Detasmen retina

keluasan

Detasmen retina adalah keadaan yang sangat serius, yang berlaku apabila membran dalaman mata memisahkan dari tisu-tisu pendukungnya. Detasmen retina boleh berlaku dengan visi rasuk cahaya (photopsias) dan / atau corpuscles mudah alih (miopia), yang dikaitkan dengan pengurangan penglihatan dan mendadak dan dramatik. Oleh kerana keadaan ini menyebabkan hilangnya fungsi sel-sel retina yang terlibat, kebutaan kekal atau separa mungkin berlaku di mata yang terkena tanpa rawatan segera.

Retina

Retina adalah lapisan tisu nipis yang meliputi bahagian belakang mata, dengan ketat berpegang pada dinding dalaman.

Sensitif terhadap cahaya, retina terdiri daripada sel saraf dan photoreceptors (kerucut dan batang), yang menukar isyarat cahaya yang dilihat oleh mata ke rangsangan saraf. Maklumat visual ini dihantar melalui saraf optik ke korteks visual, membolehkan otak memproses imej yang difokuskan.

Jika fenomena patologis berlaku, retina secara beransur-ansur akan kehilangan sentuhan dengan epitel pigmen (yang membawa nutrien dari choroid dan menyediakan bekalan darah yang berterusan ke sel-sel retina), menjejaskan fungsi normalnya.

Jika lapisan sel retina visual memisahkan dari tisu pendukung yang mendasari, ia boleh menjalani nekrosis (kematian sel) dan kerosakan pada mata boleh menjadi kekal. Nasib baik, hubungan antara struktur boleh dipulihkan dengan operasi pembedahan, tetapi masa antara detasmen dan pembedahan retina tidak boleh melebihi 24-72 jam.

jenis

Bergantung kepada patogenesis, tiga jenis detasmen retina boleh didapati:

• Regmatogenous : peristiwa awal terdiri daripada detasmen progresif badan vitreous, cecair telus yang mengisi ruang di antara permukaan posterior lensa kristal dan dinding retina, yang mana ia mematuhi. Untuk pelbagai sebab, jisim gelatin ini boleh berkontrak, mengakibatkan satu atau lebih lubang retina, iaitu lubang kecil (kerana kehadiran kawasan degeneratif yang membuat retina rapuh atau nipis) atau lacerations (disebabkan oleh perekatan yang tidak normal dan daya tarikan). Retina secara beransur-ansur hilang kepatuhan pada epitel berpigmen, meningkat dan membenarkan cairan vitreous untuk menapis ke ruang subretinal.
• Daya tarikan : detasmen retina traktori terutamanya memberi kesan kepada subjek diabetes dan boleh disebabkan oleh kecederaan, keradangan atau neovascularization. Ia berlaku apabila dinding berserabut luaran (atau fibrovaskular) mata menimbulkan daya tarikan pada permukaan retina, yang menyebabkan pemisahannya dari epitel pigmen.
• Exudative : ia dicirikan oleh pengumpulan cairan vitreous di kawasan di bawah retina, tanpa ketiadaan luka atau pecahan yang sama. Detachment eksudatif mewakili hasil penyakit retina, gangguan keradangan, peristiwa traumatik atau anomali vaskular.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Detasmen Retina

Detasmen retina dianggap sebagai kecemasan perubatan. Oleh itu, rawatan tidak boleh ditangguhkan.

Kebanyakan orang mengalami tanda-tanda amaran, yang menunjukkan ciri-ciri kerosakan pada retina. Gejala-gejala ini termasuk:

• Mythesopsia : gejala awal detasmen retina terdiri daripada penampilan tiba-tiba badan mudah alih kecil (titik hitam, bintik-bintik gelap atau garis-garis) yang melayang melalui bidang visual. Sesetengah orang mengalami sejenis kesan web labah-labah, sementara yang lain melaporkan visi satu corpuscle hitam besar ("lalat terbang" fenomena);
• Kilat cahaya (photopsia) : satu lagi gejala umum yang terdapat dalam penampilan kilat cahaya secara tiba-tiba dan singkat di mata yang terkena, terutama di bahagian periferi bidang visual (visi periferal);
• Penglihatan yang kabur atau diputarbelitkan.

Manifestasi ini adalah tipikal detasmen vitreous, yang lazimnya mendahului pemisahan retina. Secara umumnya tidak ada kesakitan fizikal yang berkaitan dengan detasmen, kerana retina tidak mengandungi reseptor kesakitan.

Tanpa rawatan, anda akan mengalami kemerosotan pesat penglihatan di mata yang terkena. Kebanyakan pesakit menerangkan kesan ini sebagai bayang-bayang atau "tirai hitam" yang mengaburkan sebahagian mata dan menjejaskan kedua-dua visi pusat dan periferal.

Sekiranya gejala detasmen retina berlaku, adalah penting untuk cuba bertenang dan mengelakkan pergerakan mata atau kepala secara tiba-tiba. Pemeriksaan mata segera adalah sangat penting, kerana retina yang lebih lama masih terpisah, kemungkinan besar kerosakan pada mata dapat kekal.

punca

Detasmen retina boleh berlaku untuk beberapa sebab, yang mungkin termasuk:

• Detasmen vitreous dan pecah retina : ia mewakili penyebab utama detasmen retina (sepadan dengan patogenesis regmatogenik). Etiologi ini sering berkaitan dengan penuaan.
• Myopia yang teruk : orang yang mempunyai miopia yang teruk (lebih besar daripada 5-6 diopter) mempunyai risiko yang paling besar untuk membangunkan keadaan ini, kerana mereka sering mempunyai retina yang lebih nipis daripada biasa.
• Kejadian traumatik : dalam beberapa kes, detasmen retina berikutan kecederaan pada muka atau pada bola mata. Keadaan ini juga boleh disebabkan oleh luka yang menembusi di mata. Sesetengah kes, misalnya, berkaitan dengan aktiviti sukan berimpak tinggi (tinju, karate, bola sepak, hoki, dll) atau kelajuan tinggi (contohnya: kereta lumba atau berbasikal).
• Komplikasi pembedahan : beberapa prosedur pembedahan mata boleh membuat retina lebih terdedah kepada kerosakan. Khususnya, detasmen lebih kerap selepas pembedahan membuang katarak.

Penyebab kurang detasmen retina termasuk:

• Diabetes: akibat komplikasi diabetes, yang disebut retinopathy diabetik, boleh menyebabkan detasmen tractional , akibat neovascularization yang sengit (bentuk proliferatif) dan perubahan mikrovaskular (bentuk tidak proliferatif) yang merosakkan tisu retina.
• Penyakit radang : retina tetap utuh, tetapi cairan vitreous dikumpulkan di antara tisu-tisu yang mendasari. Ini boleh berlaku disebabkan oleh patologi yang menyebabkan keradangan setempat dan bengkak intraokular, seperti dalam kes uveitis dan beberapa jenis tumor yang jarang berlaku di dalam mata (contoh: choroid melanoma).
• Detasmen spontan : detasmen retina juga boleh menjadi spontan, tanpa sebab yang jelas. Ini berlaku lebih kerap pada orang tua atau pada orang yang mempunyai miopia yang teruk (mungkin disebabkan anomali anatomi yang mendasari).

Detasmen retina adalah keadaan yang jarang berlaku. Apabila keadaan dikaitkan dengan penuaan, kebanyakan kes melibatkan orang dewasa yang berumur antara 50 dan 75 tahun. Detasmen Retina yang disebabkan oleh peristiwa traumatik boleh menjejaskan orang yang berumur, termasuk kanak-kanak.

diagnosis

Yang terdahulu detasmen retina didiagnosis, semakin besar kemungkinannya tidak menjejaskan penglihatan.

Semasa peperiksaan mata menyeluruh, ketajaman penglihatan dan integriti bahagian posterior mata dinilai.

ophthalmoscopy

Ia menggunakan instrumen yang memproyeksikan pancaran cahaya ke retina, melalui murid mata. Ophthalmoscope memberikan maklumat terperinci tentang struktur oktik dalaman dan membolehkan doktor melihat lubang retina yang mungkin, lacerations atau detasmen yang lebih serius.

Ujian lampu celah

Pasien meletakkan kepalanya pada rehat dagu, sementara pakar mata memeriksa keadaan anatomi dan fungsi lampiran okular dengan sistem pembesar (mikroskop), dilengkapi dengan pancaran cahaya.

Penyiasatan lain untuk diagnosis detasmen retina mungkin termasuk:

• Pemeriksaan ketajaman penglihatan dan persepsi warna;
• electroretinogram;
• Angiografi dengan fluorescein;
• Pengukuran tekanan intraokular.

rawatan

Detasmen retina dianggap sebagai kecemasan perubatan. Sekiranya pembedahan segera, risiko kehilangan mata secara kekal dalam mata yang terjejas adalah kurang.

Dalam kebanyakan kes, hanya satu pembedahan yang diperlukan untuk berjaya mereposisi retina dan membaikpulih lacerations sekarang. Malangnya, selepas rawatan, sesetengah pesakit tidak sepenuhnya pulih penglihatan mereka dan mungkin mengalami pengurangan yang kekal dalam visi pusat atau periferal (lateral). Ini boleh berlaku walaupun retina disambung semula dengan betul.

Berbagai jenis pendekatan pembedahan disediakan untuk merawat detasmen retina. Ini termasuk:

• Pembedahan laser dan cryopexy. Photocoagulation (laser) dan rawatan dengan probe sejuk (cryopexy) boleh membetulkan rehat kecil retina.
• Untuk PR. Prosedur ini boleh digunakan jika detasmen retina adalah ringan dan agak mudah untuk diperbaiki. Pneumoretinopexy melibatkan menyuntik gelembung gas kecil ke dalam mata (dalam badan vitreous). Ini menekankan terhadap pecah retina dan kawasan sekitarnya, untuk mengelaknya. Prosedur ini disertakan dengan photocoagulation, untuk membentuk parut yang membantu untuk memperbaiki retina ke dinding dalaman mata. Pada hari-hari selepas pneumoretinopexy, pesakit boleh dipaksa untuk menjaga kepala condong ke kedudukan tertentu, untuk membolehkan gelembung untuk menekan dengan betul terhadap retina.
• Buckle Scleral. Operasi ini melibatkan meletakkan band silikon elastik (gesper) di sekitar bola mata, untuk memampatkannya sedikit. Buckle skleral membolehkan retina untuk menyelesaikan lagi terhadap dinding posterior mata. Band boleh diposisikan secara kekal dan tidak boleh dilihat selepas operasi.
• Vitrectomi. Prosedur ini, yang digunakan dalam hal kegagalan rawatan sebelumnya, dapat disarankan jika cairan vitreous di bawah retina tidak terlalu padat. Semasa vitrectomy, humor vitreous dikeluarkan dari bahagian dalam mata dan digantikan dengan minyak gas atau silikon. Prosedur ini berakhir dengan photocoagulation, untuk memastikan bahawa retina secara kekal mengekalkan kedudukan yang betul.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi jarang berlaku, dengan syarat rawatan itu tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak selalu berkesan dan buta di mata yang terkena adalah komplikasi yang paling biasa dari detasmen retina.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa dan selepas campur tangan termasuk:

• Pendarahan intraocular;
• Berus di sekitar mata;
• Tekanan mata yang tinggi (glaukoma);
• katarak;
• Penglihatan berganda;
• Alergi kepada anestetik yang ditadbir;
• Jangkitan di mata (sangat jarang);
• Kehilangan mata (disebabkan oleh atrofi bola mata);

pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan biasanya mengambil masa 2-6 minggu. Sepanjang tempoh ini, ketajaman penglihatan boleh dikurangkan, memberi kesan negatif kepada prestasi beberapa aktiviti biasa, seperti memandu. Dalam kes pneumoretinopexy atau vitrectomy, penglihatan akan kabur buat sementara waktu.

Selepas operasi, kelopak mata mungkin gatal-gatal dan sedikit cecair boleh melarikan diri. Untuk pulih, adalah penting untuk tidak menggosok mata. Gejala-gejala ini adalah normal dan manifestasi apa-apa perlu diselesaikan secara spontan dalam masa beberapa hari. Selepas pembedahan, doktor anda mungkin menetapkan titisan mata untuk mengurangkan bengkak dan mencegah jangkitan. Sekiranya detasmen itu berlebihan dan menggambarkan hasil keradangan, terapi boleh ditetapkan untuk menguruskan patologi yang mendasari.

Penambahbaikan wawasan boleh mengambil masa berbulan-bulan dan, dalam beberapa kes, kehilangan penglihatan kekal mungkin berlaku, tetapi tidak buta lengkap. Kadang-kadang, pembedahan kedua mungkin dijadualkan; Walau bagaimanapun, selepas rawatan awal, ia mengambil masa beberapa bulan untuk menentukan sama ada pesakit sebenarnya harus menjalani operasi selanjutnya.

Pemulihan penglihatan normal bergantung terutamanya pada tahap detasmen retina, berapa lama keadaan itu hadir, kerosakan kepada makula dan sama ada pendarahan intraokular berlaku semasa dan selepas pembedahan.