keluasan
Dosis plasma atau metanephrines kencing merupakan ujian mudah dan boleh dipercayai untuk pemeriksaan pheochromocytoma.
Metanephrines berasal dari metabolisme katekolamin, hormon yang dihasilkan dan dirembes oleh medullary adrenal untuk mempersiapkan tubuh untuk menangani peristiwa-peristiwa tekanan.
Apakah mereka?
- Metanephines dan normetanephrine adalah metabolit epinefrin (adrenalin) dan norepinephrine (noradrenalin).
- Epinefrin dan norepinefrin adalah katekolamin (hormon) yang membantu mengawal aliran darah dan tekanan dalam badan, dan memainkan peranan penting dalam tindak balas tekanan.
- Catecholamines dihasilkan oleh medullary (bahagian dalaman) kelenjar adrenal dan disembur ke dalam darah.
- Apabila hormon-hormon ini telah selesai, mereka dimetabolismakan ke sebatian yang tidak aktif:
- Norepinephrine ditukar kepada normetanfrin dan asid vanilmandelic (VMA);
- Epinefrin ditukar kepada metanephrine dan VMA.
Metanephrine dan pheochromocytoma
Pheochromocytoma adalah tumor pada umumnya yang menjejaskan kelenjar adrenal, menyebabkan hiperecretion catecholamine ; akibatnya, tahap plasma dan kencing peningkatan adrenalin dan noradrenalin, tetapi juga metabolit masing-masing, yang dipanggil metanephrines .
Sekiranya mungkin, pengukuran perbezaan metanephrines (metanephrine dan normetanephrine) adalah disyorkan, kerana kadang-kadang tumor hanya membuang satu jenis catecholamine (adrenalin atau noradrenalin); Oleh itu, terutamanya dalam hal rembesan yang lemah, ukuran yang tidak dibezakan dapat memberikan hasil negatif palsu. Selain itu, kemungkinan rembesan peningkatan rembesan metanephrine atau adrenalin segera mengarahkan penyiasatan lokalisasi ke arah kelenjar adrenal, tapak eksklusif sintesis epinefrin (sementara norepinefrin juga boleh dirahsiakan oleh beberapa ujung saraf, oleh itu dengan pheochromocytomas tambahan adrenal atau paragangliomas).
Kerana mereka mengukur diri mereka
Semua pesakit yang menderita hipertensi yang lemah dikawal, dengan gejala berterusan atau akses tiba-tiba memberi keterangan kepada hypersecretion adrenergik (sakit kepala, sakit kepala, kebimbangan, kebimbangan, berdebar-debar dan degupan jantung jantung yang lebih bertenaga).
Peperiksaan ini dijalankan bermula dari sampel darah kecil yang diambil dari urat lengan, seperti yang berlaku untuk kebanyakan ujian darah.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Ujian metanfrin plasma mengukur kepekatan metanephrine dan normetanfrin dalam darah.
Pemeriksaan ini diperlukan terutamanya apabila terdapat kecurigaan pheochromocytoma atau paraganglioma (tumor tambahan adrenal jarang). Bentuk neoplastik ini boleh menghasilkan sejumlah besar catecholamines, dengan peningkatan ketara dalam kepekatan metanephrines dan normetanephrines.
Doktor boleh menetapkan ujian metanfrin apabila pesakit hipertensi dan menunjukkan tanda-tanda yang berterusan atau berulang, seperti:
- Sakit kepala;
- berdebar-debar;
- berpeluh;
- loya;
- kebimbangan;
- Tingling di bahagian kaki.
Kadang-kadang, ujian diperlukan dalam kes di mana pesakit telah secara tidak sengaja didiagnosis dengan tumor kelenjar adrenal.
Ujian methanephrine plasma sangat sensitif dan nilai ramalan ujian adalah sangat baik, iaitu jika kepekatan darah tinggi, kemungkinan pesakit itu mempunyai pheochromocytoma.
Nilai normal
Biasanya, kedua-dua catecholamines dan metabolit mereka hadir dalam jumlah kecil dalam darah dan air kencing.
Nilai rujukan untuk metaninrin plasma adalah:
- Metanephrines: <90 pg / ml;
- Normetanephrine: <180 pg / ml.
Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
Metanephrine Alte - Punca
Peningkatan metanephrines plasma mungkin menunjukkan kehadiran pheochromocytoma.
Dalam kebanyakan kes, pheochromocytomas boleh dibuang melalui pembedahan, menghapuskan masalah hipertensi, gejala dan komplikasi yang berkaitan dengannya.
Penyebab lain methanephrines yang tinggi
Tahap metanephrin plasma yang sedikit meningkat mungkin akibat pengaktifan simpatik kronik, seperti yang mengikuti patologi kronik yang teruk (seperti kegagalan jantung).
Juga penyalahgunaan nikotin, kafein, alkohol dan ubat-ubatan tertentu (amfetamin, kokain atau ephedrine), serta tekanan atau kecemasan memandangkan peperiksaan, dapat meningkatkan kadar catecholamines dan metanephrines dalam darah.
Untuk menyelesaikan sebarang keraguan, ujian penindasan boleh dilakukan dengan klonidin (300 mg secara lisan), suatu ubat yang mampu menghalang pembebasan catecholamines oleh sistem simpatis; Oleh itu, kegagalan untuk mengurangkan kadar catecholamine dan methanephrine mengesahkan tumor (pheochromocytoma atau paraganglioma).
Sebelum dos metanephrine, penggunaan antidepresan dan bahan psikoaktif perlu digantung selama dua minggu seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Metanephrine Rendah - Punca
Tahap rendah metanephrines biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi, oleh itu mereka tidak dianggap secara klinikal.
Bagaimana untuk mengukur mereka
Untuk pemeriksaan methanephrines plasma sampel darah harus diambil dari urat di lengan. Ia mungkin perlu bagi pesakit untuk berbaring dan tetap tenang selama 15-30 minit sebelum dan semasa pengumpulan sampel. Dalam keadaan lain, ia cukup untuk kekal duduk sebelum pengeluaran.
penyediaan
Penyediaan peperiksaan sangat penting untuk ketepatan keputusan. Khususnya, perlu berpuasa selama 8-10 jam sebelum mengambil sampel darah, berhati-hati untuk mengelakkan dari semua:
- Makanan yang mengandungi kafein (soda, coklat);
- Teh dan / atau kopi (termasuk decaf);
- Tembakau (rokok atau cerut);
- Alkohol.
Bagi ubat, penggantungan:
- Epinephrine atau analog epinefrin dalam seminggu (sekurang-kurangnya) sebelum ujian;
- Acetaminophen dalam masa 48 jam sebelum pengumpulan.
Walau bagaimanapun, selalu dianjurkan untuk bertanya kepada doktor yang ubat-ubatan dapat mengganggu hasil ujian.
Tafsiran Keputusan
- Sekiranya kepekatan darah methanephrines dan normetanephrine adalah normal, pesakit tidak mungkin mempunyai pheochromocytoma.
- Sekiranya nilai methanephrine cukup tinggi, doktor boleh menilai semula terapi, diet dan tahap tekanan untuk mengetahui sama ada ada gangguan. Selepas itu, ujian boleh diulang, mungkin bersama-sama dengan katekolamin pada air kencing 24 jam dan / atau metanephrines urin, untuk memeriksa apakah hasilnya masih tinggi. Dalam kes yang terakhir ultrabunyi ditetapkan, jika tidak, ia tidak mungkin orang itu terjejas.
- Sekiranya kepekatan tinggi pada pesakit yang mempunyai pheochromocytoma atau paraganglioma, ia mungkin disebabkan oleh berulang.
