keluasan
Sindrom Dumping, atau sindrom pengosongan pesat, adalah keadaan yang boleh berlaku pada pesakit yang menjalani pemindahan perut atau esofagus dan individu gemuk tertakluk kepada pintasan gastrik. Dalam erti kata lain, ia adalah komplikasi pembedahan.
Untuk mendiagnosis sindrom lambakan, pemeriksaan fizikal dan penilaian sejarah klinikal sering mencukupi.
Rawatan ini terdiri daripada penyesuaian diet untuk apa struktur baru sistem pencernaan pesakit.
Asas, untuk menghadkan simptomologi, tidak mengambil makanan yang mengandungi gula.
Rujukan anatomi singkat ke perut
Terletak di antara esofagus dan usus kecil (atau usus kecil): untuk memisahkannya dari yang pertama, adalah injap yang dipanggil kadias ; Sementara, untuk memisahkannya dari yang kedua, ia adalah injap yang dikenali sebagai sfinkter pilyl . Cardias dan sphinctor pyloric mengawal selera makanan (dipanggil bolus yang lebih baik) di antara petak-petak yang memisahkan, oleh itu: esophagus-usus perut dan usus kecil.
Apakah sindrom lambakan?
Sindrom Dumping, juga dikenali sebagai sindrom pengosongan pesat atau sindrom lambakan, adalah komplikasi pembedahan mungkin pada perut atau esofagus; ia dicirikan oleh makanan terlalu cepat dalam makanan di dalam usus kecil.
punca
Secara umum, sindrom lambakan berlaku apabila seseorang itu tidak mempunyai perut atau hanya sebahagiannya.
Malah, dalam keadaan sedemikian, makanan yang tercemar mencapai usus tanpa melalui petak sistem pencernaan yang sangat penting.
Semua ini menerangkan apa yang dinyatakan dalam definisi sindrom lambakan terdahulu, mengenai laluan bolus dalam usus yang terlalu cepat.
SETELAH APA INTERVENSI DALAM PELANGGAN YANG MEMAHAMI?
Sindrom Dumping adalah satu kemungkinan kerumitan operasi pembedahan yang melibatkan:
- Penghapusan perut sebahagian atau keseluruhan . Prosedur ini dipanggil gastrectomy dan merupakan rawatan utama untuk mengubati kanser perut.
- Pengubahsuaian anatomi perut, yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan pada orang gemuk . Hari ini, antara amalan pembedahan untuk rawatan obesiti, yang paling sering menyebabkan sindrom lambakan adalah bypass gastrik, juga dikenali sebagai Roux-en-Y.
ITU ADALAH KOMPLIKAN YANG MUNGKINKAN INTERVENSI DI ESOPHAGUS
Walaupun ia jarang berlaku, individu mungkin mengalami sindrom lambakan walaupun selepas esophagus dikeluarkan. Dikenali sebagai esophagectomy, campur tangan ini diperlukan sekiranya kanser esophageal atau penyakit lain yang serius yang mempengaruhi kedua.
FAKTOR RISIKO
Atas dasar apa yang dinyatakan di atas, semua orang yang mempunyai penyakit perut yang serius (yang memerlukan gastrectomy), individu yang sangat gemuk (untuk siapa satu-satunya penyelesaian terapi adalah bypass gastrik) dan mereka yang menderita penyakit esophagus yang teruk (kanser esophageal, esophagus Barrett, dll.).
Gejala dan Komplikasi
Tanda-tanda dan tanda-tanda yang mencirikan sindrom lambakan umumnya muncul selepas setiap makanan yang kaya dengan gula (khususnya saccharose dan fruktosa).
Terdapat dua gejala yang berbeza: satu yang dipanggil " awal ", yang berlaku kurang daripada satu jam selepas makan, dan satu yang dipanggil " tardiva ", yang muncul hanya 1-3 jam selepas makan.
Pesakit dengan sindrom lambakan boleh mengadu tentang kedua-dua gejala atau hanya satu (dalam kes ini, biasanya yang sekarang adalah "awal").
SYMPTOM "AWAL"
Gejala awal dan tanda-tanda dumping sindrom adalah:
- loya
- muntah
- Kekejangan dan / atau sakit abdomen
- cirit-birit
- Rasa kekosongan di kepala atau pening
- Flushes panas dan berpeluh
- Kadar denyut jantung meningkat
Terdapat sekurang-kurangnya tiga sebab untuk simptomologi ini:
- Penggantungan usus kecil yang kuat.
- Laluan cecair (air) dari darah ke usus, kerana kehadiran gula yang tinggi ( cirit-birit osmosis ).
- Satu siri perubahan hormon, yang digerakkan oleh usus kecil, yang menurunkan tekanan darah.
GEJALA "LATIHAN"
Manifestasi klinikal lewat sindrom lambakan adalah:
- berpeluh
- Meningkatkan selera makan
- Sense of fatigue
- kelemahan
- Perasaan kekosongan di kepala, pening dan / atau pengsan
- Kekeliruan mental dan kepekatan yang lemah
- Kadar denyut jantung meningkat
Gambar gejala ini dijelaskan oleh pelepasan besar insulin, yang disebabkan oleh kehadiran gula yang tinggi di dalam usus kecil.
Hipersecretion insulin membawa kepada penubuhan keadaan perubatan yang dipanggil hypoglycemia .
Nota: dihasilkan oleh sekumpulan sel pankreas, insulin adalah hormon sifat protein yang memfasilitasi laluan glukosa dari darah ke sel.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Orang yang berisiko sindrom lambakan perlu pergi ke doktor atau pergi ke hospital terdekat, walaupun, walaupun langkah terapeutik yang diamalkan, mereka masih menunjukkan gejala dan tanda yang dilaporkan di atas.
Ini, sebenarnya, bermakna bahawa terapi tidak sesuai untuk kes yang dipersoalkan dan memerlukan variasinya.
diagnosis
Untuk mendiagnosis sindrom lambakan, pemeriksaan fizikal dan penilaian sejarah klinikal sering mencukupi. Yang pertama adalah analisis perubatan gejala dan tanda-tanda yang ada; yang kedua, sebaliknya, terdiri daripada penyiasatan yang bertujuan untuk menyelidiki masa lalu keseluruhan pesakit (dari operasi pembedahan yang menjalani patologi yang dia alami).
Sekiranya doktor mempunyai keraguan atau ingin menyelesaikan diagnosis dengan maklumat lanjut, dia juga boleh menetapkan ujian darah dan ujian khas, yang dikenali sebagai skintigrafi gastrointestinal .
Ujian darah boleh menentukan sama ada pesakit, terutama selepas makan yang mengandungi gula, menderita hipoglikemia reaktif.
Di samping itu, scintigrafi gastrointestinal memungkinkan untuk mengukur berapa lama makanan yang dimakan mengambil untuk mencapai usus kecil; jika masih ada bahagian perut, ia membolehkan pengukuran laju makanan yang melalui apa yang masih terdapat dalam petak gastrik.
Scintigraphy gastrointestinal adalah ujian yang agak invasif, kerana ia melibatkan penggunaan bahan radioaktif, yang diberikan kepada pesakit melalui makanan atau minuman.
Untuk pemerhatian bahan yang dinyatakan di atas, alat pengesan khas, yang dipanggil kamera gamma, diperlukan.
rawatan
Rawatan sindrom lambakan memberi tumpuan kepada perancangan diet yang menghadkan kemungkinan timbulnya tanda-tanda dan tanda-tanda yang dinyatakan sebelum ini.
Doktor menggunakan terapi farmakologi atau pembedahan hanya dalam kes yang serius. Untuk kes-kes yang serius yang kami maksudkan apabila pengubahsuaian diet tidak menghasilkan hasil yang diinginkan.
MAKANAN UNTUK MENGHINDARI
Kerana ia adalah pengambilan makanan yang mengandungi gula yang mencetuskan gejala simptom sindrom lambakan, adalah perlu untuk mengelakkan mengambil makanan ini.
Oleh itu, pesakit mesti menghapuskan diet mereka:
- gula-gula
- Minuman manis
- Cakes
- biskut
- Produk pastri
- Roti manis
Di samping itu, doktor juga menganggapnya penting:
- Hadkan penggunaan susu dan derivatif.
- Elakkan alkohol.
- Elakkan mengambil makanan pepejal pada masa yang sama (atau hampir) dengan makanan cecair. Pada umumnya, adalah idea yang baik untuk mengambil minuman daripada makanan atau sekurang-kurangnya setengah jam sebelum / setengah jam selepas makan.
MAKANAN BAHAWA PATIENT DAPAT MAKAN
Pesakit dengan sindrom lambakan dibenarkan mengambil beberapa pemanis tiruan, seperti sucralose (splenda), dan karbohidrat kompleks, seperti yang terkandung dalam bijirin dan makanan yang dibuat dari tepung gandum.
Selain itu, dalam diet baru mereka mewakili satu titik asas:
- Penggunaan sekurang-kurangnya 4 gelas air sehari, untuk mengelakkan dehidrasi.
- Penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin, besi dan kalsium. Perut adalah petak pilihan untuk penyerapan unsur pemakanan ini. Kerana pada orang yang membuang perut kurang atau diubahsuai, vitamin dan pelbagai mineral mungkin hilang.
Ini juga menjelaskan mengapa doktor juga memberi vitamin tambahan atau yang mengandungi mineral yang paling penting. Pentingnya ialah integrasi vitamin B12.
- Penggunaan suplemen serat berdasarkan psyllium, guar gum dan pektin. Produk ini memperlambat penyerapan karbohidrat dalam usus kecil, mengurangkan kemungkinan keadaan hipoglikemik (oleh itu, tanda-tanda dan tanda-tanda yang lewat).
Adalah idea yang baik untuk mengambil suplemen serat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, kerana preparer ini tidak sepenuhnya bebas dari kesan sampingan.
BAGAIMANA MAKAN
Apabila merancang diet untuk pesakit dengan sindrom yang dibuang, doktor melaporkan bukan sahaja makanan yang dibenarkan dan tidak dibenarkan, tetapi juga "cara makan".
Dalam hal ini, cadangan yang paling penting ialah:
- Makan sekitar 6 hidangan kecil sehari, bukannya 3 biasa (sarapan, makan tengahari dan makan malam). Ini menjadikan kerja sistem pencernaan berfungsi untuk mencerna makanan yang kurang sengit.
- Potong makanan yang anda makan dengan berhati-hati dan mengunyahnya dengan baik. Ini memudahkan proses pencernaan.
- Menggabungkan protein atau makanan berlemak dengan buah atau makanan berkanji.
- Jangan makan terlalu banyak dan sentiasa berhenti sebelum merasa kenyang.
- Minum sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan atau 30 minit kemudian; tidak pernah semasa.
- Jangan berbaring segera selepas makan, untuk mengelakkan rasa kosong di kepala dan memudahkan penghadaman. Penjagaan mesti diambil sekurang-kurangnya jam pertama.
RAWATAN PHARMACOLOGICAL
Ubat-ubatan yang ditadbir sekiranya berlaku lambakan hebat termasuk octreotide, cholestyramine dan beberapa inhibitor pam proton (pantoprazole dan omeprazole).
Kedua-dua ubat pertama bertindak terhadap cirit-birit, sementara yang ketiga berkhidmat untuk melambatkan proses pencernaan, untuk mengurangkan gejala tertentu.
Sila ambil perhatian bahawa preskripsi ubat-ubatan tersebut adalah tanggungjawab eksklusif dari doktor yang hadir, selepas penilaian yang sesuai.
Octreotide adalah peptida dengan struktur yang serupa dengan somatostatin, hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus, pankreas dan saluran gastrointestinal.
Selain membatasi cirit-birit, ia juga dapat menghalang sintesis insulin dengan beberapa kejayaan. Ini berguna dalam semua kes-kes sindrom lambakan yang dicirikan oleh gejala lewat.
Secara umumnya, laluan pentadbiran oktreotide adalah subkutan.
SURGERY
Sekiranya berlaku pembuangan yang teruk, prosedur pembedahan mungkin adalah:
- Prosedur untuk pembinaan semula sebahagian daripada perut (contohnya pilylus). Kaedah ini hanya berlaku apabila gastrectomy telah menjadi sebahagian dan apabila, menurut doktor, terdapat peluang yang baik untuk berjaya.
- Operasi pembalikan perut lambung. Semasa jenis ini operasi, pakar bedah mengembalikan anatomi normal sistem pencernaan.
prognosis
Penyesuaian diet untuk apa struktur baru sistem pencernaan berkesan pada kebanyakan pesakit. Ini bermakna bahawa prognosis sindrom lambakan biasanya positif.
