keluasan
Kanser kolon - atau kanser kolon atau kanser kolorektal - adalah neoplasma maligna usus besar, yang disebabkan oleh percambahan sel-sel yang tidak terkawal yang membentuk dinding.
Biasa pada usia tua, kanser kolon umumnya bertanggungjawab untuk gejala-gejala seperti: perubahan dalam tabiat usus, pendarahan rektum, darah dalam najis, anemia, sakit perut, kekejangan perut, perasaan yang usus tidak dikosongkan selepas buang air besar, dll.
Diagnosis tepat kanser kolon memerlukan beberapa penyiasatan; Ujian diagnostik asas adalah kolonoskopi.
Rawatan yang mungkin untuk kanser kolon termasuk: terapi pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi dan apa yang dipanggil "terapi yang disasarkan".
Rujukan ringkas kepada anatomi usus
Usus adalah bahagian dari sistem pencernaan antara pylorus dan orifice dubur.
Ahli anatomi membahagikannya kepada dua sektor utama: usus kecil, juga usus kecil, dan usus besar, juga disebut usus besar .
- Usus kecil adalah bahagian pertama; ia bermula pada tahap injap pyloric, yang memisahkannya dari perut, dan berakhir pada tahap injap ileocecal, yang terletak di sempadan usus besar. Usus kecil terdiri daripada tiga bahagian ( duodenum, jejunum dan ileum ), kira-kira 7 meter panjang dan mempunyai diameter purata 4 sentimeter.
- Usus besar adalah saluran terminal usus dan sistem pencernaan. Ia bermula dari injap ileocecal dan berakhir pada dubur; terdiri daripada 6 bahagian ( cecum, kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, sigma dan rektum ), adalah kira-kira 2 meter panjang dan mempunyai diameter purata 7 sentimeter (dengan itu nama usus besar).
| Fungsi usus kecil dan usus besar secara ringkas | |
Usus kecil | Lengkap pencernaan makanan dari perut dan sediakan penyerapan nutrien (kira-kira 90%). |
Usus besar | Ia menyerap air dan elektrolit daripada apa yang berasal dari usus kecil dan "menyediakan" najis untuk pengusiran. |
Rajah: bahagian usus besar. Usus besar, atau usus besar, bermula dengan bahagian cecum; Oleh itu, ia berjalan dengan kolon menaik, kolon melintang dan kolon menurun; akhirnya, ia berakhir dengan sigma dan rektum. Dari sudut pandangan histologi, ciri-ciri kolon, sigma dan rektum sangat serupa.
Apakah kanser kolon?
Kanser kolon, atau kanser kolon, adalah tumor ganas usus besar, hasil daripada percambahan yang tidak terkawal salah satu sel yang hadir di lapisan dinding dalaman usus besar .
Dalam erti kata lain, kanser kolon adalah neoplasma malignan yang berkembang dari "sel gila", yang terletak di dinding dalaman salah satu sifat berikut: kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, sigma atau rektum.
Penjelasan mengenai istilah "tumor"
Penggunaan istilah "kanser kolon", untuk menentukan tumor malignan pada usus, tidak sepenuhnya sesuai (istilah "kanser kolon" sebaliknya sempurna). Dalam bidang perubatan, pada hakikatnya, perkataan "tumor" bermaksud sebarang neoplasma, tanpa mengira jenis benigna atau malignannya.
Walau bagaimanapun, dalam hal kanser kolon - tetapi juga kanser perut atau kanser pankreas - penggunaan kata "tumor" diterima tanpa bantahan tertentu, kerana yang terakhir itu berada dalam jargon biasa lebih daripada istilah khusus, seperti contohnya "adenocarcinoma", "karsinoma", "adenoma" dan sebagainya.
"Kanser kolon" dan "kanser kolorektal" menunjukkan patologi yang sama?
Malah, denominasi paling tepat neoplasma yang digambarkan di bawah nama "kanser kolon" atau "kanser kolon" adalah yang lain, iaitu: kanser kolorektal, kanser kolorektal dan kanser kolorektal .
Walau bagaimanapun, sejak kolon, sigma dan rektum mempunyai ciri-ciri histologi dan fungsi yang sangat serupa, ia diterima secara meluas, bahkan oleh komuniti perubatan, penggunaan istilah "kolon", bukan "kolorektal". Oleh itu, kanser kolon, kanser kolon, kanser kolorektal, kanser kolorektal dan, akhirnya, kanser kolorektal semuanya dianggap sinonim.
Untuk yang paling tepat ...
"Kanser kolorektal" adalah nama yang agak generik, termasuk tiga kemungkinan neoplasma usus besar: kanser kolon, kanker sigmoid dan kanser rektum .
Lokasi tipikal barah kolon
Penyetempatan kanser kolon yang paling umum adalah rektum (kira-kira 50% daripada kes), diikuti oleh sigma (19-21% daripada kes), kolon menaik (16%), kolon melintang (8%) dan kolon keturunan (6% daripada kes).
Jenis kanser kolon
Terdapat pelbagai jenis kanser kolon.
Di antara jenis ini, ada yang lebih umum dan penting daripada yang lain: adenocarcinoma colon yang dipanggil.
Merangkumi 95-97 % daripada kes-kes kanser kolon, neoplasma ganas ini berasal dari sel epitelium membran mukus saluran kolektik atau dari kelenjar antara sel-sel epitel ini.
Untuk melengkapkan gambar pelbagai jenis kanser kolon (serta baki 3-5% kes klinikal), mereka adalah:
- Limfoma usus . Di dalam kategori limfa yang bukan Hodgkin, ia adalah tumor ganas pada usus besar yang muncul dari proliferasi limfosit yang tidak terkawal (sel-sel sistem imun) yang membentuk tisu limfoid mukosa usus.
Limfoma usus juga dikenali sebagai MALToma usus ; dalam onkologi, MALTomes adalah tumor sistem limfa yang berasal dari limfosit yang dikenali sebagai MALT, iaitu Tisu Lymphoid yang Berkaitan dengan mukosa.
Lymphoma usus menyumbang 0.5-1% daripada kes-kes kanser kolon.
- Karsinoma sel kuman dari kolon-rektum . Ini adalah tumor malignan pada saluran kolon dubur akibat dari transformasi neoplastik salah satu sel skuamosa, yang membentuk lapisan dalaman usus besar.
Kanser yang sama dengan kanser kolorektal squamous juga boleh terbentuk dalam organ lain sistem pencernaan, seperti esofagus.
Karsinoma sel squamous cellularectal menyumbang kira-kira 1% daripada kes-kes kanser kolorektal.
- Tumor stromal gastrousus . Ia tergolong dalam kategori sarcoma tisu lembut dan berasal dari salah satu sel yang mempunyai fungsi mengawal motilitas makanan di sepanjang saluran pencernaan; sel-sel dengan harta ini tidak hanya terdapat di kolon, tetapi di seluruh usus dan di organ-organ lain sistem pencernaan.
Kanser stroma gastrointestinal yang berasal dari kolon menyumbang kurang daripada 1% daripada kes-kes kanser kolon.
- Leiomyosarcoma daripada kolon atau leiomyosarcoma usus . Juga jatuh ke dalam kategori sarcomas tisu lembut, ia berasal dari sel otot licin dinding saluran berwarna.
Leiomyosarcoma koloni menyumbang kira-kira 1% daripada kes-kes kanser kolon.
- Carcinoid kolon . Ia adalah neoplasma malignan yang berasal dari salah satu sel kolorektal dengan fungsi neuroendokrin. Di dalam tubuh manusia, sel-sel dengan fungsi neuroendokrin adalah sel penghasil hormon.
Berkenaan dengan kategori besar tumor neuroendocrine, carcinoid kolon hanya terdiri daripada 1% daripada kes-kes kanser kolon.
Apakah adenokarsinoma?
Adenocarcinoma adalah sejenis tumor malignan yang berasal dari sel-sel epitelium organ kelenjar exocrine atau dari sel-sel epitelium tisu dengan sifat penyembur .
Contoh-contoh organ kelenjar exocrine ialah payudara, pankreas atau prostat; Contoh-contoh tisu dengan sifat-sifat penyembur, sebaliknya, adalah lapisan mukosa yang memasuki dinding dalaman saluran pernafasan, esofagus, perut, kolon atau rektum.
Adenocarcinomas tergolong dalam kategori besar karsinoma, tumor malignan yang berkembang dari sel-sel tisu epitel.
pandangan
Anatomi dan fisiologi kolon Menyebabkan polip usus Penilaian Gejala Risiko Individu dan Tanda-tanda Diagnosis KolonoskopiDarah Darah dalam Terapi Fes dan Prognosis Colectomy Diet Kolostomi dan Kanser Kolonpunca
Seperti kebanyakan tumor yang ganas, kanser kolon juga merupakan jisim yang tidak normal terutamanya sel-sel aktif. Jisim ini berasal dari sel tunggal (jelasnya titik besar) yang disebabkan oleh beberapa mutasi DNAnya, telah memperoleh keupayaan anomali untuk membahagikan dan berkembang dengan cara yang tidak terkawal.
Walaupun banyak penyelidikan yang dijalankan setakat ini, sebab mutasi mutasi yang dinyatakan di atas tidak diketahui; Walau bagaimanapun, kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti mereka telah tetapi terbukti berguna dan penting, kerana mereka telah membenarkan doktor menguraikan, dengan margin keselamatan yang baik, keadaan risiko (atau faktor risiko) kanser kolon.
Faktor risiko utama
Mengikut butiran, faktor risiko utama untuk kanser kolon ialah:
- Keterikatan dengan kanser kolon . Menurut pakar, orang yang mempunyai sekurang-kurangnya dua saudara mara pertama yang terkena kanser kolon adalah 2 hingga 3 kali lebih berisiko untuk mengembangkan kanser yang sama, berbanding dengan individu tanpa saudara yang menderita kanser kolon.
Pembaca diingatkan bahawa kebiasaan dengan tumor hanya bermakna bahawa, di dalam nukleus keluarga, lebih banyak saudara mara telah mengembangkan neoplasma yang sama atau neoplasma yang sangat serupa.
- Kehadiran keadaan keturunan dikaitkan dengan perkembangan tumor jinak atau ganas di sepanjang saluran gastrointestinal . Kajian-kajian saintifik menunjukkan bahawa mereka yang mempunyai keadaan warisan ini mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan kanser kolon, bermula seawal 30-40 tahun.
Kedua-dua keadaan keturunan yang paling terkenal dan penting yang dikaitkan dengan perkembangan tumor di sepanjang saluran pencernaan ialah: Sindrom Lynch II (atau kanser kolorektal bukan polipotik atau HNPCC ) dan poliposis adenomatous keluarga (atau FAP ).
Sindrom Lynch II dicirikan sebagai potensi yang bertanggungjawab untuk pelbagai jenis kanser, bukan hanya kanser kolon; Sebagai contoh, ia boleh menyebabkan tumor dalam endometrium, perut, saluran kencing atas, ovari, dan sebagainya.
Poliposis adenomatous keluarga, di sisi lain, dicirikan sebagai penyebab beratus-ratus / beribu-ribu adenoma (atau polip adenomatous ) di sepanjang mukosa saluran usus halus usus; adenomas kolorektal adalah tumor benigna yang mempunyai keupayaan yang tidak dapat diabaikan untuk menjadi neoplasma malignan.
Pembaca diingatkan bahawa konsep kecenderungan keturunan untuk tumor adalah berbeza dari konsep kebiasaan untuk tumor: mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk tumor mempunyai, dalam genom mereka sendiri, mutasi DNA yang dapat ditransmisikan dari generasi ke generasi, yang menyokong proses neoplastik.
- Penyakit usus radang . Keadaan ini dicirikan oleh keradangan kronik usus besar dan perubahan akibat struktur anatomi yang terakhir.
Dua penyakit usus radang yang paling penting adalah kolitis ulseratif dan penyakit Crohn .
Kerana mereka adalah syarat yang memihak kepada penampilan kanser kolon, para doktor menasihati mereka yang menanggungnya menjalani, secara berkala, kolonoskopi.
- Kehadiran polip adenomatos di sepanjang saluran kolorektal . Keupayaan polip adenomatous (yang neoplasma jinak) berkembang menjadi tumor ganas telah dibincangkan, oleh itu ia tidak berbaloi.
- Diet yang tidak sihat . Oleh kerana keseluruhan usus adalah organ asas untuk transit dan pengusiran makanan yang tertelan, kesihatannya sangat bergantung pada apa yang anda makan.
Selepas banyak penyelidikan dan pemerhatian klinikal, doktor dan pakar dalam bidang pemakanan telah menyimpulkan bahawa ia berbahaya kepada usus besar dan menyokong penampilan tumor kolon-rektum diet: kaya dengan lemak haiwan, daging merah, rendah serat dan dikurangkan dalam buah-buahan dan sayur-sayuran segar.
- Umur maju . Pada amnya, pengumpulan mutasi yang mendasari tumor seperti kanser kolon adalah proses perlahan, yang mengambil masa bertahun-tahun. Ini menjelaskan mengapa pesakit yang mempunyai neoplasma usus lebih kerap berumur lebih dari 50 tahun.
- Obesiti, penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok dan gaya hidup yang tidak aktif . Kajian statistik menunjukkan bahawa obes, pengguna alkohol yang besar, perokok dan orang yang tidak aktif, berbanding masing-masing dengan orang berat badan biasa, individu yang tidak merokok, tidak merokok dan subjek dengan kehidupan yang aktif, menunjukkan kecenderungan yang lebih besar untuk membangunkan kanser kolorektal.
Alasan biologi yang tepat mengapa obesiti, penggunaan alkohol yang berlebihan, rokok dan gaya hidup yang tidak aktif meningkatkan risiko mendapatkan kanser kolon tidak diketahui; Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa faktor-faktor risiko ini juga termasuk dalam senarai syarat-syarat yang memihak kepada pembentukan polip adenomatous, sepanjang saluran kolektik, dan evolusi malignan seperti polip adenoma.
- Kepada bangsa Afrika-Amerika . Apabila dibandingkan dengan baka lain yang lebih biasa (contohnya, Kaukasia atau Asia), baka ini menunjukkan kecenderungan tertentu kepada kanser kolon. Alasan di sebalik kecenderungan ini tidak diketahui.
- Radioterapi perut atau pelvik . Seperti yang diketahui sejak sekian lama, radiasi pengion yang digunakan untuk rawatan radioterapi mewakili faktor yang memihak kepada proses neoplastik.
- Diabetes tahan insulin . Kajian epidemiologi mendapati bahawa, di kalangan pesakit kencing manis yang mempunyai ketahanan insulin, bilangan kes kanser kolon lebih tinggi daripada jumlah kes kanser kolon di kalangan orang bukan kencing manis.
Berdasarkan penyelidikan yang sangat dipercayai, 75-90% daripada kes-kes kanser kolon tidak dikaitkan dengan faktor risiko genetik atau keluarga, tetapi untuk: penggunaan berlebihan daging merah, makanan berlemak dan alkohol, rokok, l obesiti, gaya hidup yang tidak aktif dan kehadiran polip adenomatous.
Epidemiologi
Di peringkat global, kanser kolon mewakili bentuk kanser kedua yang paling umum di kalangan wanita (614, 000 kes; 9.2% daripada semua tumor malignan) dan bentuk kanser ketiga yang paling umum di kalangan lelaki (746, 000 kes; 10% daripada semua tumor malignan). Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menunjukkan bahawa penyebarannya berbeza-beza, kadang-kadang jauh, mengikut kawasan geografi yang dipertimbangkan: contohnya, di negara-negara seperti Amerika Syarikat, Australia dan New Zealand, kanser kolorektal sangat lebih kerap daripada di negara-negara Afrika.
Menurut para pakar, mengenai perbezaan penyebaran tumor yang dipersoalkan, di berbagai belahan dunia, rezim diet sangat berpengaruh: di mana terdapat penggunaan makanan berlemak yang lebih tinggi dan asupan serat yang tidak mencukupi, nilai kejadian kanker kepada kolon mereka melebihi nilai-nilai kejadian neoplasia yang sama di zon geografi yang dicirikan oleh penggunaan makanan berlemak yang rendah (terutamanya yang berasal dari haiwan) dan / atau diet yang kaya dengan serat.
Jarang pada orang dewasa muda, kanser usus besar didominasi oleh orang yang berusia lebih dari 50-55; statistik di tangan, usia purata pada diagnosis kanser kolorektal adalah 68 tahun.
Seperti yang disebutkan, tumor ganas usus besar mempunyai keutamaan tertentu bagi penduduk Afrika-Amerika.
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat fenomena yang menarik (dan boleh dijelaskan dengan memanjangkan hayat dan peningkatan teknik penyembuhan): sementara kejadian kanser kolon telah meningkat, kadar kematian yang dikaitkan dengan tumor ini adalah menurun.
Kajian epidemiologi mengenai kejadian kanser kolon di kalangan lelaki dan perempuan telah mendapati bahawa lelaki dan wanita menjadi lebih kurang sama.
Menurut kajian yang boleh dipercayai, di Itali, setiap tahun, kanser kolon akan bertanggungjawab terhadap 40, 000 kes baru di kalangan wanita dan 70, 000 kes baru di kalangan lelaki.
Kanser kolon dalam nombor:
- Setiap tahun, di seluruh dunia, kanser kolon menjejaskan lebih daripada satu juta orang dan menyebabkan kematian kira-kira 700, 000 individu sakit;
- Di seluruh dunia, kanser kolorektal adalah penyebab kematian yang paling biasa dari kanser, selepas adenokarsinoma paru-paru (kanser paru-paru), kanser perut dan kanser hati;
- Di negara seperti Amerika Syarikat, kanser kolon adalah punca kematian kanser yang paling biasa ketiga;
- Persatuan Kanser Amerika telah menganggarkan bahawa, menjelang akhir tahun 2017, di Amerika Syarikat, kes baru kanser kolon akan berjumlah kira-kira 95, 500;
- Kanser kolon mempunyai kadar insiden tertinggi di Australia dan New Zealand dan terendah di negara-negara Afrika Barat;
- Kadar kejadian kanser kolon pada populasi Afro-Amerika adalah 22-27% lebih tinggi daripada kadar kanser kolon pada populasi Kaukasia (27% untuk lelaki dan 22% bagi wanita) );
- Mengikut beberapa kajian khusus, individu yang dilahirkan sejak tahun 1990 menunjukkan risiko berganda untuk mendapatkan kanser kolon, berbanding dengan orang yang dilahirkan sekitar tahun 1950-an (abad kedua puluh tentu saja). Sebab utama perubahan ini seolah-olah disebabkan penyebaran obesiti yang lebih besar;
- Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun dari diagnosis tahap A kanser kolon (paling parah) adalah lebih dari 95%.
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis kanser koloni panggung B adalah antara 80 dan 90%.
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis kanser kolon panggung C adalah sekitar 65%.
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis kanser kolon panggung D (yang paling teruk) adalah antara 5 dan 10%.
