dyskinesia

Apa itu dyskinesia?

Di antara gangguan kinetik, dyskinesia tidak pasti memainkan peranan kardinal: istilah ini merujuk kepada beberapa gerakan sukarela dari otot, yang merupakan hyperkinetic dalam sesetengah kes dan hipokinetik pada orang lain.

Dalam semua patologi yang terdapat pengurangan atau pengurangan yang tidak terkawal atau peningkatan dalam gerakan sukarela atau, sekali lagi, dalam kesukaran otot yang jelas, seseorang boleh bercakap dengan betul dari dyskinesia.

Kebarangkalian permulaan dyskinesia meningkat apabila terdapat kerosakan atau disfungsi CNS (sistem saraf pusat, termasuk kord rahim dan otak), otot atau saraf. Dalam erti kata lain, dyskinesia merupakan kesukaran yang ketara dalam mengawal pergerakan otot.

Istilah dyskinesia, bagaimanapun, tidak merujuk kepada gangguan-gangguan yang terdapat di dalam bidang neurologi (kekurangan penguasaan otot sukarela), kerana ia juga digunakan dalam perubatan dalaman untuk menyatakan kesukaran mengurus pergerakan organ-organ atau viskera tertentu.

punca

Ia tidak selalunya mudah dan segera mengenal pasti punca-punca yang boleh dikaitkan, memandangkan perbezaan yang sangat luas dalam gangguan kinetik ini; Walau bagaimanapun, di antara faktor etiopatologi yang paling biasa yang menyebabkan dyskinesia adalah: peristiwa traumatik, penyakit autoimun, penyakit iskemia iskemia, jangkitan CNS, gangguan yang mempengaruhi saraf perifer dan penyakit genetik degeneratif atau disebabkan oleh penggunaan dadah yang tidak betul (DIMD, singkatan Bahasa Inggeris Gangguan Gerakan Terhadap Narkoba ).

Dyskinesia dan DIMD

DIMD bermaksud kumpulan gangguan pergerakan heterogen yang disebabkan oleh kepakaran farmakologi: kategori ini patut dikaji lebih lanjut, kerana ia menyembunyikan kepelbagaian pelbagai jenis dyskinesias. DIMD termasuk: dystonia, akathisia dan dyskinesias tardive (contohnya parkinson dan stereotaip).

Dystonia mewakili kontraksi otot sukarela, berlarutan dari masa ke masa, dicirikan oleh gerak isyarat yang berulang dan berirama: dystonia adalah dyskinesia yang tipikal di kawasan kranio-serviks.

Akathisia menggariskan profil klinikal yang dicirikan oleh jenis gegaran dalaman: subjek yang menderita akathisia cenderung menjadi gelisah dan tidak boleh berhenti atau berehat.

Bagi dyskinesias lewat, topik ini lebih kompleks dan halus; Keadaan yang disebutkan di atas merujuk kepada dyskinesia cagaran paradigmatic pentadbiran antipsikotik - neuroleptik (kecuali clozapine) dan zat anti-emetik. Biasanya dyskinesia yang lewat adalah pergerakan hyperkinetic yang sukar dibentuk, oleh itu tidak terkawal, yang sangat mempengaruhi fungsi neuromuskular setiap tapak badan, walaupun rantau orofacial lebih terjejas (mulut, lidah, otot muka). Dyskinesia Tardive, juga dikenali dengan ketegaran, ketegangan otot dan bradykinesia (ketidakupayaan / kesukaran untuk perlahan mengawal pergerakan sukarela), menunjukkan diri mereka dengan pergerakan yang stereotaip, kerap dan berirama, seperti pergerakan jari dan kaki, turun naik badan dan memanjangkan kaki. Parkinsonisme juga diklasifikasikan sebagai dyskinesia tardif: biasanya, pergerakan sukarela keadaan ini timbul 5-10 tahun selepas permulaan rawatan ubat dengan levodopa.

Apabila pergerakan hiperkinetik ini membawa kepada gangguan terapi dadah, seseorang bercakap tentang dyskinesia yang terasa akibat penggantungan .

Antipsikotik dan dyskinesias

Berikutan penerangan tentang DIMD ini, adalah semulajadi untuk bertanya apakah mekanisme tindakan bahan-bahan farmakologi ini, berkaitan dengan pergerakan: mengapa ubat neuroleptik-antipsikotik menghasilkan kesan sampingan ini?

Bahan antipsikotik mengandungi tindakan antidopaminergik: dengan kata lain, ubat ini menghalang reseptor D2 untuk dopamin, neurotransmitter terkenal yang disintesis oleh tubuh dan terlibat dalam mekanisme kawalan dan mood pergerakan otak. [diambil dari www.discinesia.it]. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyelidikan yang bertujuan untuk meningkatkan profil farmakologi telah digalakkan: dalam hal ini, ubat-ubatan neuroleptik baru telah diformulasikan, yang dikenali sebagai neuroleptik atipikal, mampu memberikan kesan farmakologi yang sama seperti yang sebelumnya, dengan kelebihan mengurangkan kesannya cagaran pada pergerakan (dyskinesias), pada dos yang sama. Walau bagaimanapun, ia harus dinyatakan bahawa pada dos yang lebih tinggi, bahkan neuroleptik baru boleh menyebabkan dyskinesia.

Klasifikasi umum

Pengubahan kinetik tidak hanya boleh dikaitkan dengan pentadbiran bahan neuroleptik; bergantung kepada lokasi defisit dan ciri-cirinya, dyskinesias di katalog di:

• Atetosis: pergerakan sukarela amat perlahan, walaupun berterusan. Dyskinesia biasa yang memberi kesan kepada tangan dan kaki: pesakit yang terkena cenderung untuk membuat pergerakan berpusing di kaki.
• Korea: pergerakan kelihatan pantas, berterusan dan tidak terkawal. Mereka hanya boleh melibatkan beberapa otot atau seluruh badan.
• Kekejangan: walaupun kekejangan adalah antara dyskinesia. Mereka adalah gerakan sukarela dan menyakitkan, yang mana pun terletak di atas semua usaha otot yang berlebihan dan kehilangan elektrolit.
• Dystonia: mengekspresikan postur yang tidak normal yang dijangkiti oleh badan, yang diberikan oleh penyempitan sukarela beberapa berkas otot.
• Hemiballism (atau sekadar ballisme): diskinesia ini dicirikan oleh pergerakan badan yang sangat ganas, yang memperlihatkan semacam "dorongan" sukarela.
• Myoclonus: secara umum, ia dipanggil myoclonus nokturnal, kerana ia berlaku lebih kerap semasa tidur. Ini adalah pergerakan sukarela yang pendek dan sementara: dalam beberapa kes mereka tidak menjadi keadaan yang membimbangkan, di lain-lain, mereka mewakili loceng penggera untuk patologi degeneratif.
• Syncinesia: dyskinesia kompleks, di mana pergerakan sukarela dilakukan dengan anggota badan, apabila pergerakan sedang dijalankan pada anggota lain.
• Spasms: dyskinesia khas yang disebabkan oleh hipokalsemia dan tetanus
• Tic: tics adalah antara dyskinesias yang stereotaip, yang berulang, identik dan pergerakan cadang mempunyai sifat psikogenik.
• Tremors: beberapa penulis tidak memasukkan gegaran di kalangan dyskinesia: CIOMS (Council for International Organisations of Medical Sciences) mengecualikan gegaran otot dari dyskinesias, kerana diberikan oleh " lesi sel-sel tanduk anterior atau saraf periferal" oleh itu tidak disebabkan oleh defisit ekstrapyramidal. [Www.farmacovigilanza.org/]. Walau bagaimanapun, bagi pengarang lain, bagaimanapun, gegaran mesti diklasifikasikan di kalangan dyskinesias, kerana ini juga dalam hal ini gerakan sukarela dari otot. Gegaran mewakili ayunan otot berirama yang tidak diramalkan oleh SSP, yang dihasilkan oleh berkas otot antagonis. Gegaran sengaja, gegaran penting dan gegaran cerebellar dibezakan.

Pergerakan anatomi dalaman

Seperti yang disebutkan dalam pengenalan, dyskinesias tidak merujuk hanya kepada ekspresi clonic ; dalam ubat dalaman, sebenarnya, dyskinesia dikaitkan dengan pergerakan organ-organ dalaman atau viskera. Diskinesia dalaman juga dikelaskan; Berikut adalah beberapa contoh:

• dyskinesia rahim: pergerakan otot rahim yang sukar ditindas dan spastik boleh memberi kesan semasa bersalin;
• dyskinesia bilier: perubahan pergerakan kontraksi dan kelajuan mengosongkan saluran empedu dan pundi hempedu boleh menjana gangguan pencernaan;
• dyskinesia miokardium: perubahan jantung jantung China;
• dyskinesia utama ciliary: perubahan fungsi ciliary of respiratory mukosa;
• dyskinesias dari sphincter esophageal atas (atau achalasia idiopatik): kegagalan untuk melepaskan spinkter esophageal semasa menelan menghasilkan status hipertensi sensitif. [diambil dari Pembedahan. Vol 1-2 dari R. Dionigi].

Walau bagaimanapun, dyskinesias dalaman agak menyakitkan dan secara idealnya boleh menjejaskan semua organ: mereka secara amnya disebabkan oleh suatu penyelarasan fungsi kontraksi tisu otot organ yang terjejas, secara bebas daripada patologi yang jelas dapat dikesan.