Apakah blepharospasm itu?
Blepharospasm adalah pengecutan secara sukarela dari otot kelopak mata, biasanya disebabkan oleh keadaan penderitaan mata.
Spasme kronik dan dua hala mentakrifkan blepharospasm penting yang tidak baik (BEB), sebuah dystonia fokus yang membawa kepada penutupan episod kedua-dua kelopak mata. BEB mesti dibezakan daripada blepharospasm sekunder, yang boleh berlaku berkaitan dengan penyakit sistemik, masalah neurologi atau keadaan mata tertentu.
Rawatan yang disukai dari blepharospasm adalah suntikan periodik botulinum toxin A ke otot orbicular mata.
Ambil perhatian. Blepharospasm adalah keadaan neurologi yang tergolong dalam kumpulan gangguan yang dikenali sebagai dystonias, berubah disebabkan gejala, sebab, kursus dan rawatan. Dystonias umumnya dicirikan oleh kontraksi otot sukarela, yang memaksa badan menjadi tidak normal dan, kadang-kadang, pergerakan dan postur yang menyakitkan.
gejala
Pada peringkat awal, blepharospasm menampakkan diri dengan kontraksi yang ringan dan sesekali, yang timbul hanya akibat faktor pencetus tertentu, seperti pendedahan kepada cahaya yang sengit, ketegangan dan ketegangan emosional. Spasms tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi mereka boleh menjadi sangat menjengkelkan. Dalam hal blepharospasm yang penting (BEB), dari masa ke masa penutupan seketika kelopak mata menjadi lebih dan lebih sengit dan kerap, terutama pada siang hari, dan boleh dikaitkan dengan spasme wajah. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, episod ini boleh menyebabkan buta berfungsi kerana ketidakupayaan untuk membuka mata buat sementara waktu. Ini dapat mengehadkan prestasi aktiviti seharian seperti membaca dan memandu.
Blepharospasm mungkin dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam kerengsaan mata dan photophobia. Sesetengah orang mungkin mengalami ketegangan atau ketegangan emosi. Gejala mungkin berkurangan atau terhenti sementara subjek sedang tidur atau menumpukan pada tugas tertentu. Kadang-kadang, blepharospasm boleh menjadi tanda pertama gangguan pergerakan kronik, terutama ketika, sebagai tambahan kepada kontraksi kelopak mata yang berterusan, kekejangan lain wajah berkembang; Sebagai contoh, apabila blepharospasm adalah sebahagian daripada Sindrom Meige (dystonia muka kronik) ia dikaitkan dengan pergerakan wajah yang tidak terkawal.
Blepharospasm mungkin menengah untuk gangguan mata, termasuk yang menyebabkan kerengsaan mata (contohnya: blepharitis, trichiasis, badan asing kornea, keratoconjunctivitis kering, dan lain-lain) dan gangguan neurologi sistemik yang berkaitan dengan kekejangan (contohnya: penyakit Parkinson).
Gejala boleh diperburuk dengan keletihan, cahaya dan stres yang sengit.
Gejala-gejala blepharospasm termasuk:
- Mata kering;
- Kepekaan kepada cahaya matahari;
- Pergerakan kelopak mata dan kekejangan yang berlebihan, biasanya ditandakan dengan penutupan kelopak mata yang tidak terkawal, lebih lama daripada refleks kornea yang biasa, kadang-kadang beberapa minit atau jam;
- Berputus-putus seketika otot mata dan di kawasan sekitarnya muka. Sesetengah pesakit mempunyai kekejangan sukarela yang memancar ke leher dan hidung. Pergerakan lain mungkin berlaku sebagai tambahan kepada blepharospasm, seperti misalnya, pembukaan rahang terpaksa, penarikan bibir atau bantahan lidah.
Blepharospasm tidak boleh dikelirukan dengan:
- Ptosis : menurunkan kelopak mata, yang boleh disebabkan oleh kelemahan atau kelumpuhan palpebrae levator;
- Blepharitis : keradangan kelopak mata akibat jangkitan atau alergi;
- Kekejangan pernafasan: keadaan bukan dystonik yang melibatkan pelbagai otot pada satu sisi muka; ia disebabkan oleh kerengsaan saraf muka. Kontraksi otot lebih pantas dan transient berbanding dengan blepharospasm dan keadaannya sentiasa satu sisi.
Punca dan faktor risiko
Mekanisme yang mendasari blepharospasm belum lagi jelas. Sesetengah ujian yang diperolehi oleh neuroimaging berfungsi mencadangkan disfungsi ganglia basal, kawasan saraf yang terletak di pangkal otak, yang mengendalikan penyelarasan pergerakan otot. Mekanisme lain yang mungkin termasuk pemekaan sistem trigeminal dan hiperaktif saraf kranial ketujuh, yang mendorong penguncupan otot kelopak mata yang serentak yang kuat. Dalam kes yang jarang berlaku, implikasi genetik telah dilaporkan dalam perkembangan blepharospasm.
Penyebab sebenar blepharospasm benjolan (BEB) tidak diketahui dan, secara definisi, dystonia ini tidak dikaitkan dengan penyakit atau sindrom lain.
Kontraksi kelopak mata tidak boleh disebabkan atau diperparah oleh:
- Penyalahgunaan alkohol, tembakau atau kafein;
- Perengsa alam sekitar, seperti angin, lampu, matahari atau pencemaran udara;
- Insomnia, keletihan, tekanan atau kebimbangan;
- Kerengsaan permukaan mata atau kelopak mata (konjunktiva).
Blepharospasm boleh dicetuskan oleh kesan sampingan beberapa ubat, seperti yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson, serta terapi hormon, termasuk penggantian estrogen untuk wanita menopaus. Blepharospasm juga boleh menjadi gejala penarikan akut dari benzodiazepin. Selain dikaitkan dengan penggantungan mereka, penggunaan ubat-ubatan ini yang berpanjangan adalah faktor risiko yang diketahui untuk perkembangan gangguan itu. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, blepharospasm mungkin disebabkan oleh trauma muka atau kecederaan kepala akibat kerosakan pada ganglia basal.
Syarat-syarat berikut boleh mendahului atau menemani gangguan tersebut:
- blepharitis;
- Mata kering;
- entropion;
- Kepekaan kepada cahaya;
- konjunktivitis;
- trichiasis;
- Uveitis.
Lecet kornea yang tidak didiagnosis juga boleh menyebabkan kontraksi kelopak mata kronik. Sangat jarang, kekejangan kelopak mata adalah gejala gangguan sistem saraf yang lebih teruk. Apabila blepharospasm adalah hasil daripada keadaan ini, ia hampir selalu diiringi oleh gejala ciri-ciri lain; sebahagian daripadanya termasuk:
- Palsu Bell (lumpuh muka);
- Dystonia serviks (spasmodic torticollis);
- Dystonia oromandibular dan muka;
- Sklerosis berbilang;
- Parkinson;
- Sindrom Tourette (dicirikan oleh pergerakan sukarela dan tisu).
diagnosis
Diagnosis blepharospasm disahkan oleh sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti untuk menentukan penyebab pergerakan kelopak mata yang berterusan dan untuk mengecualikan penyakit mata yang berkaitan dan sebarang gangguan neurologi yang mendasari.
Kajian neuroradiologi biasanya digunakan secara terhad. Sejarah adalah sangat penting untuk diagnosis dan membolehkan doktor untuk membezakan antara blepharospasm utama (BEB) dan menengah. Dalam banyak kes, tiada punca ditemui. Doktor mungkin melihat penguncupan otot kelopak mata secara sukarela semasa episod blepharospasm.
Kontraksi kelopak mata jarang cukup teruk untuk memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Walau bagaimanapun, kekejangan kronik boleh menjadi gejala gangguan sistem saraf yang lebih serius. Anda mungkin perlu berunding dengan doktor anda jika mengalami kekejangan kelopak mata kronik atau mana-mana gejala berikut:
- Penguncupan tidak dapat diselesaikan dalam masa beberapa minggu;
- Penguncupan mula mempengaruhi bahagian lain muka;
- Kelopak mata meleleh dan mata merah, sakit atau mempunyai rembesan luar biasa;
- Kelopak mata ditutup sepenuhnya dengan setiap penguncupan atau pesakit mengalami kesukaran membuka mata.
rawatan
Sehingga kini, tiada ubat definitif untuk blepharospasm, walaupun beberapa pilihan rawatan dapat mengurangkan keparahannya. Untuk pengurusan blepharospasm sekunder, jelas diperlukan untuk merawat keadaan asas.
Toksin Botulinum
Suntikan botulinum secara berkala A adalah rawatan pilihan untuk blepharospasm. Terapi ini membolehkan untuk melumpuhkan kelumpuhan separa dan tempatan. Toksin botulinum A ditadbir terus ke otot orbicular mata dan suntikan diulang secara teratur, setiap 3-4 bulan, dengan variasi berdasarkan tindak balas pesakit. Biasanya, terapi memberikan bantuan segera dari gejala blepharospasm (walaupun untuk sesetengahnya mungkin mengambil masa lebih dari seminggu). Dalam sesetengah pesakit, toksin botulinum mengurangkan keberkesanannya selepas bertahun-tahun digunakan.
Komplikasi yang berkaitan dengan rawatan termasuk: lebam, blepharoptosis, ectropion, epiphora, diplopia, lagophthalmos dan pendedahan kornea. Biasanya, ini semua kesan sementara dan berkaitan dengan penyebaran toksin ke otot yang bersebelahan. Bahagian tengah otot orbicular pretarsal dielakkan untuk meminimumkan kemungkinan mendorong ptosis palpebral.
Terapi ubat
Ubat-ubatan oral, seperti relaxants dan sedatif otot, mempunyai kemudahan terhad dalam rawatan blepharospasm dan menghasilkan keputusan yang tidak dapat diramalkan. Ini boleh mengurangkan gejala ringan atau membenarkan selang antara suntikan untuk dipanjangkan.
pembedahan
Pembedahan dikhaskan untuk pesakit yang kurang sensitif terhadap terapi botulinum. Myektomi otot orbicular (bahagian orbital dan palpebral), dan ablasi pembedahan saraf muka berkesan dalam rawatan blepharospasm. Walau bagaimanapun, prosedur terakhir ini kebanyakannya ditinggalkan, disebabkan oleh kadar berulang tinggi dan kejadian lumpuh hempedu.
