Artikel yang berkaitan: Aspergillosis
definisi
Aspergillosis adalah jangkitan oportunistik yang disebabkan oleh ahli-ahli genus Aspergillus, yang dapat menentukan spektrum penyakit yang luas.
Biasanya tidak patogen, kulat mikroskopik ini sangat meluas pada tahap alam sekitar. Sebagai contoh, Aspergillos dalam bahan penebat dinding atau siling, sistem penyaman udara atau pemanas pemutar, mengurai tumbuh-tumbuhan (timbunan baja), wad hospital dan debu udara.
Organ yang dipengaruhi oleh aspergillosis adalah paru-paru. Di sini, penjajahan oleh Aspergillus sp. ia menyebabkan kemunculan abses, radang paru-paru dan bronkopneumonia. Dalam banyak kes, maka, paru-paru adalah tumpuan yang mana jangkitan itu dapat merebak ke banyak organ lain.
Jangkitan invasif biasanya berlaku berikutan penyedutan spora kulat atau kadang-kadang melalui serangan langsung ke atas melalui kulit yang cedera. Ketika memasuki, aspergillus menyerang saluran darah, menyebabkan nekrosis haemorrhagic, infarksi dan penyebaran yang berpotensi ke tempat lain di pesakit yang mudah dijangkiti.
Faktor risiko utama untuk aspergillosis termasuk: neutropenia, terapi jangka panjang dengan dos tinggi kortikosteroid atau dengan ubat lain yang melemahkan mekanisme pertahanan, pemindahan organ (terutama sumsum tulang), gangguan keturunan yang dicirikan oleh kecacatan herediter fungsi neutrofil (mis. penyakit granulomatous kronik) dan AIDS.
Pengkelasan dari Aspergillus sp. mereka juga boleh progresif kronik, tidak invasif atau sedikit invasif . Dalam kes ini, patogen cenderung menjangkiti lesi cavitary yang sedia ada yang disebabkan oleh penyakit paru-paru sebelumnya (contohnya bronchiectasis, tumor, TB dan lain-lain jangkitan kronik), sinus paranasal atau saluran telinga (otomikosis).
Pada masa-masa, jangkitan fokal mengakibatkan nodul mycotic (aspergilloma), dengan pertumbuhan ciri-ciri massa yang hancur hyphae, dengan exudate fibrin dan beberapa sel-sel radang, biasanya terkandung oleh tisu berserabut. Kadangkala, terdapat pencerobohan tempatan yang hebat di pinggiran, tetapi biasanya cendawan mengimplemasikan dirinya dan cenderung berkembang dalam jumlah di dalam rongga yang sedia ada. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, lesi paru-paru invasif kronik mungkin berkembang, mengakibatkan penyebaran sistemik dalam pesakit imunokompromis, biasanya bersamaan dengan terapi kortikosteroid.
Terdapat juga bentuk kulit aspergillosis yang tidak kerap (dipanggil primitif cetek); ini boleh berlaku sekiranya berlaku luka bakar, di bawah pembalut perlahan atau mengikuti luka kornea (keratitis). Aspergillus juga boleh menyebabkan endophthalmitis selepas trauma atau pembedahan pada mata (atau disebabkan penyebaran hematogen) dan endokarditis berikutan jangkitan prostesis intravaskular dan intracardiac (misalnya injap jantung).
Satu lagi bentuk adalah aspergillosis bronchopulmonary alahan yang terdiri daripada tindak balas hipersensitiviti kepada Aspergillus fumigatus yang tidak berkaitan dengan pencerobohan mycotic tisu.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Aphthosis lisan
- apnea
- asthenia
- Atelectasis pulmonari
- sianosis
- nafas yg sulit
- Kesakitan dada
- Sakit otot
- hemoptysis
- hemoptysis
- Empyema pleura
- eosinofilia
- demam
- hiperkapnia
- hyperventilation
- Sakit kepala
- Hidung tertutup
- Nodul pulmonari berbilang
- Nodul pulmonari tunggal
- pucat
- selsema
- Senyuman lemas
- mengantuk
- pekik
- tachycardia
- tachypnoea
- batuk
- Ulser kulit
Tanda-tanda lanjut
Aspergillosis berlaku terutamanya dalam bentuk asma, radang paru-paru, sinusitis atau penyakit sistemik yang pesat progresif.
- Wabak penyakit paru-paru transient dikaitkan dengan demam, sakit kepala, bronkospasme dan eosinophilia. Gejala-gejala ini adalah sama dengan bronkitis akut.
- Aspergillosis pulmonari kronik menyebabkan batuk, hemoptisis dan sesak nafas.
- Aspergillosis invasif pulmonari dengan cepat membawa kepada kegagalan pernafasan yang progresif dan akhirnya mati, melainkan ia dirawat dengan cepat dan agresif.
- Aspergillosis invasif ekstrapulmonari bermula dengan lesi kulit, sinusitis atau pneumonia akut dan mungkin melibatkan hati, buah pinggang, otak dan tisu lain; Selalunya, kursus ini pantas dan cepat membawa maut.
- Aspergillosis bronchopulmonary alergi menunjukkan dirinya secara klinikal dengan krisis bronkospasme dan pengsan yang sengit.
Diagnosisnya secara klinikal dan difasilitasi oleh penampilan hemoptisis, tetapi boleh disahkan oleh imej radiologi dan histopatologi sampel klinikal.
Rawatan jangkitan invasif adalah berdasarkan pentadbiran ubat-ubatan antikulat, seperti vorikonazol, amphoterikin B (atau formulasi lipid), caspofungin, itraconazole atau flucytosine. Nodul mikroskop mungkin memerlukan reseksi pembedahan. Kebutaan adalah kerap.
