejala yang diartikulasikan, berbanding dengan apa yang berlaku pada orang dewasa, yang, secara umum, hanya menunjukkan batuk.
Komplikasi pada bayi baru lahir
Pada bayi yang baru lahir - terutamanya di bawah 6 bulan - pertusis adalah bahaya kesihatan yang penting, kerana ia boleh merosot ke dalam komplikasi yang serius dan kadang-kadang membawa maut, seperti:
- dehidrasi;
- Kesukaran bernafas parah, kerosakan neurologi yang disebabkan oleh hipoksia dan lemas. Ini adalah komplikasi yang mungkin dirujuk sebelum ini apabila terdapat perbincangan mengenai batuk kokol pada bayi baru lahir dan kemungkinan apnea;
- Berat badan;
- pneumonia;
- epilepsi;
- Disfungsi buah pinggang.
Bayi yang baru lahir dengan pertusis yang mengalami salah satu daripada komplikasi ini memerlukan kemasukan segera.
Komplikasi pada anak besar dan dewasa
Pada remaja dan dewasa dengan sistem imun yang baik, pertussis cenderung untuk menyelesaikannya tanpa masalah.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, serangan batuk mempunyai keamatan yang menyebabkan:
- Pecah tulang rusuk;
- Pembentukan hernia abdomen;
- Episod nosebleeds;
- Pecah beberapa saluran darah hadir pada sklera ocular.
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Ia mewakili sebab yang lebih tepat untuk menangani doktor kehadiran, dalam individu, batuk berterusan, yang bergantung kepada muntah muntah, muka merah, sianosis, episod apnea dan keriangan bergetar semasa inspirasi.
diagnosis
Secara amnya, prosedur diagnostik untuk mengesan penyakit seperti pertusis termasuk: pemeriksaan fizikal menyeluruh, sejarah perubatan yang menyeluruh, ujian kebudayaan pada swab nasofaring dan ujian darah.
Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan
Pemeriksaan fizikal dan anamnesis adalah, sebagai peraturan, langkah pertama dalam laluan yang membawa kepada diagnosis pertusis.
Secara ringkas, mereka terdiri daripada pemerhatian dan penilaian kritikal terhadap gejala yang ditunjukkan oleh pesakit.
Dalam sesetengah keadaan (contoh: apabila pertusis berada dalam fasa paroxysmal), mereka mungkin mencukupi untuk diagnosis yang betul; dalam keadaan lain (contoh: apabila pertusis berada dalam fasa catarrhal), mereka hanya boleh membekalkan maklumat yang tidak lengkap.
rasa ingin tahu
Pertussis adalah penyakit berjangkit yang, apabila ia berada pada fasa (fasa catarrhal), sukar untuk didiagnosis, kerana ia menghasilkan gejala yang sama seperti selesema yang mudah.
Perkara berubah sepenuhnya apabila jangkitan yang disebutkan di dalam fasa akut (fasa paroxysmal): dalam keadaan ini, gejala ini boleh dikatakan tidak jelas dan diagnosisnya sangat mudah.
Ujian kebudayaan pada swab nasofaring
Ujian kultur pada swab nasopharyngeal - iaitu pada sampel tisu yang datang dari hidung dan tekak - mewakili ujian diagnostik pengesahan, kerana ia dapat mengesan Bordetella Pertussis dan menunjukkan bahawa jangkitan yang sedang berlangsung adalah pertussis.
Analisis darah
Ujian darah menunjukkan bahawa jangkitan dengan Bordetella Pertussis sedang berjalan, kerana bakteria ini mencetuskan pengeluaran, oleh organisma yang dijangkiti, antibodi tertentu yang terdapat dalam aliran peredaran darah.
terapi
Terapi pertusis berbeza-beza mengikut usia pesakit, intensiti gejala dan peringkat di mana jangkitan didiagnosis. Kenyataan ini dibenarkan dalam empat perkara berikut:
- Pesakit yang sangat muda (bayi di bawah 6 bulan) dan individu yang mempunyai gejala yang sangat teruk perlu penjagaan "agresif", yang hanya dapat dimasukkan ke hospital;
- Pesakit usia muda dan dewasa dengan simptom biasa boleh dengan mudah pulih dari rumah, kerana jangkitan tidak serius;
- Bagi pesakit yang dijangkiti jangkitan selama kurang daripada 3 minggu (jadi apabila diagnosis berlaku sebelum fasa paroxysmal), rawatan berdasarkan antibiotik dijangkakan, tujuannya adalah untuk menghentikan jangkitan dan mencegah penyebarannya. daripada yang terakhir kepada orang lain;
- Bagi pesakit yang dijangkiti jangkitan selama lebih dari 3 minggu (jadi apabila diagnosis berlaku selepas permulaan fasa paroxysmal), tiada rawatan antibiotik diramalkan, kerana ia tidak menguntungkan; pada masa ini penyakit, pada kenyataannya, bakteria telah bertindak dan pesakit tidak lagi menular kepada orang lain.
Antibiotik adalah bahan yang diproses oleh organisma hidup atau dihasilkan di makmal, yang mampu menentukan kematian bakteria atau mencegah pertumbuhan mereka.
Hospitalisasi: apa yang terdiri daripada?
Mengambil tempat dalam rawatan intensif, kemasukan bayi yang baru lahir dengan pertusis atau seseorang yang mempunyai pertussis yang teruk termasuk:
- Pentadbiran cecair intravena, untuk mencegah / merawat dehidrasi. Penggunaan laluan intravena dikaitkan dengan fakta bahawa pesakit mungkin mengalami kesulitan meminum cecair;
- Pemantauan berkala fungsi pernafasan. Ini membolehkan doktor untuk campur tangan segera jika pesakit memerlukan sokongan dan rawatan pernafasan seperti terapi oksigen;
- Terapi antibiotik yang mencukupi, untuk menghapuskan bakteria yang bertanggungjawab terhadap jangkitan dari organisma yang dijangkiti.
Petua rawatan rumah
Disediakan untuk semua pesakit bukan bayi dan dengan gejala normal, rawatan berasaskan rumah pertussis termasuk: penggunaan antibiotik (mengikut kaedah yang dinyatakan di atas), tempoh rehat mutlak, penggunaan banyak air untuk mengelakkan dehidrasi dan penggunaan paracetamol atau ibuprofen untuk mengurangkan demam.
Apakah antibiotik terbaik?
Antibiotik yang paling ditunjukkan untuk rawatan pertusis termasuk: erythromycin, clarithromycin dan azithromycin .
Bagaimanakah pesakit perlu bertindak supaya tidak menjangkiti orang lain?
Untuk mengelakkan menjangkiti orang lain, seseorang yang mengalami pertusuhan perlu:
- Elakkan berlaga di tempat-tempat yang sesak dan sebarang keadaan yang menyebabkan hubungan dengan orang lain (sekolah, kerja, dll.). Cadangan ini luput selepas 48 jam dari permulaan apa-apa terapi antibiotik atau 3 minggu selepas permulaan jangkitan.
- Tutup mulut atau hidung dengan bersin atau batuk. Bagi yang kecil, cadangan ini lebih sukar untuk diamalkan.
- Buang / membasuh secepat mungkin apa-apa tisu yang digunakan untuk menutup mulut dan hidung.
- Basuh tangan anda dengan air suam dan sabun.
Profilaksis antibiotik: siapa yang memerlukannya?
Menurut doktor, adalah peraturan yang baik bahawa sesiapa yang hidup bersentuhan dengan pesakit pertusis (secara amnya, ahli keluarga) menggunakan profilaksis antibiotik yang mencukupi, untuk melindungi diri daripada kemungkinan jangkitan.
Bolehkah ubat batuk berguna?
Ubat batuk umumnya dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan bayi, sementara ia boleh digunakan pada orang dewasa.
Walau bagaimanapun, berhubung dengan topik ini, lebih baik bergantung pada arahan doktor yang hadir.
Vaksin dan Pencegahan
Vaksin terhadap bakteria pertusis adalah langkah pencegahan utama terhadap penyakit berjangkit tersebut.
Kelebihan vaksin anti-pertussis
Kemunculan vaksinasi terhadap pertussis telah menyumbang untuk mengurangkan bukan sahaja morbiditi penyakit yang dimaksudkan, tetapi juga kelebihannya berkaitan dengan komplikasi seperti radang paru-paru, ensefalitis, sesak nafas dan sebagainya.
Adakah vaksin pertusis berlangsung seumur hidup?
Imuniti yang disebabkan oleh vaksin pertussis cenderung untuk mengurangkan masa (5-10 tahun). Ini bererti bahawa, selepas tempoh tertentu, mereka yang telah menerima suntikan boleh jatuh sakit dengan cara yang sama seperti seseorang yang tidak pernah diberi vaksin.
Kemungkinan yang sama (perlindungan imun dari pertussis yang berpanjangan dengan masa) juga terpakai kepada orang-orang yang telah mengembangkan pertusis dan telah membangunkan imuniti semula jadi.
Pertussis vaksinasi di Itali sebelum 2017
Sehingga tahun 2017, vaksin pertusis tidak wajib di Itali, tetapi kebanyakan doktor dinasihatkan untuk memvakskannya dalam tahun pertama kehidupan kanak-kanak mengikut skim vaksinasi yang berbeza (contohnya pada bulan ketiga, kelima dan dua belas tahun hidup, dengan panggilan ke 3 tahun, sebelum menghadiri tadika).
Vaksinasi pertussis biasanya dikaitkan dengan penyakit-penyakit lain, seperti difteria, tetanus, hepatitis B, polio dan jenis meningitis Haemophilus Influenzae B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa dan Tritanrix HepB).
Apa yang berubah sejak tahun 2017
Dengan undang-undang undang-undang mengenai pencegahan vaksin untuk kanak-kanak di bawah sifar hingga 16 tahun, diluluskan pada 07/28/2017 , vaksinasi terhadap pertussis telah menjadi mandatori .
Vaksinasi spesifik ini boleh dilakukan dengan suntikan tunggal bersama lima vaksinasi yang lain (vaksinasi heksavalen yang termasuk vaksin: anti-poliomielitis, anti-diphtheria, anti-tetanus, anti-hepatitis B, anti-pertusis, anti - Jenis Haemophilus Influenzae b).
- Kewajiban vaksinasi terhadap pertussis berlaku, dalam konteks 10 vaksinasi wajib, untuk orang yang lahir dari tahun 2017. Bahkan yang dilahirkan setelah tahun 2001 adalah tertakluk kepada kewajiban vaksinasi terhadap pertusis .
- Subjek yang diimunisasi akibat penyakit semula jadi dikecualikan daripada keperluan vaksin, oleh sebab itu, anak-anak yang sudah mengalami pertussis tidak boleh divaksin terhadap penyakit ini.
Sila ambil perhatian bahawa vaksin wajib adalah syarat untuk kemasukan ke sekolah-sekolah nurseri dan tadika (untuk kanak-kanak dari 0 hingga 6 tahun) dan bahawa pelanggaran keperluan vaksinasi menunjukkan penerapan denda kewangan yang signifikan.
Untuk maklumat lanjut mengenai vaksin mandatori pada kanak-kanak, lihat artikel ini.
prognosis
Pada kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun hidup, remaja dan dewasa, batuk kokol cenderung mempunyai prognosis positif; dalam erti kata lain, dalam subjek yang dinyatakan di atas, jangkitan yang dimaksudkan mempunyai kecenderungan menyelesaikan sepenuhnya dan tanpa komplikasi.
Situasi berubah secara radikal apabila pesakit adalah kanak-kanak di bawah tahun kehidupan; dalam keadaan sedemikian, pada kenyataannya, pertusis adalah penyakit berbahaya, yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan, dalam kes-kes yang paling malang, menyebabkan kematian.
rasa ingin tahu
Menurut beberapa kajian, di negara seperti Amerika Syarikat, pertussis akan membawa maut untuk 1.6% kanak-kanak di bawah satu tahun menjalani kehidupan di hospital.
Pertussis - ubat pertusis ยป
